1、大學(xué)生心理問(wèn)題識(shí)別與心理危機(jī)預(yù)警,近年來(lái)，高校學(xué)生的心理健康問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)各界的關(guān)注。根據(jù)北京高校大學(xué)生心理素質(zhì)研究課題組的報(bào)告，有超過(guò)60%的大學(xué)生存在中度以上的心理問(wèn)題，而且這一數(shù)字還在繼續(xù)上升。一項(xiàng)以全國(guó)12.6萬(wàn)名大學(xué)生為對(duì)象的調(diào)查顯示，20.23% 的人存在不同的心理障礙。據(jù)北京16所大學(xué)的聯(lián)合報(bào)告，因心理、精神方面疾病休學(xué)，退學(xué)的數(shù)占總休學(xué)退學(xué)人數(shù)的37.9%和64.4%。清華大學(xué)在死亡和退學(xué)的學(xué)生中，精神分裂癥占60%，中國(guó)人民大學(xué)因患精神分裂癥死亡的學(xué)生占死亡學(xué)生總數(shù)的33.3%,當(dāng)代大學(xué)生的心理素質(zhì)不僅影響到他們自身的發(fā)展，而且也關(guān)系到全民族素質(zhì)的提高，更關(guān)系到跨世紀(jì)人才

2、的培養(yǎng)，當(dāng)代人的素質(zhì)不能適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展的需要，最欠缺的是心理素質(zhì)，具體表現(xiàn)為意志薄弱，缺乏承受挫折的能力、適應(yīng)能力和自立能力，缺乏 競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和危機(jī)意識(shí)，缺乏自信心，依賴性強(qiáng)等。在大學(xué)生中， 有人因自我否定、自我拒絕而幾乎失去從事一切行動(dòng)的愿望和信心；有人因考試失敗或戀愛(ài)受挫而產(chǎn)生輕生念頭或自毀行為；有人因現(xiàn)實(shí)不理想而玩世不恭或萬(wàn)念俱灰；有人因人際關(guān)系不和而逃避群體自我封閉。大量調(diào)查表明，目前我國(guó)大學(xué)生發(fā)病率高的主要原因是心理障礙，精神疾病已成為大學(xué)生的主要疾病。具體表現(xiàn)為恐怖、焦慮、強(qiáng)迫、抑郁和情感危機(jī)、神經(jīng)衰弱等。常見(jiàn)的大學(xué)生心理問(wèn)題還表現(xiàn)為環(huán)境應(yīng)激問(wèn)題、自我認(rèn)識(shí)失調(diào)、人際關(guān)系障礙、情緒

3、情感不穩(wěn)、 感情適應(yīng)不良等。當(dāng)代大學(xué)生心理問(wèn)題不容忽視。,俄國(guó)生理心理學(xué)家巴甫洛夫：,憂愁、顧慮和悲觀可以使人得??；積極愉快、堅(jiān)強(qiáng)的意志和樂(lè)觀的情緒可以戰(zhàn)勝疾病，更可以使人強(qiáng)壯和長(zhǎng)壽。,我國(guó)皇帝內(nèi)經(jīng)：,怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎 （不健康的心理會(huì)讓人得病）,一、大學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題,廣義的心理問(wèn)題是指所有表現(xiàn)在人的心理層面的問(wèn)題，既包括正常心理中的各種心理困擾與疑惑，一般心理問(wèn)題和嚴(yán)重心理問(wèn)題；也包括各種異常心理，如神經(jīng)癥、人格障礙和精神病等。 狹義的心理問(wèn)題是指符合一般心理問(wèn)題和嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)的心理層面的問(wèn)題。,心理問(wèn)題的具體表現(xiàn)：,認(rèn)知存在不合理信念，產(chǎn)生認(rèn)知歪曲、超價(jià)

4、觀念 情緒焦慮、憂郁、悲痛、哀傷、苦悶、憤怒、恐懼、驚慌、嫉妒、猜疑等 意志缺乏自控能力、愛(ài)沖動(dòng)，或做事猶豫不決， 行為逃避、退縮、攻擊、侵犯、傷害等 個(gè)性特征性格暴躁、懦弱、自卑、自閉、孤僻、自私、貪婪、敵對(duì) 個(gè)性傾向動(dòng)機(jī)不足、興趣喪失、無(wú)意義感,出現(xiàn)心理問(wèn)題是人的一種常態(tài)，沒(méi)有絕對(duì)健康的人。 某高校對(duì)本科大學(xué)生319人調(diào)查，有221人(69.3%) 在最近一個(gè)月出現(xiàn)過(guò)心理困惑，困惑的問(wèn)題分別是: 學(xué)習(xí)問(wèn)題112人(35.1%)；人際關(guān)系 41人(12.9%)； 戀愛(ài)問(wèn)題35人(11%)； 職業(yè)發(fā)展64人(20.1%)； 經(jīng)濟(jì)問(wèn)題15人(4.7%) ； 父母家庭問(wèn)題9人(2.8%)； 其他4

