1、6(IL-6分子結(jié)構(gòu)，IL-6小分子多肽，4-螺旋組成，184氨基酸組成，相對(duì)分子質(zhì)量26KD)，在母嬰疾病(如炎癥、敗血癥警告和新生兒敗血癥)中。IL-6:多源多角色、IL-6、PC12細(xì)胞、CRPFibrinogenSAAetc。骨髓瘤細(xì)胞，系膜細(xì)胞，肝細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞分化，角化細(xì)胞，b細(xì)胞，Ig生成，t細(xì)胞，ArthritisRes20024(Suppl 3): s233s242。增殖，小強(qiáng)，il-6生物學(xué)功能，IL-6受體和gp130在不同目標(biāo)細(xì)胞中具有多種生物調(diào)節(jié)作用的體循環(huán)中半衰期最長(zhǎng)的前炎癥介質(zhì)，激活時(shí)間快，半衰期約1小時(shí)IL-6的生物作用IL-6誘導(dǎo)肝臟CRP的產(chǎn)生和釋放IL-6

2、和炎癥，非特異性炎癥標(biāo)記體循環(huán)中半衰期最長(zhǎng)的前炎癥介質(zhì)，激活時(shí)間快，半衰期約1小時(shí)； IL-6是一種炎癥因子，是炎癥介質(zhì)的核心成分，在炎癥反應(yīng)中起著重要作用。IL-6是CRP和PCT生成得更早。IL-6是CRP和PCT誘導(dǎo)生成。IL-6與炎癥或敗血癥的嚴(yán)重程度成正比。炎癥發(fā)生后，IL-6最先上升，細(xì)菌感染后其他炎癥標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化，IL-6是一種炎癥因子，是炎癥介質(zhì)網(wǎng)絡(luò)的核心成分；炎癥反應(yīng)后，誘導(dǎo)IL-6比教師程，生成后產(chǎn)生CRP和降鈣素原(PCT)；研究表明，細(xì)菌感染后IL-6迅速增加，PCT在2h后增加，而CRP在6小時(shí)后才迅速增加，Konrad Reinhart，Michael m ei

3、senner，frankm . brnk horst . markersforsepsidiagn : what is usCritcareclin，2006，22:0-519，細(xì)菌感染，血液培養(yǎng)，內(nèi)皮功能障礙，灌注功能障礙，凝血障礙，組織缺氧，急性器官衰竭，體溫上升，心率加速，呼吸頻率加速，呼吸頻率加速正常范圍太廣(4-10 x109)，模糊CRP:優(yōu)點(diǎn)：靈敏度高，目前臨床常用以陰性排除感染因素，局部感染時(shí)CRP是重要指標(biāo)。缺點(diǎn)：作為急性時(shí)間上蛋白，在所有組織損傷和感染的急性時(shí)程可升，由于病毒感染、慢性炎癥反應(yīng)、梗塞、急性創(chuàng)傷或手術(shù)、燒傷、免疫復(fù)合沉淀等原因，CRP可能上升。CRP峰值與組織

4、損傷的破壞程度有關(guān)，只有急性感染有良好的相關(guān)性。特異性低。，疑似敗血癥或感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，敗血癥發(fā)生率急劇增加，28日死亡率高達(dá)80%，與正確治療的及時(shí)診斷密切相關(guān)，目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要取決于臨床癥狀和體征、特定特定血液培養(yǎng)細(xì)菌的不足等，至少需要48-72個(gè)小時(shí)，胃陰性IL-6的40%以上是敗血癥的40% sirs敗血癥、膿毒癥器官功能障礙、膿毒癥障礙、局部炎癥、減少敗血癥死亡率的早期診斷、IL-6的臨床意義、首先，IL-6診斷炎癥和傳染病的局限性，然后是American collegeofchestphysicians critcaremed 1992、20、864-8

