1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程電子講稿 精氣血津液神 北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系 徐雅,第一節(jié) 氣 第二節(jié) 血 第三節(jié) 津液 第四節(jié) 氣血津液關(guān)系 第五節(jié) 精 第六節(jié) 神 第七節(jié) 精氣神之間的關(guān)系,本章主要內(nèi)容,中醫(yī)學(xué)的氣學(xué)說，是研究人體之氣的概念、生成、分布、功能及其與臟腑、精、血、津液之間關(guān)系的系統(tǒng)理論，與古代哲學(xué)的氣學(xué)說有著明顯的區(qū)別。,第一節(jié) 氣,氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，包含兩個(gè)方面： 氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)。 氣是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。 氣運(yùn)行不息，推動和調(diào)控著人體的新陳代謝，維系著人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動停止，則意味著生命的終止。 中醫(yī)學(xué)的氣概念，源于古人對人體生命現(xiàn)

2、象的觀察，也受到古代哲學(xué)氣學(xué)說的滲透和影響。,一、人體之氣的基本概念,中醫(yī)學(xué)中精與氣概念的區(qū)別 精是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。靈樞經(jīng)脈說：“人始生，先成精?！?氣是由精化生的極細(xì)微物質(zhì)。 素問陰陽應(yīng)象大論說：“精化為氣?！?精為臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是推動和調(diào)控臟腑生理活動的動力。,二、人體之氣的生成,（一）生成來源,生氣之根 先后天之精藏于腎中，相互促進(jìn)，化生元?dú)?生氣之源 脾胃相合，接受容納飲食，腐熟運(yùn)化水谷，化生水谷精微之氣,生氣之主 肺為清虛之臟，主司呼吸，吸清呼濁，在氣生成過程中重要,（二）氣的生成與相關(guān)臟腑的關(guān)系,（一）氣的運(yùn)動 氣機(jī)的概念：氣的運(yùn)動

3、稱作氣機(jī)。 氣運(yùn)動的基本形式： 升、降、出、入四種基本形式。 人體的臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官，是氣的升降出入場所 氣運(yùn)動的意義： 氣的升降出入運(yùn)動不僅推動和激發(fā)著人體的各種生理活動，而且也只有在臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官的功能活動中，才能得到具體的體現(xiàn)。,三、人體之氣的運(yùn)動,舉例說明,如肺司呼吸，主宣發(fā)肅降,氣運(yùn)動正常，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡，氣機(jī)條暢 氣運(yùn)動失常，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時(shí)，稱為“氣機(jī)失調(diào)”，有多種表現(xiàn)形式： 氣滯：氣運(yùn)動受阻，停留阻滯于局部。 氣逆：氣的上升太過或下降不及。 氣陷：氣的上升不及或下降太過。 氣脫：氣不能內(nèi)守而外逸。 氣閉：氣出入受阻，不能外達(dá)而結(jié)聚于內(nèi)。,四、人體之氣的功能,推

4、動作用,溫煦作用,防御作用,固攝作用,氣化作用,營養(yǎng)作用,氣的生理功能,（一）推動作用,氣的推動作用，是指氣是具有活力的物質(zhì)，對于人體生命活動具有激發(fā)和推動的作用，體現(xiàn)的以下四個(gè)方面： 1.推動人體的生長發(fā)育（元?dú)猓?2.推動臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官的功能活動 3.推動血液的生成與運(yùn)行 4.推動津液的生成、輸布和排泄,（二）溫煦作用,氣的溫煦作用是指氣能溫暖全身，是人體熱量的來源。 氣的溫煦作用是通過陽氣的作用體現(xiàn)出來的 其生理意義： 1. 維持機(jī)體恒定的體溫； 2. 有助于臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官的的功能活動； 3. 血液和津液等液態(tài)物質(zhì)在氣的溫煦作用下正常運(yùn)行，進(jìn)行正常的生理活動。,氣的溫煦作用失常的表現(xiàn)

