1、.,1,醫(yī)院規(guī)劃與建筑設(shè)計(jì),.,2,)綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范,.,3,目 錄,一、醫(yī)院建筑的選址 二、醫(yī)院建筑規(guī)模的確定 三、醫(yī)院的總體規(guī)劃 四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),.,4,一、醫(yī)院建筑的選址,(一)綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范規(guī)定 1、選址：綜合醫(yī)院選址，應(yīng)符合當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和環(huán)保評(píng)估的要求。 2、基地選擇應(yīng)符合下列要求：,l 交通方便，宜面臨兩條城市道路； l 便于利用城市基礎(chǔ)設(shè)施，便于院內(nèi)部分服務(wù)的社會(huì)化。 l 環(huán)境安靜，遠(yuǎn)離污染源； l 地形宜規(guī)整； l 應(yīng)遠(yuǎn)離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和儲(chǔ)存區(qū)，并應(yīng)遠(yuǎn)離高壓線路及其設(shè)施，避免強(qiáng)電磁場(chǎng)干擾； l 不應(yīng)臨近少年兒童活動(dòng)密集場(chǎng)所。 不應(yīng)污染、影響城市的其他

2、區(qū)域。,.,5,（二）新建醫(yī)院的選址要求：,醫(yī)院建設(shè)基地的選擇是在區(qū)域已規(guī)劃和醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)下完成的，一般應(yīng)考慮以下條件： 1、交通方便 2、環(huán)境安靜 3、接近管理 4、用地完整,一、醫(yī)院建筑的選址,.,6,二、醫(yī)院建筑規(guī)模的確定,醫(yī)院建筑規(guī)模的確定要結(jié)合上級(jí)醫(yī)療主管部門對(duì)醫(yī)院規(guī)模的控制（包含發(fā)展規(guī)劃），要進(jìn)行醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目可行性分析的階段，才能更好的掌握醫(yī)院的發(fā)展方向。 1、醫(yī)療區(qū)主體建筑規(guī)模： 按綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(2008)執(zhí)行 (1)、綜合醫(yī)院建設(shè)用地指標(biāo) (2)、建筑面積指標(biāo)： (3)、科研和教學(xué)設(shè)施的建設(shè)用地及建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。 2、醫(yī)療建筑所需的配套規(guī)模： (1)、停車場(chǎng)（庫(kù)）： (2)、

3、人防工程：,.,7,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,1、功能分區(qū)合理，各種流線組織清晰； 2、潔污、醫(yī)患、人車等路線清楚，避免交叉感染； 3、建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便；減少能耗；最大可能保持可持續(xù)發(fā)展的空間； 4、應(yīng)保證住院部、手術(shù)部、功能檢查部、教學(xué)科研用房等處的環(huán)境安靜； 5、病房樓應(yīng)獲得良好朝向或景觀； 6、應(yīng)留有發(fā)展或改、擴(kuò)建余地，并作出擬發(fā)展或擴(kuò)建規(guī)劃；,（一）綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范對(duì)總平面設(shè)計(jì)規(guī)定：,.,8,7、應(yīng)有完整的綠化規(guī)劃； 8、對(duì)廢棄物的處理，應(yīng)作出妥善的安排，并應(yīng)符合有關(guān)環(huán)境保護(hù)法令、法規(guī)的規(guī)定。提倡城市或地區(qū)集中處理，減少對(duì)環(huán)境的污染。 9、醫(yī)院出入口不應(yīng)少于二處，人員出入口不

4、應(yīng)兼作尸體和廢棄物出口。 10、在門診部、急診部、住院部等入口附近應(yīng)設(shè)足夠的車輛停放場(chǎng)地。 11、太平間、病理解剖室、焚燒爐應(yīng)設(shè)于醫(yī)院隱蔽處，焚燒爐應(yīng)設(shè)于醫(yī)院的下風(fēng)向，并應(yīng)與主體建筑有適當(dāng)隔離。尸體運(yùn)送路線應(yīng)避免與出入院路線交叉。,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,（一）綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范對(duì)總平面設(shè)計(jì)規(guī)定：,.,9,(二) 醫(yī)院的功能要求與分區(qū),1、功能要求： 功能與分區(qū)合理 潔污路線清楚分明，避免和減少各種交叉感染 建筑布局緊湊合理不松散 院區(qū)道路交通便捷，并留有足夠的公用場(chǎng)地，管理方便 2、功能分區(qū)： 醫(yī)療區(qū) 感染醫(yī)療區(qū) 清潔服務(wù)區(qū) 污染服務(wù)區(qū) 職工宿舍區(qū) 醫(yī)院停車區(qū),三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,.,10,（三）

