1、 消防設(shè)施基本情況控制室所在建筑位置控制室建筑面積；m 控制室每班值班人數(shù):電話號(hào)碼：二、消防水源及供水設(shè)施：項(xiàng)目設(shè)置部位容積消防水池m高位水箱m氣壓水箱m項(xiàng)目臺(tái)數(shù)型號(hào)揚(yáng)程流量電機(jī)功率（）消火栓泵噴淋泵穩(wěn)壓泵三、消火栓 項(xiàng)目數(shù)量規(guī)格（mm）出口壓力分布情況室內(nèi)室外緊急啟動(dòng)按鈕數(shù)量：個(gè)四、消防水泵接合器 項(xiàng)目數(shù)量規(guī)格（mm）設(shè)置部位消火栓系統(tǒng)接合器噴水滅火系統(tǒng)接合器 五、防火分割設(shè)施項(xiàng)目數(shù)量安裝位置耐火時(shí)間生產(chǎn)廠家防火門防火卷簾六、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)項(xiàng)目數(shù)量安裝位置型號(hào)生產(chǎn)廠家火災(zāi)報(bào)警控制器感煙火災(zāi)探測(cè)器感溫火災(zāi)探測(cè)器感光火災(zāi)探測(cè)器可燃?xì)怏w探測(cè)器復(fù)合式探測(cè)器區(qū)域顯示器手動(dòng)報(bào)警按鈕火災(zāi)報(bào)警裝置應(yīng)急廣

2、播擴(kuò)音機(jī)應(yīng)急廣播揚(yáng)聲器消防專用電話聯(lián)動(dòng)控制設(shè)備控制功能七、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)項(xiàng)目數(shù)量安裝位置型號(hào)生產(chǎn)廠家噴頭水流指示器報(bào)警閥壓力開關(guān)安全信號(hào)閥末端試水裝置系統(tǒng)型式（濕式、干式、預(yù)作用、雨淋、水慕、水噴霧）;八、氣體滅火系統(tǒng)項(xiàng)目數(shù)量安裝位置型號(hào)生產(chǎn)廠家控制箱滅火器容器選擇閥噴嘴系統(tǒng)類型：啟動(dòng)方式：滅火種類：充裝總量： 充裝日期： 年 月 日九、干粉滅火系統(tǒng)項(xiàng)目數(shù)量安裝位置型號(hào)生產(chǎn)廠家報(bào)警控制器火災(zāi)探測(cè)器噴嘴干粉罐動(dòng)力氣瓶系統(tǒng)類型：滅火劑種類：充裝總量： kg 充裝日期： 年 月 日系統(tǒng)罐總?cè)莘e: m動(dòng)力氣瓶總?cè)莘e： m工作壓力： Mpa噴嘴形式：十、泡沫滅火系統(tǒng)項(xiàng)目固定滅火系統(tǒng)半固定滅火系統(tǒng)移動(dòng)滅

3、火系統(tǒng)釋放方式液上噴射液下噴射數(shù)量生產(chǎn)廠家項(xiàng)目固定泡沫生產(chǎn)器移動(dòng)泡沫生產(chǎn)器固定比例混合器移動(dòng)比例混合器型號(hào)數(shù)量生產(chǎn)廠家項(xiàng)目數(shù)量流量（m/h）揚(yáng)程(m)電機(jī)功率（kw）泡沫混合液泵水泵泡沫液儲(chǔ)量： kg 儲(chǔ)水量： m供水水源形式：十一、機(jī)械防排煙系統(tǒng)項(xiàng)目數(shù)量風(fēng)壓（Pa）風(fēng)量（m/h）安裝位置型號(hào)生產(chǎn)廠家送風(fēng)風(fēng)機(jī)排煙風(fēng)機(jī)項(xiàng)目數(shù)量控制方式安裝位置型號(hào)生產(chǎn)廠家防火閥排煙防火閥送風(fēng)口排煙口防排煙方式防煙樓梯間前室及合用前室走道房間十二、消防安全疏散項(xiàng)目數(shù)量設(shè)置部位型號(hào)生產(chǎn)廠家消防電梯疏散指示標(biāo)志事故應(yīng)急照明防煙樓梯間普通樓梯消防設(shè)施器材配置及管理登記明細(xì)表名稱型號(hào)配置數(shù)量配置時(shí)間維修時(shí)間責(zé)任人年 月年

4、月 年 月 年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月消防設(shè)施定期檢查、檢測(cè)、維修保養(yǎng)記錄消防設(shè)施名稱檢查(檢測(cè))時(shí)間 年 月 日記錄人檢查(檢測(cè))單位檢查(檢測(cè))人員檢查(檢測(cè))情況：維修保養(yǎng)情況：燃?xì)狻㈦姎庠O(shè)備（防雷、防靜電）檢測(cè)記錄檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)時(shí)間 年 月 日記錄人檢查檢測(cè)（設(shè)備）檢測(cè)單位檢測(cè)人員檢測(cè)結(jié)果：檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)時(shí)間年 月 日記錄人檢查檢測(cè)（設(shè)備）檢測(cè)單位檢測(cè)人員檢測(cè)結(jié)果新增消防產(chǎn)品防火材料的合格證明材料登記表序號(hào)材料名稱使用部位使用時(shí)間生產(chǎn)廠家簽定單位年 月 年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月年 月義務(wù)(專職)消防隊(duì)人員及器材裝備義務(wù)（專職）消防隊(duì)隊(duì)長:副隊(duì)長；滅火行動(dòng)組： 組長： 組員:疏散引導(dǎo)組： 組長： 組員 :通信聯(lián)絡(luò)組: 組長: 組員:安全防護(hù)救護(hù)組: 組長: 組員:器材裝備12345滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案預(yù)案名稱滅火