1、小兒常見傳染病流行特點(diǎn)及預(yù)防,1,2,思考,1.什么是手足口?。?2.得了是什么表現(xiàn)？ 3.應(yīng)該怎么預(yù)防？,3,主要內(nèi)容,傳染病概述 常見傳染病 麻疹 水痘 流行性腮腺炎 猩紅熱 手足口病,4,傳染病又稱感染性疾病，是由各種病原體引起的具有傳染性和流行性的疾病。 病原體種類有： 細(xì)菌 ：猩紅熱 病毒 ： 水痘 寄生蟲 真菌 螺旋體等,5,傳染病的流行過程,6, 人 病人、病原攜帶者。 麻疹、病毒性肝炎、菌痢等人是唯一的傳染源 受染動(dòng)物 狂犬病等為人畜共患。,傳染源,7,l呼吸道 經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播 如麻疹、猩紅熱 l胃腸道 經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播 如菌痢、傷寒、甲肝、蛔蟲病 l 日常生活接觸

2、 手、玩具、用具傳播,傳播途徑 水平傳播,8,9,管理傳染源 早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早隔離 早治療,傳染病的預(yù)防,10,切斷傳播途徑 腸道傳染病 床邊隔離、吐瀉物消毒、加強(qiáng)飲食衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生，作好水源及糞便管理。 呼吸道傳染病 室內(nèi)開窗通風(fēng)、空氣消毒、戴口罩。 蟲媒傳染病 藥物殺蟲、防蟲、驅(qū)蟲及應(yīng)用防蟲設(shè)備。,11,傳染病概述 常見傳染病 麻疹 水痘 流行性腮腺炎 猩紅熱 手足口病,12,由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 臨床特征為 發(fā)熱、流涕、咳嗽、結(jié)膜炎、 口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹, 疹退糠麩脫屑，并留有棕色色素沉著。,麻 疹,13,14,流行特點(diǎn) 傳染源 麻疹患者是唯一的傳染源。 潛伏期末

3、2-3天至出疹后5天 內(nèi)有傳染性。 傳播途徑 傳染性非常強(qiáng)。 經(jīng)飛沫直接傳播入呼吸道。 通過受病毒污染的日用品、玩具、衣物手等傳播。,15,易感人群 未患過麻疹、未接種過麻疹疫苗 幼年時(shí)接種過麻疹疫苗，以后未復(fù)種 易感者接觸患者后90%以上可患病。接種過疫苗的小兒仍有15%再患麻疹。,16,發(fā)病年齡 高峰年齡 15歲 近年發(fā)病年齡上移 嬰兒可從母親獲得免疫力（IgG），持續(xù)至8個(gè)月左右消失（可發(fā)生輕型麻疹）。 發(fā)病季節(jié) 任何季節(jié) 高峰在冬春季,17,保護(hù)易感人群 自動(dòng)免疫 麻疹減毒活疫苗8-10個(gè)月初種，7歲時(shí)復(fù)種。 易感者在流行期接觸病人后2天接種活疫苗，可預(yù)防麻疹發(fā)生或減輕癥狀。 對1個(gè)月

4、內(nèi)服過脊髓炎疫苗，8周內(nèi)接受過輸血、血制品或其它被動(dòng)免疫制劑者，推遲接種。,18,被動(dòng)免疫 有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒采用。 肌注丙種球蛋白，接觸后5天內(nèi)注射者可防止發(fā)病，69天內(nèi)注射者可減輕癥狀。 免疫有效期3周。,19,水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性 呼吸道傳染病。 臨床上以輕微的全身癥狀和皮膚、粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂為特征。,水 痘,20,21,傳染源 病人是唯一的傳染源。 傳染性強(qiáng)。 自出疹前12天至皮疹干燥結(jié)痂止，均有傳染性。 傳播途徑 飛沫傳播 接觸傳播 玩具、用具、衣物等。,流行特點(diǎn),22,易感人群 未患過水痘的人群、兒童易患病。 易感者接觸患者