5、,畏寒喜熱，四肢不溫 血和津液運(yùn)行遲緩,發(fā)熱，口苦、咽干,氣虛與陽虛的關(guān)系： 氣虛為陽虛之漸，陽虛為氣虛之極 氣虛強(qiáng)調(diào)的是功能的減退，而陽虛則是在功能減退基礎(chǔ)上又見寒象。,（三）防御作用,氣的防御作用是指氣具有保衛(wèi)人體抗御外邪的作用。體現(xiàn)在兩個(gè)方面： 1.護(hù)衛(wèi)全身肌表，防御外邪入侵（衛(wèi)氣） 素問刺法論“正氣存內(nèi)，邪不可干” 素問評熱病論“邪之所湊，其氣必虛” 2.與邪相爭，驅(qū)邪外出 類經(jīng)疾病類“正氣不足，邪氣有余，正不勝邪，病必留連不解正氣內(nèi)強(qiáng)，則根本無害，逼邪外出，則營衛(wèi)漸平”,（四）固攝作用,氣的固攝作用是指氣對血液、津液和精液等液態(tài)物質(zhì)具有固護(hù)統(tǒng)攝，防止其無故流失的作用。其表現(xiàn)形式有：

6、1.固攝血液：血液的正常運(yùn)行必須依靠氣的固攝作用才不會逸出脈外（脾氣的統(tǒng)攝作用）。 2.固攝津液； 津液包括：汗液、尿液、唾液、胃液、腸液 3.固攝精液（腎氣的封藏作用的體現(xiàn)）。,氣的固攝作用減退 固攝血液的功能減退：各種出血證，如尿血、便血、崩漏、肌膚發(fā)斑等。 固攝津液的功能減退：自汗、多尿或小便失禁、流涎、泛吐清水、泄瀉滑脫等。 固攝精液功能減退：可見遺精、滑精或早泄。,1.氣化的概念 氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。諸如體內(nèi)精微物質(zhì)的化生及輸布，精微物質(zhì)之間、精微物質(zhì)與能量之間的互相轉(zhuǎn)化，以及廢物的排泄等等都屬氣化。 在中醫(yī)學(xué)中，氣化實(shí)際上是指由人體之氣的運(yùn)動而引起的精氣血津液等物質(zhì)與

7、能量的新陳代謝過程，是生命最基本的特征之一 。,（五）氣化作用,2.氣化的形式 氣化就是體內(nèi)物質(zhì)新陳代謝的過程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。如： 飲食水谷化為水谷精微； 精化為氣； 精與血同源互化； 津液與血同源互化； 血的化生與其化氣生神；津液的化生與化汗化尿 氣的生成與代謝，包括化為能量、熱量以及生血、化精、化神等。,3. 氣機(jī)和氣化的關(guān)系 氣的運(yùn)動是產(chǎn)生氣化過程的根本，是氣化過程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提與條件。 氣化過程中寓有氣的升降出入運(yùn)動，氣的各種運(yùn)動形式正是從氣化過程中而得以體現(xiàn)出來的。 氣的運(yùn)動及其所維持的氣化過程永恒存在于生命過程的始終。,（六）營養(yǎng)作用,營養(yǎng)作用是指氣具有營養(yǎng)全身

8、，為臟腑組織器官提供必需營養(yǎng)物質(zhì)的作用。 氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，具有物質(zhì)性。 由水谷精氣化生的營氣和衛(wèi)氣，具有營養(yǎng)全身的作用。 靈樞邪客“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑” 靈樞本藏“衛(wèi)氣者，所以溫分肉。充皮膚，肥腠理，司開合者也”,（一）人身之氣（一身之氣） （二）元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣 （三）臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣,五、氣的分布與分類,人身之氣，即一身之氣，簡稱“人氣”或“氣”，是在全身運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)。 人身之氣與邪氣相對而言，稱為正氣，具有防御、抗邪、調(diào)節(jié)、康復(fù)等作用。 人身之氣從生成來源而言之，以先天之精化生者為元?dú)?，由水谷之精化生者?/p>

9、谷氣。 人身之氣從其分布部位而言之，其行于脈中為營氣，行于脈外為衛(wèi)氣；谷氣與自然界清氣相聚于胸中者為宗氣；分布于臟腑、經(jīng)絡(luò)者稱為臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。,（一）人身之氣,（二）元?dú)?、宗氣、營氣和衛(wèi)氣,元?dú)?，又稱原氣，是人體中最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。（與腎氣的概念類同） 組成與分布：元?dú)庥赡I藏的先天之精化生，受后天精氣的不斷充養(yǎng)，通過三焦而流行于全身。 生理功能： 一是推動人體的生長發(fā)育 二是溫煦和激發(fā)各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官的生理活動,元?dú)?是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣。宗氣在胸中積聚之處，稱為“氣?！保置麨殡?。 宗氣的生成，一是脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷之氣

