1、第三章康復治療技術(shù)物理療法physiotherapytechnology,康復醫(yī)學P92-130本章學習參考書：實用理療學理療學現(xiàn)代康復醫(yī)學診療手冊等,概述,物理治療：電electrotherapy光lighttherapy聲soundtherapy磁magnetictherapy熱heat冷cold水hydrotherapy力kinesitherapy/exercise,運動療法kinesitherapy/exercise,effects作用：topreventandimprovethedisableorhandicap預防和治療功能障礙1.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)(regula

2、te)能力2.提高代謝(metabolism)能力，改善心肺功能3.維持和恢復運動器官的shape和function4.促進compensationmechanism(代償機制)的formation(形成)和發(fā)展,運動療法kinesitherapy/exercise,基本概念運動療法基礎(chǔ)1.附屬運動accessorymovement：生理運動附屬運動解剖ROM,生理ROM,運動療法kinesitherapy/exercise,2.運動杠桿lever：肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)力點支點重點,平衡杠桿,省力杠桿,速度杠桿,W,P,運動療法kinesitherapy/exercise,二、thetypeofm

3、usclecontraction肌肉的收縮類型肌肉收縮長度等長收縮isometric長度張力等張收縮isotonic長度張力肌肉收縮方向向心性收縮concentric起止點接近肌肉長度縮短離心性收縮eccentric起止點分開肌肉長度延長,運動療法kinesitherapy/exercise,運動的基本類型被動運動passive主動運動active助力運動assistant隨意運動voluntary抗阻運動resistant等長等張等速運動isokineticexercise有氧訓練aerobic-運動負荷與耗氧量呈線性關(guān)系，此階段運動中所需的能量由吸入的氧來供應(yīng)。,運動療法kinesithe

4、rapy/exercise,運動療法技術(shù)：醫(yī)療體操*改善關(guān)節(jié)活動度技術(shù)*發(fā)展肌力技術(shù)發(fā)展耐力訓練技術(shù)發(fā)展平衡和協(xié)調(diào)訓練神經(jīng)生理治療技術(shù)（易化技術(shù)）Rood、Bobath、Brunnstrom、PNF,運動療法kinesitherapy/exercise,改善關(guān)節(jié)活動度技術(shù)被動活動cpm關(guān)節(jié)松動助力運動自主運動牽引懸吊,運動療法kinesitherapy/exercise,發(fā)展肌力技術(shù)助力運動主動運動抗阻力運動等張阻力運動等長阻力漸進抗阻訓練等速運動,運動療法kinesitherapy/exercise,增強肌力訓練原則1.阻力原則2.超常負荷原則3.訓練次數(shù)宜多4.至疲勞但不過度疲勞,運動療法

5、kinesitherapy/exercise,漸進抗阻練習（PRE）10RM1/2、3/4、全量10次3組1分鐘等長練習抗阻等長收縮620次20短促最大負荷練習等長+等張,運動療法kinesitherapy/exercise,等速練習isokineticexercise運動全過程中角速度相等特點：1.同時訓練3型肌纖維2.較好發(fā)展肌力，每一運動點受到最大阻力3.主動肌和拮抗肌同時訓練4.阻力適宜，安全5.定量測試方法：等速訓練儀昂貴操作復雜,運動處方exerciseprescription,運動治療項目耐力endurance、力量strength、放松relaxation、矯正correct運

6、動治療量運動強度intensity心率、MET、主觀感受feeling時間頻度frequency運動治療的注意事項pointsforattention個體化循序漸進安全及時調(diào)整,其他物理治療othermodalities,物理因子：電、光、聲、磁、熱、冷、水等基本作用原理：fundamental物理能-能量吸收-理化反應(yīng)局部效應(yīng)全身效應(yīng)共性作用：消炎止痛改善血循環(huán)影響神經(jīng)肌肉興奮性特殊作用：,概述電直流電低頻脈沖中頻高頻光紅外線紫外線激光聲超聲波磁靜磁場磁震蕩熱石蠟沙冷冰敷水水療,電療低頻脈沖電療法lowfrequencyelectrotherapy,應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流治療疾病

