1、糖尿病的治療,主講人：高亞寧,型糖尿病主要特點(diǎn)：與遺傳、自身免疫、環(huán)境因素有關(guān)，主要見于年輕人，起病急，癥狀明顯，易出現(xiàn)酮癥酸中毒，它是胰島素絕對(duì)缺乏，需要胰島素的治療。,型糖尿病主要特點(diǎn)：主要與遺傳有關(guān)，有家族性發(fā)病傾向，多見于40歲以上成年人，它是胰島素作用下降，就是分泌的胰島素工作效率下降（數(shù)量沒有減少，外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低），它是胰島素相對(duì)不足，它的治療是對(duì)飲食控制的基礎(chǔ)上使用降糖藥物。,輔 助 檢 查,尿液檢驗(yàn)：尿酮體陽性提示酮癥酸中毒，尿蛋白陽性提示腎臟繼發(fā)性損傷。 血糖：正?？崭寡?.9-6.0mmol/l，餐后2h7.8mmol/l。 糖耐量實(shí)驗(yàn)OGTT：空腹喝75g

2、糖，5分鐘飲完，2h后抽血化驗(yàn)。 血?dú)夥治觯篜H7.3，人體在正常值7.35-7.45.,糖尿病的治療 原則：早期、長(zhǎng)期、綜合以及個(gè)性化,口服藥物治療,磺脲類：刺激胰島素分泌（格列本尿） 雙胍類：增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用 葡萄糖苷酶抑制劑：減慢對(duì)葡萄糖的吸收（拜糖平）,肥胖或超重2型糖尿病首選飯中或飯后服用,餐后血糖明顯升高的2型糖尿病，第一口飯后服用,胰島素治療型糖尿病；2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療控制不理想；酮癥酸中毒,注 意 事 項(xiàng),給藥方法：飯前皮下 藥物抽?。河?jì)量準(zhǔn)確，抽取前緩慢搖勻 注射部位：交替使用 不良反應(yīng)觀察：低血糖，胰島素過敏，注射部位皮下脂肪萎縮或增生 藥物保存：5

3、-15冰箱冷藏,運(yùn)動(dòng)療法,1型,2型,注意事項(xiàng):1避免酷暑，寒風(fēng)凜冽的環(huán)境與身體不適運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果 2循序漸進(jìn)，不以疲勞為度 3胸悶，胸痛，視力模糊，及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)處理,血糖監(jiān)測(cè),空腹,餐后,睡前,夜間,隨機(jī),注意：1）藥量不足，睡前血糖高于空腹血糖，晚間的降糖藥或胰島素量少 2）黎明現(xiàn)象：正常人在夜間12：00以后，生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇的生成增加，該激素有升高血糖的作用，由于每個(gè)人在不同階段產(chǎn)生的生長(zhǎng)激素多少不同，故黎明現(xiàn)象不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生?？稍谝归g12：00和早7：00各測(cè)1次血糖，早7：00血糖高于夜間12：00達(dá) 1.0mmol/L以上者可診斷 3）蘇木杰反應(yīng)：常發(fā)生在夜間，是由

4、于用胰島素過量后引起低血糖，機(jī)體為了調(diào)整血糖，便產(chǎn)生了大量升糖激素，使血糖升高。特點(diǎn)是凌晨3：00左右血糖低于3.9mmol/L。,人為什么要吃飯 滿足人體的各種營(yíng)養(yǎng)素,糖尿病人選擇食物組重要的因素是什么 為了血糖不升高？錯(cuò)！ 滿足人體的各種營(yíng)養(yǎng)素,人體所需要的7大營(yíng)養(yǎng)素,蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)1g=4千卡熱量，是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒有蛋白質(zhì)就沒有生命、免疫力下降、老化速度加快、能量不足、不孕 碳水化合物1g=4千卡熱量，供給能量 、構(gòu)成細(xì)胞和組織 、抗酮體的生成（可吸收利用的有效碳水化合物如單糖、雙糖、多糖和人不能消化的無效碳水化合物，如纖維素，是人體必須的物質(zhì)）。 脂肪1g=9千卡熱量 礦物質(zhì) 維生素缺乏VC壞血病、VD佝僂病 微量元素缺鐵貧血 水,如何搭配三大營(yíng)養(yǎng)素,糖尿病人營(yíng)養(yǎng)控制原則,合理控制總熱量攝入 平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素均衡攝入 制定飲食計(jì)劃 少量多餐，每日3-6次,總熱量計(jì)算三部分,每天需要的熱量=理想體重*熱量級(jí)別,實(shí)際身高-105,根據(jù)自己的活動(dòng)量選擇自己的熱量級(jí)別,食物交換法,多吃素，少吃肉由于食肉食品攝入減少，致使蛋白質(zhì)不足，抵抗力下降，易發(fā)生感染 缺少肉食的食譜，沒有脂肪的飽腹感，極易饑餓，不易堅(jiān)持飲食療法。 每天100g-150g瘦肉是必要的。 單純控制主食的攝