1、醫(yī)療糾紛調(diào)整委員會工作摘要Xx年上半年，糾紛處理63件中，2件是05年前發(fā)生的，目前賠償額為24件，半年賠償額為61650.00元，半年度0.6件，事故2件，處理48件，未處理的15件等。糾紛主要發(fā)生在外科、骨科和其他手術(shù)科。多種分科連續(xù)發(fā)生的個人糾紛，有嚴重的責任，對病的發(fā)生過程認識不足，估計預后不足，服務(wù)不當，有過失，要警惕。年初院長室還與臨床和醫(yī)學技術(shù)各科長簽訂了醫(yī)療安全責任書，各科長和各醫(yī)生也簽訂了安全責任書，召集了全體臨床醫(yī)生會議、部門主任、醫(yī)療組長會議，醫(yī)院領(lǐng)導高度重視醫(yī)療安全工作，開展了“以病人為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院經(jīng)營年活動”，基本現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療事故處理條例實施后

2、，醫(yī)療事故處理顯示出“糾紛多，類型廣，索賠多，處理困難”的特點，醫(yī)療安全情況比以往任何時候都嚴重。但是，擔心醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療人員的安全意識仍然不符合情況。這是導致醫(yī)療事故爭議的主要問題，包括加強辯護律師權(quán)益保護意識，醫(yī)療人員的法律秩序薄弱，訪問系統(tǒng)運行不正常，醫(yī)療文件編寫不重視，違反診療秘訣、運營規(guī)范和工作制度，服務(wù)態(tài)度不良等。一、醫(yī)療糾紛具有以下特點：1.年呈上升趨勢：自20世紀90年代以來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革不斷深化，醫(yī)生和患者的主體地位發(fā)生了根本性的變化。所有醫(yī)院都以“以病人為中心”為醫(yī)療服務(wù)的根本宗旨，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量有了很大提高。但是令人困惑的是，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在急劇上升。

3、與此同時，醫(yī)生和患者之間的糾紛已經(jīng)成為媒體報道的焦點，國民口中的熱門話題，醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療行政部門處理的難點。2、處理的難度逐漸增加：這種情況的形成與以下幾個原因有關(guān)：新的醫(yī)療事故處理條例證明反轉(zhuǎn)，少數(shù)人鉆政策的空子；患者和家屬要求的經(jīng)濟補償越來越高。法院對個別醫(yī)療糾紛判決高額賠償，同情弱者，有助于醫(yī)療糾紛的發(fā)生。與醫(yī)療糾紛相關(guān)的廣泛人際關(guān)系。3、服務(wù)質(zhì)量不滿引起的醫(yī)療糾紛逐年增加：醫(yī)療糾紛是由患者在治療中出現(xiàn)障礙、死亡等副作用引起的。這種糾紛不一定是醫(yī)療事故引起的，也可能是醫(yī)療工作者服務(wù)態(tài)度不好或說話不小心造成的。4、擴散社會方面逐漸擴大：醫(yī)療糾紛一般可以在醫(yī)院內(nèi)妥善解決，現(xiàn)在很多糾紛都是由于

4、經(jīng)濟利益沖突惡化，患者和家人為了更高的經(jīng)濟補償，經(jīng)常將問題帶到社會，給醫(yī)院施加壓力，但是現(xiàn)在少數(shù)媒體也非常熱衷于報道這些事件，內(nèi)容和態(tài)度起到了明顯同情患者方向的作用。5.民事轉(zhuǎn)換：患者及其家屬對醫(yī)療人員實施暴力的惡性事件處處發(fā)生，傾向于增加。據(jù)了解，北京市近3年來，僅一級以上醫(yī)院71家，就有502例醫(yī)療人員毆打，90人致殘。發(fā)生了1500多起嚴重影響醫(yī)院正常工作秩序的事件。第二，醫(yī)療糾紛的原因(今年63起沖突中發(fā)現(xiàn)了以下問題)1.責任感不強。事情也不嚴重。技術(shù)水平不高。工作疏忽。中國的誤診文獻數(shù)據(jù)庫顯示，我國的總誤診率為27.8%，誤診原因有16種，其中很多部分醫(yī)生的診療水平，如醫(yī)生的經(jīng)驗不足