10、；二是肺從自然界中吸入的清氣，二者相結(jié)合生成宗氣。 宗氣聚于胸中，通過上出息道（呼吸道），貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。,宗氣,生理功能： 走息道以司呼吸 貫心脈以行氣血 主司視聽、言、動等活動,營氣與衛(wèi)氣,營氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系,營衛(wèi)二氣都源于水谷之精的化生，來源相同。營氣與衛(wèi)氣之間又可相互化生，相互資助。營氣在脈中，若游出脈外則為衛(wèi)氣；衛(wèi)氣行脈外，若進(jìn)入脈中則為營氣。營氣與衛(wèi)氣分之為二，合二為一。 營衛(wèi)和調(diào)，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑的生理活動才能正常。若營衛(wèi)二者失和，則可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多，晝不精夜不瞑以及抗病能力低下而易于感冒等（參見傷寒的麻黃

11、湯、桂枝湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等方證）。,臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣是全身之氣的一個(gè)部分，一身之氣分布到某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)之氣。這些氣是構(gòu)成各臟腑、經(jīng)絡(luò)的基本物質(zhì)之一，又是推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。 臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣包含有元?dú)狻⒐葰饧拔氲那鍤獾瘸煞?。由于所在臟腑和經(jīng)絡(luò)的不同，他們的構(gòu)成成分和功能發(fā)揮也就各具其相對特異性。,（三）臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣,研究血的生成、運(yùn)行、功能及其與臟腑、經(jīng)絡(luò)、精、氣、津液相互關(guān)系的理論，即是中醫(yī)學(xué)的血學(xué)說。 一、血的基本概念 二、血的生成 三、血的運(yùn)行 四、血的功能,第二節(jié) 血,血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成

12、人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。具有很高的營養(yǎng)和滋潤作用。 脈是血液運(yùn)行的管道，血液在脈中循行至全身，所以又將脈稱為“血府”。 血液不在脈中運(yùn)行而逸出脈外，則形成出血，稱為“離經(jīng)之血”。,一、血的基本概念,(一)血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ) 生成血液的基本物質(zhì)是水谷之精所化生的營氣和津液。 腎精也是化生血液的基本物質(zhì)。 (二)相關(guān)臟腑功能 1. 脾胃（中焦脾胃受氣取汁，化為水谷之精） 2.腎（腎精化血） 3.心肺（奉心化赤；肺吸入清氣） 4.肝（與腎精的化血以及脾心的生血有關(guān)）,二、血的生成,（一）血液運(yùn)行與氣的關(guān)系 氣的推動作用是血液正常運(yùn)行的動力。 氣的固攝作用是血液能夠在脈中正常運(yùn)行的重要條

13、件。 推動與固攝之間相反相成，協(xié)調(diào)平衡。 推動作用減弱，行血無力，則血行緩慢甚或停滯（氣虛血瘀）；固攝作用減弱，統(tǒng)血無權(quán)，則血逸脈外，而見出血（氣不攝血）。,三、血的運(yùn)行,血液的正常運(yùn)行，與心、肺、肝、脾等臟腑的功能密切相關(guān)。 心主血脈，心氣推動血液在脈中運(yùn)行全身。 肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈。 肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，是保證血行通暢的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。 脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控?cái)z血液在脈中運(yùn)行，防止血逸脈外。 另外，腎陽的溫煦作用，對于血液的正常運(yùn)行也具有重要作用。,（二）血液運(yùn)行與臟腑的關(guān)系,（三）血液運(yùn)行與寒溫的關(guān)系,寒溫適度血液才能正常的運(yùn)行。 血液得溫

14、則行，得寒則凝，熱則迫血妄行。 素問調(diào)經(jīng)論“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則澀而不能流，溫則消而去之”,（一）營養(yǎng)和滋潤作用 “血主濡之”。 反映在面色的紅潤、肌肉的豐滿與健壯、皮膚和毛發(fā)的潤澤有華、感覺和運(yùn)動的靈活自如等方面。 血生成不足，或持久過度消耗，或血的營養(yǎng)和滋潤作用減弱，引起血虛的病理變化：頭暈?zāi)炕?，面色不華或萎黃、毛發(fā)干枯，肌膚干燥、肢體麻木。,四、血的功能,（二）血能養(yǎng)神 血是機(jī)體精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。 血?dú)獬涫ⅲ}調(diào)和流利，則人的精神充沛，神志清晰，感覺靈敏，活動自如。 血虛、血熱或運(yùn)行失常，則可見健忘、多夢失眠 、神衰、煩躁，甚至可見神志恍惚、驚悸不安，譫狂，昏迷等神志失常的表

