1、自救互救、急救方法、疏散和現(xiàn)場緊急情況的處理、發(fā)生生產(chǎn)安全事故后報(bào)告及應(yīng)急措施入 場 培 訓(xùn)山西西山金信建筑有限公司第六工程項(xiàng)目部目 錄 一、急救知識(shí)與技術(shù)3二、事故報(bào)告制度7三、事故調(diào)查和事故處理8四、火災(zāi)發(fā)生后的疏散8五、坍塌救援9六、高處墜落救援9七、觸電事故應(yīng)急救援10八、食物中毒的應(yīng)急處理10自救互救、急救方法、疏散和現(xiàn)場緊急情況的處理、發(fā)生生產(chǎn)安全事故后報(bào)告及應(yīng)急措施一、急救知識(shí)與技術(shù)緊急工作組成員必須熟練掌握：止血包扎、骨折固定、傷員搬運(yùn)及心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)與技術(shù)等。（1）止血包扎：壓迫傷部以上動(dòng)脈至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜。當(dāng)上述

2、方法無效時(shí)可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時(shí)間，一般以不超過1h為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時(shí)間。1）遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場止血處理措施是：創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對(duì)疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。一般傷口的止血法：先用生理鹽水(0.9NaCl溶液)沖洗傷口，涂上紅汞，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。加壓包扎止血法：用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上再包扎，來增強(qiáng)壓力而達(dá)到止血。止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂以上12處(靠近心臟位置)，下肢出血結(jié)扎在大

3、腿上13處(靠近心臟位置)。結(jié)扎時(shí)，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔2540min放松一次，每次放松0.51min。2）動(dòng)用最快的交通工具或其他措施，及時(shí)把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運(yùn)送途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時(shí)，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。（2）骨折固定。 肢體骨折：可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個(gè)關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢惡化。 開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后迅速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。 疑有頸椎損傷，應(yīng)使傷員平臥后，用沙土袋（或其他代替物）放置頭部兩側(cè)使頸部固定

4、不動(dòng)。必須進(jìn)行口對(duì)口呼吸時(shí)，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，以免引起截癱或死亡。 腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。（3）傷員搬運(yùn)：一定要輕、平、穩(wěn)、快。手腳要輕；擔(dān)架平穩(wěn)；走動(dòng)要快；給搶救傷員爭取寶貴時(shí)間。（4）心肺復(fù)蘇：傷員呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵取?通暢氣道； 口對(duì)口(鼻)人工呼吸； 胸外按壓(人工循環(huán))。 1）通暢氣道： 傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個(gè)手指或用兩

5、手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中應(yīng)注意防止將異物推到咽喉深部。 通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在傷者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會(huì)更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。 2）口對(duì)口(鼻)人工呼吸： 在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次11.5s。如兩次吹氣后試測頸動(dòng)脈仍無搏動(dòng)，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。 除開始時(shí)大口吹氣

6、兩次外，正?？趯?duì)口（鼻）呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。 傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻人工呼吸。口對(duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。 3）胸外按壓： 正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟： a.右手的食指和中指沿傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)； b.兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨下部； c.另一只手的掌根緊挨食指上繞，置于胸骨上，即為正確按壓位置。 正確的按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢

7、： a.使傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員肋骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相登，手指翹起，不接觸傷員胸壁； b.以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷35cm(兒童和瘦弱者酌減)； c壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過程中可以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 （3）操作頻率： a胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等； b胸外按壓與口對(duì)口(鼻)人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：單人搶救時(shí)，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按