5、外部出入口及醫(yī)院交通組織,1、外部出入口： 主要出入口 供應(yīng)出入口 污物尸體出口 傳染病房出入口 2、外部流線組織： 傳染與非傳染分開 潔凈與非潔凈分開 住院與門診病人分開 過(guò)境流線避開病人庭園,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,.,11,（四）醫(yī)院的建筑環(huán)境及綠化配置：,1、綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范對(duì)環(huán)境設(shè)計(jì)的要求: 應(yīng)充分利用地形、防護(hù)間距和其它空地布置綠化，并應(yīng)有供病人康復(fù)活動(dòng)的專用綠地。 應(yīng)對(duì)綠化、裝飾、建筑內(nèi)外空間、環(huán)境和室內(nèi)外標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)等作綜合性處理。 在兒科用房及其入口附近，宜采取符合兒童生理和心理特點(diǎn)的環(huán)境設(shè)計(jì)。 病房的前后間距應(yīng)滿足日照要求，且不宜小于12m，并符合有關(guān)規(guī)定的要求。 在醫(yī)院基地內(nèi)

6、不得建職工住宅；如用地毗連時(shí)，必須分隔，另設(shè)出入口。,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,.,12,2、要強(qiáng)調(diào)集中、緊湊，避免零亂、松散的建筑環(huán)境,以門診、醫(yī)技、住院為主體并加以綜合，將行政辦公、單身宿舍、中心供應(yīng)、制劑、總務(wù)庫(kù)房、變配電、空調(diào)設(shè)備用房加以歸并，利用主體建筑的地下層、頂上層或附設(shè)于其他樓層等方式，以增加主體建筑 。 一些大型、特殊醫(yī)療設(shè)施如加速器、鈷60、氧艙、核磁共振、同位素等，采取一定措施后也大都可以設(shè)于醫(yī)技樓地下層或底層，營(yíng)養(yǎng)廚房也可附設(shè)于住院部頂層或半地下層，減少建筑棟數(shù)，簡(jiǎn)化流線。,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,（四）醫(yī)院的建筑環(huán)境及綠化配置：,.,13,利用基地的某些突出部位，布置傳染、太平

7、間等間距要求大的建筑，并充分利用街道、水面等自然間隔來(lái)滿足間距要求。 職工廚房、餐廳、管理用房、洗衣房、車庫(kù)、動(dòng)物房等也應(yīng)設(shè)法分類組合歸并，提高層數(shù)，節(jié)約基地。 醫(yī)院緊湊布局的目的是保證流出足夠的綠化用地和擴(kuò)建預(yù)留地，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件。醫(yī)院按用地標(biāo)準(zhǔn)批撥的土地，不能移作他用，醫(yī)院生活區(qū)、院辦產(chǎn)業(yè)等均不應(yīng)擠占醫(yī)院用地，以保證醫(yī)院的綠化面積和環(huán)境品質(zhì)。,2、要強(qiáng)調(diào)集中、緊湊，避免零亂、松散的建筑環(huán)境,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,（四）醫(yī)院的建筑環(huán)境及綠化配置：,.,14,3、醫(yī)院建筑的間距要求：,住院樓因病人平均住院期一般在15日左右，有的更長(zhǎng)，一般應(yīng)以日照間距確定其與相鄰建筑的距離。 醫(yī)技樓內(nèi)