7、神經(jīng)肌肉電刺激功能性電刺激經(jīng)皮電刺激(NES)(FES)(TENS)臨防止失神經(jīng)肌肉利用電刺激的鎮(zhèn)痛床萎縮促進神經(jīng)再即時效應(yīng),進行作生和傳導功能恢復動作替代用松弛痙攣肌如垂足刺激器,電療低頻脈沖電療法lowfrequencyelectrotherapy,NESFESTENS波形三角波方形脈沖不對稱方波單相或雙向脈寬10-600ms1ms40-500sor0.2-0.5ms0.3-0.6ms頻率2Hz30-100Hz100KHz波長3000m-1mm長波中波短波超短波微波特點：無N-M興奮作用產(chǎn)熱作用治療時電極可離開皮膚無電解作用,電療高頻電療法highfrequencyelectrothera

8、py,治療作用：熱效應(yīng)：鎮(zhèn)痛，消炎，解痙，改善血循環(huán)，提高免疫活性非熱效應(yīng)：抗感染性炎癥調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性促進神經(jīng)生長、上皮和結(jié)締組織增生,電療高頻電療法highfrequencyelectrotherapy,短波超短波微波波長100-10m10-1m100-0.1m頻率3-30MHz30-300MHz300-300,000MHz電力線較深透均勻滲透均勻較淺，局限非熱作用較明顯明顯明顯適應(yīng)癥慢性,亞急性急性,亞急性急性,慢性，特點溫熱效應(yīng)明顯急慢性感染性大劑量有傷害解痙鎮(zhèn)痛明顯炎癥首選,促進對生長中骨組結(jié)締組織增生,織,骨骺有破壞有后作用,光療lighttherapy,光療-以各種光輻射能作用于人

9、體防治疾病紅外線760-15um紫外線400-180nm激光,光療紫外線ultraviolettherapy,UVAUVBUVC生物學作用紫外線被人體吸收-光合、光分解、催化影響細胞核酸和蛋白質(zhì)的合成，小劑量促進細胞生長，大劑量抑制細胞生長。紅斑-一定劑量的紫外線照射皮膚，經(jīng)過一定時間照射區(qū)出現(xiàn)均勻的邊界清晰的紅斑紅斑區(qū)血管擴張，充血，滲出，白細胞增多,光療紫外線ultraviolettherapy,照射劑量生物劑量BD-紫外線燈在一定距離內(nèi)垂直距離照射皮膚引起最弱紅斑（閾紅斑）所需要的照射時間稱一個生物劑量臨床應(yīng)用：皮膚和皮下急性感染，慢性傷口疼痛征候群佝僂病提高免疫能力,超聲波ultras

10、oundtherapy,超聲波-頻率在20.000Hz以上的聲波機械彈性震蕩波機械作用：人體組織在行波、駐波中獲得能量質(zhì)點受到壓縮力和伸張力，發(fā)生不同速度的運動，相互間產(chǎn)生摩擦力，對細胞產(chǎn)生細微的按摩熱作用：超聲波熱能促進生物化學效應(yīng)：加速或抑制化學反應(yīng)使高分子化合物聚合或解聚,超聲波ultrasoundtherapy,作用：鎮(zhèn)痛，解痙軟化和消除瘢痕，松解組織粘連改善血循消除水腫，血腫、注射后硬結(jié)促進骨痂生長小劑量較大劑量刺激骨膜對內(nèi)臟器官作用：中小劑量刺激胃腸蠕動和分泌；冠脈擴張,超聲波ultrasoundtherapy,方法：接觸法固定法0.2-0.5w/cm2移動法0.5-2.0w/cm2間接法水下法超聲藥物導入超聲霧化吸入,水療hydrotherapy,溫度：溫熱作用402C靜壓：機械作用浮力：減重運動步行訓練抗阻運動平衡訓練協(xié)調(diào)訓練所含藥物：,其他治療,磁療蠟療冷療熱療,牽引療法traction,牽引四肢脊柱脊柱牽引的作用解痙止痛改善血循，消腫松解、牽伸增大椎間隙和椎間孔,牽引療法traction,Contraindications(禁忌證)：急性炎癥急性損傷惡性疾病malignant畸形嚴重骨質(zhì)疏松severeosteoporosis嚴重心肺疾病,牽引療