5、74l。bender，J. thaarup，K. var Ming，H. kr arup，s . elle rmann-eriksen 55336219-23，白細(xì)胞介素6(IL-6)由于細(xì)菌感染，IL-6的上升水平明顯高于非細(xì)菌感染。IL-6的數(shù)值隨著炎癥和感染的嚴(yán)重性的增加而逐漸增加。通過(guò)測(cè)量血液中的IL-6水平，評(píng)估疾病的嚴(yán)重性和判斷預(yù)后具有重要意義的Florence C. rich，bernardp.c holley，Marie-Jose phe，et al.inflammatory cytokens，creactiverinsurgery，133 (3) :17-262。炎癥反應(yīng)及感

6、染患者的預(yù)后評(píng)價(jià)，IL-6優(yōu)于PCT和CRP，敗血癥患者生存組和死亡組IL-6的變化，幸存者組IL-6的濃度迅速減少，而死亡組IL-6的濃度延遲減少。IL-6的下降動(dòng)力學(xué)表明患者的預(yù)后是PCT或CRP用于評(píng)價(jià)更好的；IL-6比PCT和CRP更能評(píng)價(jià)膿毒癥患者的預(yù)后，更快地反映抗生素治療的效果。東gwookjekarl、so-young lee、jehoonlee、yeon-joon park、yongookim、jeonghopark、jungheewee、jungheewee，早期發(fā)熱患者，IL-6是最佳反應(yīng)患者預(yù)后的標(biāo)志，也是通過(guò)IL-6，PCT，CRP濃度對(duì)早期發(fā)熱患者生存的ROC曲線分

7、析，fraunbergerp，wangy，hollere，parhoferkg，第二，敗血癥及敗血癥診斷，在保持特定95%的情況下，每個(gè)標(biāo)記都具有早期新生兒敗血癥的cut-off值，如果IL-6診斷敗血癥cut-off值設(shè)置為250pg/ml，則特異性達(dá)94%，l.bender，J. thaarup，Critcareclin，2006，22:33519，iii，膿毒癥嚴(yán)重度和預(yù)后評(píng)估，oberholzera，et al . shock . 2005；23 (6) 333636088-93，n=281，il-6與敗血癥的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；半衰期1h能對(duì)療效迅速反應(yīng)。，21，report of t

8、he 5 thtorontosseisroundtable，Toronto，Ontario，Canada，October 25，26，2000，診斷，診斷il-6發(fā)生在明顯的臨床癥狀出現(xiàn)之前。il-6在SIRS和non-SIRS水平上有顯著差異。PCT峰值24后CRP非特異性增加CRP在SIRS和SIRS之間沒(méi)有明顯差異。il-6是細(xì)菌感染、SIRS/敗血癥早期敏感性的早期預(yù)警指標(biāo)PCT的峰值出現(xiàn)(細(xì)菌性感染性)3個(gè)CRP輔助診斷指標(biāo)相結(jié)合，持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)膿毒癥、膿毒癥高危人群，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和早期治療具有重要意義。實(shí)驗(yàn)室診斷和監(jiān)測(cè)，術(shù)后第一名：細(xì)菌感染？細(xì)菌污染？術(shù)后一般發(fā)熱是身體本能的緊急反應(yīng)嗎

9、？還是細(xì)菌感染引起的發(fā)燒？臨床醫(yī)生的正確決定是否激活抗生素？第四，剖宮產(chǎn)、婦科術(shù)后感染的鑒別診斷、剖宮產(chǎn)后感染早期診斷的IL-6敏感性最高?？偨Y(jié)，新生兒敗血癥的早期診斷兒科，追問(wèn)產(chǎn)后感染的早期標(biāo)志物炎癥，敗血癥的早期預(yù)警指標(biāo)敗血癥嚴(yán)重性和預(yù)后評(píng)價(jià)，4，診斷其他炎癥性疾病，1)自身免疫疾病。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺炎、艾滋病、硬皮病、酒精性肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、腎小球腎炎、銀屑病等都表明，IL-6的增加與疾病重病有關(guān)。(2)心肌損傷、充血性心力衰竭、心肌炎、心肌病、拒絕移植和左心室輔助裝置(LVAD)等與IL-6升高有關(guān)。IL-6水平與左室功能障礙的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，后續(xù)嚴(yán)重臨床并發(fā)癥的預(yù)測(cè)因素3)燒傷、創(chuàng)傷和器官移植與IL-6