8、放射要遮光，檢驗(yàn)防直射光，手術(shù)靠無(wú)影燈，且大都需要空調(diào)，平面多采取板塊式布置，除與住院樓相鄰一面應(yīng)考慮病房日照間距外，其余按消防間距即可。,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,（四）醫(yī)院的建筑環(huán)境及綠化配置：,.,15,門診樓因門診病人在此停留的時(shí)間最多兩小時(shí)，可采用自然采光通風(fēng)，其與醫(yī)技樓的間距按防火要求確定即可。 一般傳染病與非傳染病房之間有一定的防護(hù)距離。 太平間與病房、廚房、食堂之間應(yīng)有50m以上的心理距離，其他如鍋爐、動(dòng)物、洗衣等服務(wù)用房與醫(yī)療用房之間應(yīng)有20m以上間距。,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,（四）醫(yī)院的建筑環(huán)境及綠化配置：,3、醫(yī)院建筑的間距要求：,.,16,4、醫(yī)院建筑的綠化配置,綠色環(huán)境不僅有

9、滯塵、降溫、保濕、凈化空氣、涵養(yǎng)水土的作用，而且還可調(diào)整和改善人的機(jī)體功能。 在綠色環(huán)境中，人體表溫度可降低12.2，脈搏平均減緩48次/分，呼吸均勻，血流舒緩，緊張的神經(jīng)系統(tǒng)得以松弛，對(duì)于血壓、神經(jīng)衰弱、心臟病和呼吸道疾病能起到間接地治療作用。 辦法一：設(shè)置屋頂花園。 辦法二：提示綠化覆蓋率和樹冠體積系數(shù)，地面綠化應(yīng)實(shí)行套種，廣鋪草坪，并多配置常綠喬木。 辦法三：設(shè)置生態(tài)停車場(chǎng)。,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,（四）醫(yī)院的建筑環(huán)境及綠化配置：,.,17,（五）醫(yī)院建筑的新老應(yīng)變及改擴(kuò)建：,1、變因： 醫(yī)療需求量的增長(zhǎng) 病普改變 醫(yī)療技術(shù)裝備的發(fā)展更新 醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)院管理模式的變化 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制的變革

10、建筑老化 2、變量評(píng)估,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,.,18,3、醫(yī)院的應(yīng)變策略與原則,（1）基本原則： 應(yīng)對(duì)醫(yī)院的最終發(fā)展規(guī)模、裝備水平和技術(shù)經(jīng)濟(jì)條件作全面分析，盡可能預(yù)見(jiàn)到發(fā)展的需要，爭(zhēng)取做到統(tǒng)一規(guī)劃一次設(shè)計(jì)分期實(shí)現(xiàn)。 醫(yī)院設(shè)計(jì)要遠(yuǎn)近期結(jié)合，以近期為主應(yīng)在首先滿足近期基本要求的前提下，考慮將來(lái)的發(fā)展，而不能舍“近”求“遠(yuǎn)”。 擴(kuò)建必須使新老建筑形成統(tǒng)一協(xié)調(diào)的有機(jī)整體。 要充分利用原有房屋設(shè)施，減少拆遷。 盡量減輕擴(kuò)建期間對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)的影響。,（五）醫(yī)院建筑的新老應(yīng)變及改擴(kuò)建：,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,.,19,（2）醫(yī)院的應(yīng)變能力及改擴(kuò)建方式： 平面延伸：接長(zhǎng) 加寬 添?xiàng)?豎向加層 填平補(bǔ)缺 取代換位,

11、3、醫(yī)院的應(yīng)變策略與原則,（五）醫(yī)院建筑的新老應(yīng)變及改擴(kuò)建：,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,.,20,（3）增強(qiáng)醫(yī)院建筑的應(yīng)變能力 選擇便于靈活發(fā)展的建筑基地和平面體形（工字、王字形布局） 選擇適應(yīng)性較強(qiáng)的護(hù)理單元形式 選擇平面布置靈活的結(jié)構(gòu)體系（框架、輕板框架結(jié)構(gòu)） 有增建設(shè)備層，調(diào)整剖面形式的可能性 設(shè)置一定的靈活空間 選擇便于分期擴(kuò)建的構(gòu)造方案,3、醫(yī)院的應(yīng)變策略與原則,（五）醫(yī)院建筑的新老應(yīng)變及改擴(kuò)建：,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,.,21,4、擴(kuò)建規(guī)劃要點(diǎn),原有用地規(guī)模能否繼續(xù)滿足醫(yī)院發(fā)展的需要 ； 醫(yī)院原有基地是否有可擴(kuò)征的用地范圍； 城市規(guī)劃條件對(duì)醫(yī)院的影響； 城市交通體系對(duì)醫(yī)院的影響； 基地內(nèi)需

