1、1.現(xiàn)狀：（1）急診病人多、雜，有時連患者的姓名、年齡包括地址都不清楚；（2）急診醫(yī)師需要搶救危重病人，顧不上登記；（3）病人意識不清，沒有家人，不能提供有效信息（4）醫(yī)師思想上不重視，填寫不仔細2、根據(jù)現(xiàn)狀，確認主題： 應(yīng)用PDCA提高急診病人登記完整率 2.表1：急診患者登記環(huán)比比較表項目時間項 目急診病人人數(shù)登記完整人數(shù)登記完整率2017.:62364198083%2017.52007189094%變化幅度17.74.5-11% 表2： 急診患者登記同比比較表項目時間項 目急診病人人數(shù)登記完整人數(shù)登記完整率2017.62364198083%2016.52046189092%變化幅度15.

2、54.8-9%3、根據(jù)現(xiàn)狀，結(jié)合具體數(shù)據(jù)，選定PDCA主題，提高急診病人登記完整率，PDCA管理小組，確定6名成員，采用頭腦風(fēng)暴法，集思廣益，討論問題發(fā)生的原因，用因果圖繪制提高急診病人登記完整率低的原因，見表11.表11 急診病人登記完整率低魚骨圖分析醫(yī)務(wù)人員不守崗協(xié)作能力差交接班時漏接病人多、工作忙意識差思想不重視環(huán)境管理患者科室領(lǐng)導(dǎo)不重視按班不合理，手術(shù)多布局不合理診室距離搶救室遠工作區(qū)域狹窄不配合醫(yī)師工作患者多、工作量大急診病人登記完整率低PDCA4.問題原因量化降序排列問題原因匯總并排序原 因頻次累計百分比科室領(lǐng)導(dǎo)不重視，排班不合理620.7%病人多，醫(yī)師不能同時完成641.%患者不

3、配合醫(yī)師工作558.6%醫(yī)師思想不重視575.8%布局不合理，診室距離搶救室遠489.6%團隊意識差，協(xié)作能力不強296.5%交班時漏接1100%5.應(yīng)用柏拉圖，確定主要原因，圖附后急診病人登記完整率低柏拉圖6.應(yīng)用分層圖（5W1H）表達主要問題及其應(yīng)對措施、責(zé)任部門、責(zé)任人提高急診病人登記完整率對策表Whywho whenwherewhatHow 效果病人多，醫(yī)師不能及時記錄科主任及全體醫(yī)師7月30日醫(yī)師診室合理排班1. 病人多時，二線醫(yī)師加班2. 病人合理分流 已改進醫(yī)師思想上不重視科主任及全體醫(yī)師7月7日前醫(yī)師診室組織學(xué)習(xí)相關(guān)制度、思想教育1.組織全科人員學(xué)習(xí)急診科相關(guān)制度標準；2.工作

4、人員從思想上重視急診登記，自覺守崗；科主任工作中監(jiān)督檢查落實情況。個別人員掌握差需繼續(xù)培訓(xùn)考核科室領(lǐng)導(dǎo)不重視科主任及全體醫(yī)師7月15日前醫(yī)師診室科主任加強學(xué)習(xí)1.組織全科人員學(xué)習(xí)急診登記標準；2.制定并學(xué)習(xí)登記流程；3.科主任利用晨會、周會提問檢查醫(yī)護人員掌握情況；4.科主任日常工作中檢查落實情況。已學(xué)習(xí)，提問檢查效果較好，繼續(xù)追蹤交班時沒看登記科主任及全體醫(yī)師7月21日前醫(yī)師診室制定交接班制度1.組長醫(yī)護人員學(xué)習(xí)核心制度中的交接班制度2.加強對急診登記的日常檢查；3. 醫(yī)師和護士在工作中相互監(jiān)督檢查。已制定落實協(xié)作力差科主任全體醫(yī)師和護士7月21日前工作區(qū)域思想教育1.對全科人員進行思想教育

5、，加強團隊意識，工作中互幫助、團結(jié)協(xié)作；2.個別人員單獨談話教育；3.科主任護士長工作中監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題一次扣績效分2分（10元）已學(xué)習(xí)教育，日常繼續(xù)監(jiān)督落實患者不配合科主任7月工作區(qū)域加強對患者的管理教育1.利用各種場合對患者進行管理教育，只有醫(yī)患共同努力才能取得最好的療效；2對特殊病人才用多種辦法管理；3利用病人的家屬幫我們作患者的工作4.科主任護士長監(jiān)督落實情況。已制定措施正在落實7.應(yīng)用甘特圖細化，完成整改計劃安排 月份周次內(nèi)容7月8月9月負責(zé)人第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周按照查檢表檢查，找問題.-.-.-.-魯建勇頭腦風(fēng)暴，分析原因，找出原因改進；改變排班模式.-全體小組成員學(xué)習(xí)急診登記相關(guān)制度，思想重視上，工作中落實.-王小軍學(xué)習(xí)掌握核心制度；制定各班交接班流程.-王小軍病人多時制定應(yīng)急制度措施思想