15、現(xiàn)。,練習(xí)題,1.下列哪些是中醫(yī)學(xué)“氣”概念的基本內(nèi)涵？（ ） 構(gòu)成人體的基本物質(zhì)；維持人體生命活動的精微物質(zhì) 構(gòu)成客觀世界的基本物質(zhì)；具有很強(qiáng)活力 氣是不斷運(yùn)動著的 【題解】中醫(yī)學(xué)里氣的概念來自古代唯物論精氣學(xué)說，被中醫(yī)學(xué)借鑒過來之后，其基本內(nèi)涵包括四個(gè)方面，因而這個(gè)概念可完整地描述為：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，是具有很強(qiáng)活力不斷運(yùn)動著的精微物質(zhì),【答案】,2. 下列哪些項(xiàng)是氣生成的原材料？（ ） 先天精氣；腎氣；臟腑之氣 自然界清氣；飲食水谷精氣 【題解】人體之氣是由三部分兩個(gè)來源的氣構(gòu)成。來自先天的是稟受于父母腎中的先天精氣；來自后天的是人出生之后通過肺的呼吸吸入自然

16、清氣和脾胃消化吸收來的水谷精氣，在臟腑功能的密切配合作用下，將三者結(jié)合起來而生成。,【答案】,3. 氣的推動作用表現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？（ ） 激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能；促進(jìn)生長發(fā)育 促進(jìn)生殖機(jī)能成熟；血液的生成運(yùn)行 津液的生成輸布排泄 【題解】氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，它對于人體的生長發(fā)育生殖機(jī)能，各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動，血的生成和運(yùn)行，津液的生成、輸布和排泄等，均起著推動作用激發(fā)其運(yùn)動的作用。如果氣虛衰或氣的推動、激活作用減弱，均能影響機(jī)體的生長、發(fā)育及生殖，或出現(xiàn)早衰，或使臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動減弱，或使血和津液的生成不足和運(yùn)行遲緩，從而引起血虛、血液運(yùn)行不利和水液停滯等病理變化。

17、,【答案】,4.氣的溫煦作用表現(xiàn)在哪些方面？（ ） 維持體溫；溫煦臟腑；溫煦經(jīng)絡(luò) 溫煦血液；溫煦津液 【題解】氣的溫煦作用概括起來講有三個(gè)方面：人體的體溫依靠氣的溫煦作用維持恒定，如衛(wèi)氣可啟閉汗孔調(diào)節(jié)體溫；各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官也需氣的溫暖而發(fā)揮其正常功能，如衛(wèi)氣溫煦臟腑；血和津液等液態(tài)物質(zhì)也靠氣的溫煦方可循環(huán)運(yùn)行，因?yàn)椤把脺囟校煤畡t凝?！睔獾臏仂愎δ苁С?，可出現(xiàn)畏寒肢冷、體溫低下、血和津液運(yùn)行遲緩等寒象。,【答案】,6. 氣的防御作用表現(xiàn)在哪些方面？（ ） 增強(qiáng)體質(zhì)；增強(qiáng)臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動 護(hù)衛(wèi)肌表；驅(qū)邪外出 調(diào)動正氣到病所 【題解】氣具有防御作用，主要是通過固護(hù)肌表，加強(qiáng)體表抗邪能力；

18、此外當(dāng)外邪一旦入侵機(jī)體，機(jī)體的防御機(jī)制還可以調(diào)動正氣聚于該部，然后與邪相爭，達(dá)到驅(qū)邪外出的目的。,【答案】,7. 氣的固攝作用表現(xiàn)在哪些方面？（ ） 統(tǒng)攝血液；統(tǒng)攝津液；固攝精液； 固攝臟腑；攝納肺氣 【題解】由于氣對體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)和臟器有固護(hù)統(tǒng)攝、升提控制作用，所以氣能統(tǒng)攝血液、津液和精液，升提臟腑。此外臟臟的某些攝納功能也是通過氣的固攝作用達(dá)到的。如腎氣能攝納潛藏肺氣；肝的藏血；脾氣吸收水谷精微等都是氣的固攝作用在各臟功能中的體現(xiàn)。,【答案】,8. 下列哪些屬于氣能固攝的范圍？（ ） 淚液；尿液；汗液 糞便干稀度；涕 【題解】淚、涕、汗、尿及便中的水分都屬于人體內(nèi)的津液，這些津液的分泌量、排泄量均由氣的固攝作用控制。氣主要根據(jù)機(jī)體的生理需要及體內(nèi)津液的多少，調(diào)節(jié)、控制著這些津液的分泌與否，排泄量多少。,【答案】,9. 氣固攝精