12、保留和拆除的建筑。 5、 規(guī)劃擴(kuò)建的總平面規(guī)劃注意事項(xiàng)： 新老建筑功能和流線統(tǒng)一（不能各自為陣）； 交通流線（人流、車流、污流、物流）的統(tǒng)一； 醫(yī)院遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃的設(shè)計(jì)和醫(yī)院不停業(yè)分期實(shí)施的構(gòu)想； 醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境與停車場(chǎng)地。,（五）醫(yī)院建筑的新老應(yīng)變及改擴(kuò)建：,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,.,22,四、 醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),1、建筑物出入口： 門診、急診、急救、住院應(yīng)分別設(shè)置出入口。出入口均應(yīng)為無(wú)障礙出入口。 門診、急診、急救和住院主要出入口處，必須有機(jī)動(dòng)車?？康钠脚_(tái)及雨棚。如設(shè)坡道時(shí)，人行坡道坡度按無(wú)障礙坡道設(shè)計(jì)。 醫(yī)院的分區(qū)和醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)置明顯的導(dǎo)向標(biāo)識(shí)。 2、電梯： 二層及二層以上的醫(yī)療用房宜設(shè)電梯，

13、三層及三層以上的醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)電梯，且不得少于二臺(tái)，其中一臺(tái)為無(wú)障礙電梯。 供病人使用的電梯和污物梯，應(yīng)采用“病床梯”。 電梯井道不得與主要用房貼鄰。,（一）綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范的一般規(guī)定,.,23,3、樓梯： 樓梯的位置應(yīng)同時(shí)符合防火疏散和功能分區(qū)的要求。 踏步寬度不得小于0.28m，高度不得大于0.16m。 疏散樓梯寬度不得小于1.30m。平臺(tái)深度，不宜小于2m。門寬度應(yīng)與疏散樓梯寬度相匹配，門的開啟不應(yīng)影響疏散。 4、二層無(wú)電梯的病房樓以及觀察室與搶救室不在同一層又無(wú)電梯的急診部，均應(yīng)設(shè)置坡道，坡道坡度按無(wú)障礙坡道設(shè)計(jì)，并應(yīng)有防滑措施。 5、通行推床的室內(nèi)走道，凈寬不應(yīng)小于2.40m;有高差者

14、必須用坡道相接，坡道坡度按無(wú)障礙坡道設(shè)計(jì)。 6、半數(shù)以上的病房，應(yīng)獲得良好日照及景觀。,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),（一）綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范的一般規(guī)定,.,24,7、門診、急診和病房，應(yīng)充分利用自然通風(fēng)和天然采光。 8、室內(nèi)凈高不應(yīng)低于下列規(guī)定： 診查室2.60m，病房2.80m； 醫(yī)技科室2.80m，或根據(jù)需要而定。 公共走道高度2.30m。 9、護(hù)理單元的配餐室、浴廁、盥洗室等輔助用房的位置，應(yīng)力求減少噪聲對(duì)病房的影響。 10、病房的允許噪聲級(jí)（A聲級(jí)）晝間應(yīng)小于或等于50dB夜間應(yīng)小于或等于40dB，隔墻與樓板的空氣聲的計(jì)權(quán)隔聲量應(yīng)大于或等于40dB，樓板的計(jì)權(quán)標(biāo)準(zhǔn)化撞擊聲壓級(jí)宜小于或等于75dB

15、。 11、室內(nèi)裝修和一般防護(hù)要求,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),（一）綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范的一般規(guī)定,.,25,（二）醫(yī)院建筑的組合形式：,1、分散式：將門診、住院、醫(yī)技及后勤部分分棟建造。 優(yōu)點(diǎn)：自然通風(fēng)、采光良好，便于獨(dú)棟建設(shè)。 缺點(diǎn)：交通路線長(zhǎng)，運(yùn)行負(fù)荷長(zhǎng)，節(jié)能差，占地面積大。 2、集中式：將門診各科、醫(yī)技及住院、后勤部分集中在一棟建造。 優(yōu)點(diǎn)：交通路線短，設(shè)備運(yùn)行負(fù)荷短，節(jié)能好，占地面積小。 缺點(diǎn)：許多房間要靠機(jī)械通風(fēng)和人工采光，自然通風(fēng)、采光差。 3、綜合式：結(jié)合了分散式和集中式的優(yōu)點(diǎn)。,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),.,26,（三）門急診樓的設(shè)計(jì)：,1、注意事項(xiàng)： 功能流線要清晰、直接，注意解決好內(nèi)部人流