5、25%，醫(yī)生的診療及檢查沒有仔細占17.3%，過于依賴輔助檢查結(jié)果的14.7%。2、病情不夠，患者思想上沒有準備，病情變化，患者家屬不能接受。患者和家屬的醫(yī)療知識有限，缺乏狀態(tài)發(fā)展的知識，醫(yī)務(wù)人員對狀態(tài)的描述過于簡單，或者自己狀態(tài)不夠發(fā)達，特別是一些重癥患者的狀態(tài)變化很快，如果不能及時向患者和家屬說明狀態(tài)，或者缺乏結(jié)構(gòu)能力，很容易引起誤會和糾紛?；蛘咧贿x擇可能發(fā)生的其他意外情況沒有說或強調(diào)，沒有引起患者的注意。3、醫(yī)生-患者認識的差異：疾病的診斷和治療，患者總是懷著治愈的好愿望，期待像在商店購物一樣溫暖體貼的服務(wù)，但醫(yī)療人員卻不是。一種情況是病因復雜，其診療必須按照一定的操作程序進行。有些重癥

6、監(jiān)護室的病人，大家看的時候，情況很重要，但是醫(yī)務(wù)人員經(jīng)?？雌饋砗苈粐乐?，搶救病人還沒有笑，沒有憐憫；另一種情況是，一些醫(yī)護人員不認為自己在做的是為患者服務(wù)，而且“服務(wù)”意識不強?；颊哒J為自己有救急的“專家”和“權(quán)威”太重，沒有糾正自己的位置，對患者的熱情不可見，工作不細致，隨著時間的推移成為一種“職業(yè)病”的認識上的差異，被認為是當前社會變化，特別是醫(yī)療制度改革過程中必然出現(xiàn)的現(xiàn)象之一。4、基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、基本技能不強：對疾病的認識不足。病情判斷有誤，厚治病史不詳。檢查簡單粗糙，過度自信儀器或?qū)嶒灆z查，不認真分析自己，對病情沒有正確的判斷，繼續(xù)發(fā)展疾病，推遲診斷和治療，最后出現(xiàn)問題，或者

7、把問題拖到其他部門，擴大問題或引起糾紛。第三，針對上述情況，采取以下措施：明確各級各領(lǐng)域醫(yī)生的責任，實行常務(wù)理事、醫(yī)療組長負責制。一級負責一級，科長，醫(yī)療組長是醫(yī)療安全的首要負責人。要求所有醫(yī)護人員認真負責地對待所有患者第一醫(yī)療系統(tǒng)、三級醫(yī)生會診系統(tǒng)、疑難病例討論系統(tǒng)、咨詢系統(tǒng)、重要患者搶救系統(tǒng)、手術(shù)分類系統(tǒng)、術(shù)前討論系統(tǒng)、死亡病例討論系統(tǒng)、分類護理系統(tǒng)、檢查系統(tǒng)、病歷書寫的基本規(guī)范和管理系統(tǒng)、輪班系統(tǒng)、臨床血液審計系統(tǒng)等主要醫(yī)療系統(tǒng)的嚴格實施、醫(yī)療風險加強工作學習，提高醫(yī)務(wù)人員的工作水平，大大提高各部門的整體水平，全員形成了良好的學習氛圍。加強醫(yī)患溝通，病人對疾病的診斷、治療、預后有全面的了

8、解，不能盲目治療，你自己心里有數(shù)，病人不明白，效果不好會引起糾紛手術(shù)等級管理制度，主要手術(shù)報告，_ _度。嚴格實施大中型術(shù)前討論制，重點包括術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方式、麻醉和輸血選擇、抗菌藥物的預防使用。如果需要，可以要求和醫(yī)學院一起參加。術(shù)前管理措施到位了。術(shù)前：診斷，手術(shù)適應(yīng)證明確，手術(shù)方式選擇合理，患者做好充分準備，與患者簽訂手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等。手術(shù)是正確的。手術(shù)中：意外處理措施堅決合理，立即通知手術(shù)中變更等家屬或代理人等。術(shù)后：術(shù)前診斷與病理診斷一致，并發(fā)癥預防措施科學，術(shù)后觀察及時嚴謹，并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)和適當治療。Xx年醫(yī)療糾紛預防教育計劃為了減少和根除我院醫(yī)療糾紛的發(fā)

