1、沙坪壩區(qū)某醫(yī)院術(shù)中用血管理制度1 目的 加強手術(shù)患者輸血管理，保障術(shù)中用血安全，規(guī)范術(shù)中用血流程，合理、科學的術(shù)前備血，減少血液資源浪費，保障手術(shù)患者生命安全，特制定本制度。2 適用范圍 適用全院各科室。 3制度內(nèi)容3.1凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應于術(shù)前備好血標本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或特殊用血，主管醫(yī)師均應提前與血庫直接聯(lián)系妥當。3.2術(shù)中需輸血時，應由手術(shù)室工作人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取一位病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。3.3輸血前應仔細查對病人姓名、住院號、血型及輸血記錄單等三遍：取血人在血庫查對一遍，麻醉醫(yī)師與巡回護士查對一遍，輸

2、血或加血者查對一遍。3.4按手術(shù)進行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應。有特殊反應者，應保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時應在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。3.5輸血完畢，血袋交回檢驗科保留1周，以備查對。3.6輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。4術(shù)中用血流程4.1申請用血應由經(jīng)治醫(yī)師詳細填寫臨床輸血申請單上的各項內(nèi)容，連同受血者血樣（交叉配血血樣）于預定輸血日期前由本科室醫(yī)護人員送交血庫備血。緊急手術(shù)時如術(shù)前無備血，應由麻醉醫(yī)師填寫臨床輸血申請單，輸血記錄單連同受血者血樣（交叉配血血樣）送交血庫緊急合血。4.2申請用血必須抽取受血者血液3ml以上

3、，連同申請單送血庫以進行交叉配血試驗用。如果用血量超過800ml以上，標本須酌量增加。4.3受血者配血實驗的血標本必須是輸血前三天內(nèi)的，逾時需重新抽血；一次輸入3個獻血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配血試驗。4.4血液有效期不長，術(shù)中用血量盡量按照術(shù)中需要申請，避免浪費，一經(jīng)出庫不能退還。5相關(guān)文件醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范、衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）6相關(guān)記錄6.1臨床輸血申請單（3.1CJQYY/ZKB-JL-14）6.2輸血記錄單（3.1CJQYY/ZKB-JL-18）7其他本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。沙坪壩區(qū)某醫(yī)院 臨床用血申請單 3

4、.1CJQYY/ZKB-JL-14 No：用血性質(zhì)1.備血 囗 2.急診 囗 3.緊急 囗 預定用血時間 _年_月 _日_時_分姓 名：性 別：年 齡：費 別：科 別：床 號：住院號：ID號：臨床診斷輸血史1.有 囗2.無 囗 孕產(chǎn)史1.孕 產(chǎn) 2.無 囗受血者戶籍屬地1.本市 囗 2.外省 囗知情同意1.患者已知情，并簽字同意。囗 2.無法取得患方知情同意，已報醫(yī)務科批準。囗輸血目的受血者血型血型（ABO）:_ Rh(D): 預定輸血成分紅細胞懸液（u）血小板（U）血漿（ml）全血（ml）冷沉淀（u）其他 預定輸血量受血者輸血前檢驗結(jié)果血紅蛋白（g/L）HCT（%）血小板（109/L）ALT

5、（u/L）PT（秒）HCV（初篩）HIV（初篩）梅毒（初篩）HBsAg以上信息應由申請醫(yī)師逐項如實填寫，不能填寫的必須注明原因，如為待檢測結(jié)果，應待報告發(fā)出后及時補填。申請醫(yī)生簽字：_ _年_月_日_時_分主治醫(yī)生簽字：_ _年_月_日_時_分科主任簽審：_ _年_月_日_時_分 醫(yī)務科簽審：_ _年_月_日_時_分 受血者血樣采集及送達交接等相關(guān)情況（3日內(nèi)再次申請用血且不需采集血液樣本時不必填寫）：1. 受血者血樣已經(jīng)與患者當面核對后采集血液樣本。采集血樣執(zhí)行人簽名： _ 采集時間：_年_月_日_時_分2. 由申請用血科室醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員，將受血者血樣（貼好標簽的試管）連同本單送交院檢驗

6、科（血庫），經(jīng)雙方醫(yī)護人員逐項核對無誤，同意辦理交接手續(xù)。送交人簽名：_ 時間：_年_月_日_時_分 交接人簽名：_ 時間：_年_月_日_時_分3. 按規(guī)定補充填寫受血者輸血前接受血液檢測項目的結(jié)果（共 _ 項）。填寫人簽名：_ 時間：_年_月_日_時_分備注：中級以上職稱醫(yī)師方可具有用血資質(zhì)（搶救等緊急情況下用血除外）;同一患者一天申請備血量少于800ml（不含800ml）的，由主治醫(yī)師核準簽發(fā)；800ml至1600ml的，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室正（副）主任核準簽發(fā)；達到或超過1600ml的，科室正（副）主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務科或醫(yī)療總值班批準；急救等緊急情況下用血須按照規(guī)定補辦申請手續(xù).沙坪

7、壩區(qū)某醫(yī)院 輸血記錄單 受血者姓名： 性別： 年齡： 科別： 床號： 住院號/門診ID號： 血制品類別條碼（粘貼欄）血型血量是否在效期內(nèi)檢查血制品外觀取血人簽名發(fā)血人簽名發(fā)(取)血時間專用輸血器使用輸血前核對者簽名(雙人簽名)輸血起止時間有無輸血不良反應有無溶血有無細菌污染跡象有無其他異?，F(xiàn)象是否是否1.2.3.血型(ABO)： _ Rh (D)： 輸血需求狀態(tài)：囗常態(tài)； 囗緊急； 囗大量； 囗特殊以上共 袋復檢血型(ABO)、Rh(D)結(jié)果： 受血者復檢血型(ABO)、Rh(D)結(jié)果： 以上共 袋交叉配血試驗結(jié)果：主側(cè)：受血者血清+供血者紅細胞 凝集 溶血； 次側(cè)：受血者紅細胞+供血者血清 凝集 溶血 者卡式法相互交叉配血，均無凝集、無溶血現(xiàn)象。 配血者： ，完