1、縱膈常見疾病的CT表現(xiàn),第三節(jié) 縱膈常見疾病的CT表現(xiàn) 一、平片表現(xiàn)為縱膈普遍增寬的非腫瘤病變 縱膈炎 - 縱膈腫脹，脂肪密度增高，氣泡； 原因：炎癥來自頸部、食管、術(shù)后； 縱膈血腫 - 腫脹相對(duì)局限，出血密度； 原因：外傷、血管破裂； 縱膈氣腫 - 大量含氣； 原因：氣胸、食管； 縱膈脂肪沉著 - 肥胖；血管受擠壓；,縱隔蜂窩織炎,術(shù)后縱隔膿腫,車禍后縱隔血腫,縱膈氣腫,外傷致縱隔皮下氣腫,縱膈脂肪沉著,縱隔脂肪沉積（1）,縱隔脂肪沉積（2）,二、縱膈腫塊 CT明顯優(yōu)于平片 定位 CT直接顯示腫塊位于腫膈內(nèi)； 如突向肺內(nèi)，腫膈胸膜光滑、完整； 定性 定位準(zhǔn)； 顯示腫塊密度；,1、胸腺瘤及畸胎

2、瘤 2、神經(jīng)源性腫瘤 3、淋巴瘤 4、胸內(nèi)甲狀腺 5、支氣管囊腫 6、心包囊腫 7、食管囊腫,縱隔常見腫瘤（樣）病變示意圖,T4,一實(shí)性腫塊 平掃CT值 40Hu ，+C 病 變 部 位 形 狀 密 度 鄰 近 胸內(nèi)甲狀腺 上縱膈多氣管前 類圓形、扁平 可囊變、鈣化 氣管受壓、移位 與甲狀腺相連 強(qiáng)化明顯 胸 腺 瘤 前縱膈 圓 卵圓形； 多均勻； 侵襲性：浸潤(rùn)生長(zhǎng) 大血管前 扁平、分葉； 可壞死、囊變、鈣化 播 畸胎類腫瘤 前縱膈 類圓形； 特點(diǎn)：多種密度 少數(shù)侵犯肺 多大血管心交角前 并感染可毛糙； 脂肪液體平面 神經(jīng)源性腫瘤 后縱膈 圓 卵圓形 N鞘瘤+C明顯； 可骨質(zhì)改變 脊柱旁 少數(shù)

3、鈣化、壞死； 淋 巴 瘤 中縱膈（氣管旁）；多個(gè)LN融合成塊； +C 肺門LN、肺浸潤(rùn) 前縱膈 常多處 胸腔、心包積液 淋巴結(jié)核 腔V氣管間隙、氣管 相對(duì)較小 2cm，+C 肺TB，肺門LN鈣化 隆突下、主A弓旁； 2cm，環(huán)+C； 鈣化；,胸內(nèi)甲狀腺,胸內(nèi)甲狀腺,胸內(nèi)甲狀腺腫,胸腺瘤,胸腺瘤,小胸腺瘤,小胸腺瘤,40歲胸腺增生，與小胸腺瘤難鑒別,侵襲性胸腺瘤,典型畸胎瘤,皮樣囊腫,皮樣囊腫,惡性畸胎瘤,縱隔LN病變：增大，增多，融合；缺乏特異性 常見病變： 淋巴瘤：年齡，分布，全身 轉(zhuǎn)移瘤：年齡，原發(fā)灶 結(jié)核：年齡，肺內(nèi)，右側(cè)，環(huán)狀強(qiáng)化 結(jié)節(jié)病：肺門+縱隔，動(dòng)態(tài)及與肺內(nèi)關(guān)系 矽肺：鈣化，肺內(nèi)

4、 巨淋巴結(jié)增生癥：?jiǎn)伟l(fā)，羽狀鈣化 組織細(xì)胞病、白血病,2R 右上氣管旁LN 2L 左上氣管旁LN 4R 右下氣管旁LN 4L 左下氣管旁LN 5 主肺動(dòng)脈LN 7 隆突下LN 8 食管旁LN 10R 右氣管支氣管LN 10L 左支氣管旁LN 11R 右肺內(nèi)LN 11L 左肺內(nèi)LN,縱隔LN分區(qū)（美國(guó)胸科協(xié)會(huì)）,縱隔淋巴瘤,縱隔淋巴瘤,何杰金病,結(jié)節(jié)病,囊性胰腺癌轉(zhuǎn)移,縱隔淋巴結(jié)結(jié)核,神經(jīng)纖維瘤,典型平片定位,神經(jīng)纖維瘤,肺尖 脊椎旁腫瘤,肺尖脊椎旁腫瘤,軟骨肉瘤,軟骨肉瘤,神經(jīng)纖維瘤,二囊性腫塊 平掃CT值10Hu（少數(shù)2030 Hu），密度均勻，無+C； 圓、類圓形，輪廓清； 較高密度的線狀

5、邊緣； 1、心包囊腫：與心包相連，80于右心膈角； 2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之； 3、淋巴管囊腫：上縱膈氣管周圍，可與頸部囊腫相連； 水樣密度； 4、非特異性囊腫：少見；,淋巴管瘤,支氣管囊腫,胸腺囊腫,食管重復(fù)畸形,心包囊腫,神經(jīng)性腸囊腫,三脂肪性腫塊（含脂性） CT值-50-100Hu 1、良性、低度惡性脂肪肉瘤；全部或大部分為脂肪； 2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂； 3、大網(wǎng)膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔； 血管強(qiáng)化； 4、食管裂孔疝：食管裂孔，含氣；,胸腺脂肪瘤,典型畸胎瘤,四血管性腫塊 血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）； 假性動(dòng)脈瘤； 夾層動(dòng)脈瘤； 要 點(diǎn)： 與有關(guān)血