9、生，促進醫(yī)患關(guān)系的根本改善，促進醫(yī)院各項事業(yè)的健康發(fā)展，根據(jù)國家有關(guān)政策、法律、法規(guī)的要求，制定我院的實際，特別是以下教育計劃：第一，加強領(lǐng)導，完善機關(guān)，明確責任。成立由醫(yī)院指導、醫(yī)療科、護理科、醫(yī)院、醫(yī)療記錄質(zhì)量檢查組、臨床各部門負責人護士長組成的“嫩江縣中醫(yī)藥醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會”，以預防醫(yī)院醫(yī)療糾紛，明確分診，采取合作、共同管理的方式。其中，醫(yī)療科負責委員會的日常工作和綜合協(xié)調(diào)工作，組織護理部和工作學習。醫(yī)患關(guān)系辦公室負責協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛。每季度舉行全體會議，聽取醫(yī)療安全管理工作報告，及時發(fā)現(xiàn)問題，排除隱患，從萌芽中消滅。如果有慢性情況，隨時開會決定重大事項，布置重要工作，處置和應(yīng)對突發(fā)醫(yī)

10、療糾紛案件，追究責任。二、教育內(nèi)容(1)、加強有關(guān)法律法規(guī)的教育：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士法、醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責任法、核心系統(tǒng)、臨床疾病診斷和治療一般、臨床技術(shù)操作規(guī)范等。加強法律意識，建立法制觀念。(2)加強醫(yī)學倫理學習：使用積極和消極的典型，講醫(yī)療倫理，營造呼吸新鮮空氣的良好醫(yī)療氛圍，破壞醫(yī)務(wù)人員的形象，對影響醫(yī)院事業(yè)的人和事敲響警鐘。(3)，加強醫(yī)療事業(yè)的學習：技術(shù)事業(yè)水平低，工作中出現(xiàn)的意外情況處理不好，預防意識不足是事故的重要因素一個。作為醫(yī)療人員，有堅實的理論基礎(chǔ)，在精通該專業(yè)的基礎(chǔ)上，不斷擴大知識，不斷更新知識，積極參加各種學術(shù)會議，了解醫(yī)學的新動態(tài)，總結(jié)經(jīng)驗，在技術(shù)運用方面有正確

11、的掌握，對疑難病癥及急診患者有分析能力和擴充能力，沒有僵化的醫(yī)療工作水平，如果不消除工作中存在的醫(yī)療安全隱患，對醫(yī)院和患者有不可估量的危害。2、訓練方法和要求每季在醫(yī)療科全體醫(yī)院學習。所有醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員除了值班外，都必須參加學習。3、醫(yī)院年終評價中包括的教育參與監(jiān)督和實施，沒有正當理由不參加訓練的，醫(yī)療科按照業(yè)績評價相關(guān)規(guī)定處理。三、服務(wù)概念的變化1.主動服務(wù)消極服務(wù)。心系患者，患者的想法，緊急患者的需要，患者的幫助。2.衣著莊重、整潔大方，給病人一種穩(wěn)重、沉著的感覺。3、用心服務(wù)，使用文明語，重視語言藝術(shù)和效果，注意說話的方法和態(tài)度，不要冷淡或忽視病人，不要說不負責的話和不確定的話，不要

12、在手術(shù)臺上亂說話，注意搶救病人的說話方式，介紹病情的時候“沒關(guān)系”、“不可能”、“一定”等過于肯定的話，對患者的心理感情和感情要求。4、對我院全體員工實施第一診斷責任制度，第一責任制度和領(lǐng)導制度。醫(yī)院內(nèi)與第一個患者接觸的所有工人，無論工作性質(zhì)是否與該患者有關(guān)，都要適當?shù)靥幚砘颊叩囊?，根?jù)不同的需要和嚴重程度，不能聯(lián)系有關(guān)部門，也不能有指導、推或推，也不能表現(xiàn)出僵硬的態(tài)度。醫(yī)療糾紛預防工作是醫(yī)院安全管理工作的重要內(nèi)容。減少和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進全員各種事業(yè)的健康發(fā)展，形成我院良好的行業(yè)形象，有利于醫(yī)療人員個人的切身利益和安全保護。全醫(yī)院各級各部門和全體醫(yī)務(wù)人員必須重視。要進一步加強做好醫(yī)療