5、后約90%發(fā)病。 6個(gè)月前一般不發(fā)生水痘。,23,控制傳染源 隔離期自發(fā)病起至疹痂干為止，接觸水痘的兒童留檢3周。 自動(dòng)免疫 水痘減毒活疫苗 接觸水痘后給予 被動(dòng)免疫 丙種球蛋 體質(zhì)虛弱、免疫功能低下、使用免疫抑制劑、激素的小兒，在接觸水痘72h內(nèi)給予。,預(yù) 防,24,由腮腺炎病毒引起的小兒常見急性呼吸道傳染病。 臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛（一側(cè)或雙側(cè)耳下部以耳垂為中心腫大、疼痛），其病毒除侵犯腮腺外，還可累及各種腺組織及心、腎、肝、神經(jīng)系統(tǒng)等器官。,流行性腮腺炎,25,26,傳染源 早期患者和隱性感染病例。腮腫前6天至腮腫后9天內(nèi)有高度傳染性。 傳播途徑 通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播。 通過唾

6、液污染物及尿液等直接接觸傳播。,流行特點(diǎn),27,易感性 普遍易感，最常見學(xué)齡期及學(xué)齡兒童 1歲內(nèi)嬰兒極少感染。 感染后具終身免疫。 流行特征 全年均可發(fā)病，以冬、春為主。 在兒童集體機(jī)構(gòu)中易造成暴發(fā)流行。,28,控制傳染源 隔離病人至腮腺腫脹完全消失為止。易感兒檢疫3周。 自動(dòng)免疫 減毒活疫苗 皮內(nèi)注射、皮下注射、噴鼻或氣霧。不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下以及對雞蛋白過敏者。 腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗）。,預(yù) 防,29,被動(dòng)免疫 丙球無預(yù)防作用。 腮腺炎免疫球蛋白效果不肯定。 藥物預(yù)防 板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。,30,治療 對癥治療 給予流質(zhì)飲食，避

7、免酸性食物刺激，保持口腔清潔。 使用中藥內(nèi)外兼治 內(nèi)服普濟(jì)消毒飲，外用止痛膏+鐵箍膏。 干擾素治療。,31,由A族乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。 臨床特征有發(fā)熱、咽炎、楊梅舌、“帕氏線” 、“口周蒼白圈”、全身彌漫性充血性點(diǎn)狀紅色皮疹、偶呈“雞皮樣”丘疹，疹退后脫屑。 少數(shù)患兒在病后23周出現(xiàn)急性風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎。,猩紅熱,32,33,傳染源 病人或帶菌者。病人自發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰時(shí)期的傳染性最強(qiáng). 傳播途徑 通過呼吸道飛沫傳播。 經(jīng)破損的皮膚傳播。 細(xì)菌污染玩具、食物、生活用具等經(jīng)口傳播。,流行特點(diǎn),34,易感人群 37歲兒童。 嬰兒從通過胎盤母體獲得的被動(dòng)性抗毒免疫可

8、持續(xù)到1歲末之前。 自然感染后免疫持續(xù)終生。 發(fā)病季節(jié) 全年均可發(fā)病，冬春季多見。,35,預(yù) 防 管理傳染源 病人及帶菌者（急性咽炎及扁桃體炎病人）隔離67天。咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽性者延長隔離期。 切斷傳播途徑 流行期間避免到公共場所，住房注意通風(fēng)消毒處理病人的分泌物和污染物。 保護(hù)易感者 密切接觸史的易感者，給藥物預(yù)防，如青霉素或磺胺嘧啶。,36,37,急性起病，發(fā)熱， 口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹， 手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹， 皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般柯薩奇病毒感染預(yù)后良好。 EV71病毒感染病例較重。,手足口病,38,傳染源,人是人腸道病毒的唯一宿主， 患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。 發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒， 通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。,39,40,傳播途徑,腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播， 也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。 尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。,41,易感人群,人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。,42,預(yù)防,家庭、教室應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持