5、3人( 13.5%) 。,大學(xué)生心理問(wèn)題的問(wèn)卷調(diào)查情況,在出現(xiàn)心理困惑時(shí)的求助方式及對(duì)象：,選擇獨(dú)自面對(duì)的有184人(57.7%) ；請(qǐng)教老師的有11人(3.4%)；告訴家長(zhǎng)的有32 人(10%)；求助同學(xué)的有80人(25.1%)；心理咨詢的有3人(0.9% ) ；其他9人( 2.8%) 。 說(shuō)明出現(xiàn)困惑時(shí)不尋求幫助的學(xué)生居多，尋求心理咨詢幫助的極少。但對(duì)輕微的心理問(wèn)題，可以通過(guò)自我調(diào)節(jié)或朋友安慰得到緩解或解決。（朋輩咨詢非常適合）,常見(jiàn)人格障礙人格障礙三大類群 第一類行為怪僻、奇異為特點(diǎn)，包括偏執(zhí)型、分裂型人格障礙。 偏執(zhí)型人格：過(guò)分敏感、固執(zhí)、多疑、警覺(jué)性強(qiáng)、嫉妒心強(qiáng)、認(rèn)知能力不強(qiáng)、不信任

6、人、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、主觀性強(qiáng)等。 分裂型人格：患者將引起他內(nèi)在心里痛苦的意識(shí)活動(dòng)或記憶，從整個(gè)精神層面解離開(kāi)來(lái)以保護(hù)自己，但也因此喪失其自我的整體性。,常見(jiàn)人格障礙人格障礙三大類群 第二類以情感強(qiáng)烈、不穩(wěn)定為特點(diǎn)，包括表演（癔?。┬?、自戀型、反社會(huì)型、攻擊型人格障礙 表演型人格：持續(xù)地尋求或要求安慰贊同或表?yè)P(yáng)、具有高度的暗示性和幻想性、情感易變化、用不適當(dāng)?shù)目鋸垇?lái)表達(dá)情緒、高度的自我中心等。,常見(jiàn)人格障礙人格障礙三大類群 第三類以緊張、退縮為特點(diǎn)，包括回避型和依賴型人格障礙。 依賴型人格障礙：無(wú)主見(jiàn)、無(wú)獨(dú)立性，有無(wú)助感、被遺棄感，過(guò)度容忍、害怕孤獨(dú)、難以接受分離、易受傷害等。,許又新神經(jīng)癥的評(píng)定

7、方法,4-5分：可疑神經(jīng)癥（心理沖突屬于變形心理沖突，病程、痛苦程度、社會(huì)功能受損傷尚未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)）。 或=6分：可診斷為神經(jīng)癥,3.心理危機(jī)的判斷標(biāo)準(zhǔn),（1）判斷心理危機(jī)的標(biāo)準(zhǔn) 有相關(guān)聯(lián)的危機(jī)事件發(fā)生； 當(dāng)事人使用原有的應(yīng)對(duì)方式失效； 產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，自己無(wú)力控制和化解。 危機(jī)事件大者包括各種天災(zāi)人禍，如地震、海嘯、洪水、特大車(chē)禍、火災(zāi)及各種重大事故；小至個(gè)人的生活事件，考試失敗、失戀、離婚、經(jīng)濟(jì)窘迫等。,（二）心理危機(jī)的識(shí)別 2.心理危機(jī)狀態(tài)下的精神癥狀癥狀識(shí)別 心理危機(jī)狀態(tài)下的精神癥狀與自身反應(yīng)會(huì)持續(xù)幾周到半年不等，會(huì)因人而異?？杀憩F(xiàn)為僅有或同時(shí)具有以下一個(gè)或幾個(gè)方面的癥狀