13、糾紛預防工作的責任感和緊迫感。必須抓緊這項工作，取得成果。所有醫(yī)院的各種事業(yè)將為快速、良好的發(fā)展做出貢獻。醫(yī)療衛(wèi)生機關(guān)很難完全消除醫(yī)療糾紛，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)生和患者的權(quán)利、道德和法律責任問題就直接或間接相關(guān)。因此必須重視醫(yī)療糾紛預防工作，有效預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。建立良好的醫(yī)療道德，改善服務(wù)態(tài)度，加強責任意識，建立醫(yī)患關(guān)系，重點預防上述多環(huán)節(jié)，在臨床工作中自覺遵守規(guī)章制度，嚴格按照規(guī)章制度進行診療運營。我們醫(yī)院開發(fā)預防醫(yī)療糾紛的幾點。1、要實施檢查制度，調(diào)查人員必須將調(diào)查意識和醫(yī)療責任結(jié)合起來，貫徹醫(yī)療活動，成為醫(yī)療工作人員的基本素質(zhì)。2.檢查制實施的誤診和誤診往往是

14、由診療經(jīng)驗、技術(shù)、責任意識等復合因素造成的。診療管理包括診療、二次會診、咨詢、醫(yī)療記錄討論等，嚴格執(zhí)行這些制度，誤診和誤診率將大大降低。3、完善醫(yī)療記錄管理系統(tǒng)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療記錄管理系統(tǒng)，可以減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療糾紛的復雜性。作為醫(yī)療記錄的醫(yī)療記錄、醫(yī)生對狀態(tài)的分析和處理的實際記錄，以及發(fā)生糾紛時進行健康檢查和調(diào)解醫(yī)療糾紛的主要依據(jù)。4、改變服務(wù)理念，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)院和醫(yī)護人員要認真重視患者的權(quán)利，改變醫(yī)療方式。5、在嚴格管理、堵塞漏洞不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時，預防醫(yī)療糾紛的實際手段主要是監(jiān)督規(guī)章制度的不完善、執(zhí)行效率低下、加強管理、堵塞漏洞；部門和部門之間的凝聚力和協(xié)調(diào)不足。個別醫(yī)院

15、職員未能及時停止違反規(guī)章制度的行為。醫(yī)療記錄和其他醫(yī)療文件的創(chuàng)建和管理沒有標準化。6、醫(yī)生-患者關(guān)系變化的義務(wù)通知，消費者認識的頭頭，醫(yī)療人員在治療患者的過程中，患者和家人要充分了解患者的現(xiàn)狀，檢查或治療的原因和可能的結(jié)果，因此患者和家人會感到尊重和參與感。對有嚴重副作用的藥物履行事先通知義務(wù)。7.要更加慎重，不要輕易承諾病情的治愈狀態(tài)。千萬不要向患者保證可以治療或治愈，也不要讓他們抱錯期望。如果是可以理解的患者，就應(yīng)該確信一定會有好的結(jié)果，不要輕易做出承諾。8.注意表達，說明病情的時候，醫(yī)護人員要站在病人的立場上思考，使用病人和家人能理解的短語和用語，確保正確理解他們要傳達的信息。9、醫(yī)務(wù)人員要提高法律意識，護理人員必須學會法律和萬法。對于已經(jīng)發(fā)生的錯誤和護理糾紛，應(yīng)采取案例分析，討論事件，從法律角度確定爭議原因，全體護理人員逐步學會法律和萬法，應(yīng)用于護理實踐，提高護士的預防意識和預防能力。10、重視臨床護理記錄的法律意義護理記錄不僅是臨床診斷和治療患者病歷資料不可缺少的一部分，而且是反映護理質(zhì)量高低的醫(yī)療、護理管理的重要工具。具有法律效果，可以成為權(quán)威的證明資料，因此