16、走向和豎向 交通，科室人多的設(shè)在下層，行動(dòng)不便的設(shè)在下層。 注意解決好門診、急診、腸道門診、發(fā)熱門診的入口關(guān)系。 注意解決好門診大廳的人流停頓、轉(zhuǎn)換、過(guò)度和門診大廳 掛號(hào)、取藥等人員的分流。 注意解決好門急診、或門急診與醫(yī)技科室的相互聯(lián)系和資 源共享。 注意解決好各科診室的獨(dú)立候診區(qū)域和宣傳空間。 注意解決好門急診自然的通風(fēng)和采光照度。,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),.,27,2、門診流線設(shè)計(jì)要點(diǎn)：,（1）、醫(yī)院門診的三級(jí)分流模式 廣場(chǎng)分流需單獨(dú)設(shè)置出入口的傳染、急診、兒科、保健等在門診 廣場(chǎng)分流進(jìn)入各專用入口。 大廳分流各科普通病人經(jīng)門診綜合大廳分流，進(jìn)入各科候診廳。 候診廳分流同一科室的病人經(jīng)候診廳

17、分流，進(jìn)入二次候診或診室 就診。 （2）、門診人次流線平均距離最短的原則。 （3）、科室的專屬領(lǐng)域原則。 （4）、房間安排與門診流程協(xié)調(diào)一致，保證順序流暢減少 迂回。 （5）、流線設(shè)計(jì)簡(jiǎn)明易找、視線通暢的原則。 （6）、特殊流線的處理：如外賓、老干、殘疾人。,（三）門急診樓的設(shè)計(jì)：,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),.,28,3、門診建筑類型及空間組合：,街巷式：大廳到各科室候診廳之間通過(guò)街來(lái)聯(lián)系，各科室的內(nèi)部通道則為“巷”。 優(yōu)點(diǎn)：各有獨(dú)立盡端，布局緊湊，街巷主次分明便于識(shí)別。 庭廊式： 套院式： 廳式組合：,（三）門急診樓的設(shè)計(jì)：,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),.,29,4、門診候診廳的設(shè)計(jì)：,成人=分科人次X3

18、0%（高峰比例）X60%（候診比例）X1.2-1.5m2 兒童=分科人次X30%（高峰比例）X60%（候診比例）X1.2-1.8m2 廳式候診： （1）、單面廳 （2）、雙面廳 （3）、中廳 廊式候診： （1）、中廊候診 （2）、外廊候診,（三）門急診樓的設(shè)計(jì)：,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),.,30,（四）醫(yī)技樓的設(shè)計(jì)：,功能流線要清晰、直接，注意解決好內(nèi)部人流走向、豎向交通和門診樓、住院樓的相互關(guān)系。 大型醫(yī)療設(shè)備宜設(shè)在底層或室外，檢查頻率多的科室宜設(shè)在下層。 要考慮分層的繳費(fèi)窗口。 要有自然通風(fēng)和采光的候診空間。,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),.,31,（五）住院樓的設(shè)計(jì)：,合理的床位配置和功能配置。 合理簡(jiǎn)潔的功能分區(qū)。 內(nèi)部的潔污分流。 南向的病房不少于50% 自然的通風(fēng)采光。 短捷的護(hù)理半徑。,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),.,32,1、病房護(hù)理單元的設(shè)計(jì)原則： 保證護(hù)理單元的獨(dú)立完整 一個(gè)護(hù)理層有兩個(gè)以上護(hù)理單元時(shí)，同科單元同層布置 縮短護(hù)理距離 護(hù)理單元要定型，為簡(jiǎn)化結(jié)構(gòu)和管線布置 病室要有良好的自然通風(fēng)采光，要有良好的視野,（五）住院樓的設(shè)計(jì)：,四、醫(yī)院的