1、類風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎是進行性慢性系統(tǒng)炎癥性疾病，主要是滑膜關節(jié)女性病侵犯男性三倍四肢，多發(fā)性、對稱性和侵蝕性類風濕性關節(jié)炎因子陽性是本病的重要診斷依據(jù)，其主要病變是滑膜充血， 水腫及滲出血管翳：富含絨毛樣血管的肉芽組織關節(jié)軟骨變性，軟骨下骨質(zhì)破壞，類風濕性關節(jié)炎病理過程圖，診斷標準，1 .早上僵硬至少1小時(6周)。 2.3個以上關節(jié)腫脹(6周)。 3 .手臂、手掌、手指或近位指間關節(jié)腫脹(6周)。 4 .對稱性關節(jié)腫脹(6周)。 5 .手上有典型類風濕性關節(jié)炎的放射學變化。 6 .皮下有風濕病結(jié)節(jié)。 7 .風濕因子陽性(滴定度1:32 )。 具備4個以上，可診斷為典

2、型的類風濕性關節(jié)炎。 關節(jié)表現(xiàn)、晨僵(morningstiffness )持續(xù)時間長，95%以上患者的癥狀活動指標之一疼痛(pain )、壓痛(tenderness )的對稱性、持續(xù)性、最腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近位指間關節(jié)腫脹(swelling 關節(jié)周圍的軟組織炎癥和滑膜肥厚引起的關節(jié)畸形(jointdeformity )末期，如關節(jié)強直、尺側(cè)偏位、彎曲畸形等，作為自身抗體檢查的慢性關節(jié)炎因子(rheumatoidfacter，RF )多見于IgM、1gG和IgA型臨床IgM型RF 其滴度與RA的活動性和嚴重度成比例，RF也可見于其他疾病，如其他結(jié)締組織病、肺結(jié)核和惡性腫瘤等5%的健康者中可見低滴

3、度的RF，抗角蛋白抗體(anti-keratinantibodies AKA )抗核周因子(anti-perinuclea 抗體抗聚角蛋白微纖維蛋白抗體(anti-filaggrinantibody，AFA )抗環(huán)鳥蛋白抗體(anti-cycliccitrulinatedpreptideantibody anti-CCP )上述各抗體對RA的敏感性RA早期診斷、抗角蛋白抗體譜、類風濕性關節(jié)炎影像學檢查方法、x線、CT掃描、超聲波和MRI掃描等傳統(tǒng)x線照片顯示的病變是RA晚期變化多特異性不強的CT掃描是RA滑膜和軟骨病變顯示能力差的超聲波可顯示滑膜和腱鞘的變化骨病變顯示不好，風濕性關節(jié)炎的影像學

4、檢查方法，MRI具有組織分辨率高，多平面影像等多種優(yōu)點，能顯示RA全過程的病理變化，是檢查早期RA和觀察治療效果的方法之一，包括x射線表現(xiàn)、早期紡錘狀腫脹、層次不清楚的骨質(zhì)疏松癥， 關節(jié)間隙正?；蛏晕U大，進展期的關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)間隙總是均勻性變窄，關節(jié)面骨皮質(zhì)侵蝕性破壞，附著有關節(jié)囊的關節(jié)邊緣部出現(xiàn)小囊狀的骨缺損晚期骨質(zhì)疏松癥，而后期關節(jié)面出現(xiàn)明顯的骨硬化、纖維性或骨性強直，關節(jié)畸形或變位，關節(jié)脫位總是尺MRI表現(xiàn)及其診斷價值、骨侵蝕、腱鞘炎、骨髓浮腫關節(jié)積液、軟骨破壞、滑膜肥厚、血管翳強化、脊柱MRI表現(xiàn)、環(huán)枕關節(jié)和寰樞關節(jié)神經(jīng)癥狀與半脫位引起的延髓、頸髓、神經(jīng)根和血管的壓迫有關。 半脫位有幾種類型，包括環(huán)樞關節(jié)前脫位、齒突上移、環(huán)椎側(cè)塊側(cè)移、環(huán)樞關節(jié)后脫