8、： （1）感知覺(jué)障礙 常出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)，對(duì)與應(yīng)激事件（如地震、火災(zāi)、車(chē)禍等）相關(guān)的聲音、圖像、氣味等過(guò)于敏感或警覺(jué)，但對(duì)痛覺(jué)刺激反應(yīng)遲鈍。,（2）情緒情感障礙 常出現(xiàn)的情緒情感障礙有： 悲傷麻木對(duì)親人離世感到十分悲痛，思念、失落、揪心的痛等，嚴(yán)重至情感倒錯(cuò)，導(dǎo)致冷漠、麻木、否認(rèn)； 內(nèi)疚自責(zé)覺(jué)得自己對(duì)親人的死有責(zé)任，不該活著； 憤怒易激惹恨上天不公，恨別人不出手相助，恨醫(yī)生見(jiàn)死不救 恐懼焦慮沒(méi)有安全感，擔(dān)心災(zāi)禍臨頭，擔(dān)心自己及家人健康； 無(wú)助絕望感到自己無(wú)所依靠，孤獨(dú)無(wú)助、不堪一擊，絕望想死。,（3）行為障礙 以精神運(yùn)動(dòng)性障礙為多見(jiàn)： 精神運(yùn)動(dòng)性障礙激越叫喊、情感爆發(fā)、無(wú)目的地漫游，動(dòng)作雜亂無(wú)目

9、的； 呆滯木僵緘默寡言，呆若木雞，行為退縮，不愿出門(mén)，回避社交； 強(qiáng)迫行為反復(fù)做一些無(wú)用動(dòng)作，如反復(fù)洗手、消毒，暴飲暴食等； 責(zé)怪他人認(rèn)為都是別人的錯(cuò)誤造成，對(duì)人缺乏信任感。,（4）思維障礙 意識(shí)和定向力障礙思維遲鈍，強(qiáng)迫性思維，重復(fù)性回憶，總是再現(xiàn)應(yīng)激事件或過(guò)去的情景，無(wú)法轉(zhuǎn)向其他事情； 災(zāi)難重現(xiàn)災(zāi)難發(fā)生場(chǎng)面反復(fù)在腦海出現(xiàn)，不敢閉上眼睛睡覺(jué)； 自言自語(yǔ)經(jīng)常出現(xiàn)自發(fā)性語(yǔ)言，思維混亂無(wú)序，缺乏條理性，難與人溝通，記憶力減退，甚至出現(xiàn)妄想等。,（5）注意障礙 注意不集中注意增強(qiáng)或不集中，注意渙散或注意狹窄； 注意不能轉(zhuǎn)移不能把注意力和思想從危機(jī)事件中轉(zhuǎn)移開(kāi)來(lái)； 缺乏自信心無(wú)法做決定，自我效能感下降

10、，對(duì)做事沒(méi)信心。,（6）軀體化癥狀 肌肉緊張易倦肌肉緊綁,頭疼、頸、肩、背酸痛，易疲倦; 胸悶呼吸困難手腳發(fā)抖，兩眼昏花、渾身無(wú)力、冒虛汗、胸悶、心悸、窒息感，呼吸不順暢； 胃腸道不適胃痛、胃漲、腹瀉、食欲下降，月經(jīng)失調(diào)、腹痛等； 失眠多噩夢(mèng)難入睡、易驚醒，睡眠質(zhì)量差，常做噩夢(mèng)等。,3.可能處于極端心理危機(jī)的學(xué)生的征兆跡象識(shí)別,（1）直接向人談?wù)撟约旱淖詺⒛铑^或自殺計(jì)劃；近期有自殺未遂行為，其自殺可能性非常大，但易讓人放松警惕； （2）間接向人告別，流露無(wú)助、無(wú)望的悲觀心情；談?wù)撆c自殺、殺人有關(guān)的事；開(kāi)自殺、殺人方面的玩笑； （3）突然出現(xiàn)的明顯改變。情緒明顯反常；突然失眠，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的改變（邋遢、骯臟）；回避與人接觸，與集體不融洽或過(guò)分注意別人；對(duì)生活麻木冷漠； （4）古怪的言行舉止。常常欲言又止，發(fā)呆，無(wú)故送東西、送禮物給親人或同學(xué)，無(wú)原因地向他人道歉或致歉。,（5）戀戀不舍，交代后事對(duì)深愛(ài)的人或物戀戀不舍，向新人交代存款、保險(xiǎn)之類的未來(lái)事宜，整理個(gè)人物品，寫(xiě)下自己的意愿等； （6）遭受難以承受的喪失事件。往往是較長(zhǎng)時(shí)間情緒低落后突然好轉(zhuǎn)，變得豁達(dá)大度，