8、壓5次后由另一人吹氣1次(5：1)，反復(fù)進(jìn)行。二、事故報(bào)告制度1事故發(fā)生后，事故單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)立即帶領(lǐng)有關(guān)人員迅速趕赴事故地點(diǎn)積極參與搶救工作，防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大。并及時(shí)向公司領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告同時(shí)撥打醫(yī)療、消防等援救電話。2接到事故報(bào)告后，本項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)相關(guān)人員立即趕往事發(fā)地點(diǎn)，視情啟動(dòng)公司“火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案”。3發(fā)生重大事故要及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告。4事故報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容（1）事故發(fā)生單位名稱、聯(lián)系人、聯(lián)系電話；（2）事故發(fā)生時(shí)間（年、月、日、時(shí)、分）；（3）事故發(fā)生地點(diǎn)；（4）發(fā)生事故設(shè)備名稱；（5）事故類別；（6）人員傷亡、初步估計(jì)的經(jīng)濟(jì)損失及事故概況；（7）事故發(fā)生原因的初步判斷。三、事故調(diào)查

9、和事故處理事故調(diào)查工作必須堅(jiān)持實(shí)事求是、尊重科學(xué)的原則。（一）事故調(diào)查組調(diào)查的重點(diǎn)內(nèi)容:1.調(diào)查事故發(fā)生前施工現(xiàn)場的狀況；2.查明人員傷亡、設(shè)備損壞、現(xiàn)場破壞以及經(jīng)濟(jì)損失情況；3.分析事故原因（必要時(shí)進(jìn)行技術(shù)鑒定）；4.查明事故的性質(zhì)和相關(guān)人員的責(zé)任；5.提出對(duì)事故有關(guān)責(zé)任人員的處理建議；6.提出防止類似事故重復(fù)發(fā)生的措施；7.按要求寫出事故調(diào)查報(bào)告。（二）事故處理：按國家法律、本項(xiàng)目和金信公司制度進(jìn)行。四、火災(zāi)發(fā)生后的疏散1、火災(zāi)發(fā)生后，一定要穩(wěn)住被困人員的情緒，根據(jù)工地的分布情況、安全通道的位置等綜合因素，工地發(fā)生險(xiǎn)情：項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人員的疏散、撤離和救援；2、救火人員要了解現(xiàn)場情況后進(jìn)行救援

10、，不得盲目進(jìn)入，以免傷到自己。3、在煙霧較濃時(shí)，要用底姿勢撤離。4、人員進(jìn)入危險(xiǎn)時(shí)，盡量使用機(jī)械設(shè)備。5、在火災(zāi)發(fā)生地設(shè)立警戒線，嚴(yán)禁無關(guān)人員和車輛入內(nèi)。五、坍塌救援1、根據(jù)災(zāi)情判斷，迅速疏散人員與撤離設(shè)備搶救物資并對(duì)傷病員采取相應(yīng)的緊急處理措施后送往最近醫(yī)院救治。2、根據(jù)現(xiàn)場人員提供的情況，如有人員困在坍塌物中，則啟動(dòng)搜尋與營救措施；3、在能夠確保營救人員自身安全的情況下，應(yīng)急總指揮指示搶險(xiǎn)救援組展開搜尋與營救。六、高處墜落救援1、做好日常急救知識(shí)宣傳工作，讓職工掌握基本急救方法。2、一旦發(fā)生高空墜落事故，現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)要立即組織進(jìn)行搶救（不能對(duì)傷者人工呼吸），領(lǐng)導(dǎo)小組成員要密切配合，協(xié)調(diào)作戰(zhàn)。3、堅(jiān)持先救人的原則，調(diào)動(dòng)一切力量，減輕人員傷害，并立即送醫(yī)院進(jìn)行治療。4、必要時(shí)撥打120醫(yī)療急救電話，尋求幫助。5、組織人員向上級(jí)匯報(bào)。七、觸電事故應(yīng)急救援1、急救原則：在現(xiàn)場采取積極措施保護(hù)傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據(jù)傷情需要，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。2、急救時(shí)要?jiǎng)幼骺?，操作正確。3、觸電急救的具體方案 1）首先要迅速切斷電源；救護(hù)者必須先自保后救護(hù)。 2）急救原則：先搶救（必要時(shí)要有人工呼吸），后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。重者，立即做好保護(hù)措施送醫(yī)院。 3）如果觸電發(fā)生在架空線桿上，如低壓帶電線路，應(yīng)迅速切斷電源或由救護(hù)人員迅速登桿，用帶絕