1、產(chǎn)鑒 課件模板-3,產(chǎn)鑒：螈,螈：,（附角弓反張） 薛立齋云 者，筋脈拘急也， 者，筋脈弛縱也。經(jīng)云肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火，肝血為陰為水，前證因產(chǎn)后陰血去多，陽火熾盛，筋無所養(yǎng)而然耳。故癰疽膿水過多，金瘡出血過甚，則陽隨陰散，亦多致此。治潔當(dāng)用八珍加丹皮、鉤藤，以生陰血，則陽火自退，諸證自愈。如不應(yīng)，當(dāng)用四君，芎、歸、丹皮、鉤藤，以補(bǔ)脾土。,產(chǎn)鑒：螈,螈：,蓋血生于至陰，至陰者脾土也，故小兒吐瀉之后，脾胃虧損，亦多患之，乃虛象也，無風(fēng)可逐，無痰可消。若屬陽氣脫陷者，用補(bǔ)中益氣湯加姜、桂，陽氣虛敗者，用十全大補(bǔ)湯加桂附；亦有復(fù)生者。此等證候，若肢體惡寒，脈微細(xì)者為真，若脈浮大，發(fā)熱煩渴，此

2、為假象，惟當(dāng)固本為善。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者皆不治。,產(chǎn)鑒：螈,螈：,又有角弓反張者，風(fēng)邪乘虛入于諸陽阿經(jīng)，則腰背反折，攣急如角弓之狀也。皆因氣血耗損，腠理不密，汗出過多，宜固氣血為主，佐以本方。 丹溪所謂產(chǎn)后以大補(bǔ)氣血為主，雖有雜病證，以末治之此也。如惡寒發(fā)熱等證，乃氣血虛耗之極，宜大劑參、 、歸、術(shù)、肉桂以培養(yǎng)之。如不應(yīng)，急用炮附子。再不應(yīng)，用人參一兩，炮附子二三錢，名參附湯。,產(chǎn)鑒：螈,螈：,若猶未應(yīng)，藥力未及也，宜多用之。 增損柴胡湯 治產(chǎn)后感異證，手足牽搐，涎潮，昏悶。 柴胡（三錢） 黃芩（一錢二分） 人參 甘草 半夏（各一錢半） 石膏（二錢） 黃 （一錢半） 知母（一錢

3、） 上 咀，分二服，水二盞，姜三片，棗二枚，煎八分，不拘時(shí)服。 秦艽湯 治產(chǎn)后血虛生風(fēng)，手足螈 。,產(chǎn)鑒：螈,螈：,秦艽 芍藥 柴胡（各一錢七分） 甘草（炙，一錢三分） 黃芩 防風(fēng)（各一錢二分） 人參 半夏（各一錢） 上水二鐘，姜三片，煎八分，食遠(yuǎn)服。 愈風(fēng)湯、交加散俱可用（二方見前）。,產(chǎn)鑒：痙疾,痙疾：,產(chǎn)后血虛，腠理不密，故多汗。因遇風(fēng)邪搏之，則變痙，痙者口噤不開，背強(qiáng)而直，如發(fā)癇狀，宜速 開口，灌小續(xù)命湯。稍緩即汗出如雨，手摸空者，不可治也。薛立齋云產(chǎn)后發(fā)痙，因去血過多，元?dú)馓潣O，或外邪相搏，以致牙關(guān)緊閉急，四肢痙強(qiáng)，或腰背反張，肢體抽搐。若有汗而不惡寒者，曰柔痊；若無汗而惡寒，曰剛痙

4、。,產(chǎn)鑒：痙疾,痙疾：,產(chǎn)后患之，實(shí)由亡血過多，筋無所養(yǎng)而致。故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄，患之乃敗證也，大補(bǔ)血?dú)?，多保無虞。若攻風(fēng)邪，死無疑矣。一產(chǎn)婦牙關(guān)緊急，腰背反張，四肢抽搐，兩目連札，余以為去血過多，元?dú)馓潛p，陰火熾盛，用十全大補(bǔ)加炮姜，一劑面蘇，又?jǐn)?shù)劑而安。吳江史萬湖家人婦忽仆，牙關(guān)緊急，已死矣。,產(chǎn)鑒：痙疾,痙疾：,詢之是新產(chǎn)婦出直廚，知其勞傷血?dú)舛l(fā)痙也，急用十全大補(bǔ)加附子，煎滾。令人推正其身，一人以手挾正其面。卻掰開其口，灌之不咽，藥已冷，令側(cè)其面出之，仍正其面，復(fù)灌以熱藥。又冷又灌，如此五次，方咽下，隨灌以熱藥，遂蘇。夷堅(jiān)志云杜壬治郝質(zhì)子?jì)D，產(chǎn)四日螈 ，戴眼，弓背反張。壬以為

5、痙病，與大豆紫湯，獨(dú)活湯而愈。,產(chǎn)鑒：痙疾,痙疾：,政和間，余妻方娩，猶在蓐中，忽作此證，頭足反接，相去二尺，家人驚駭，以數(shù)婢強(qiáng)拗之，以數(shù)婢強(qiáng)拗不直。適記所云，藥草有獨(dú)活，乃急為之。召醫(yī)未至，連進(jìn)三劑遂能直，醫(yī)至即愈矣。更不復(fù)藥，乃知古人處方之神驗(yàn)。產(chǎn)婦四肢攣急者，因臟腑俱虛，月內(nèi)未滿，起早勞役，動(dòng)傷臟腑。虛損未復(fù)，為風(fēng)所乘。風(fēng)邪冷氣客于皮膚經(jīng)絡(luò)，則令人頑痹不仁，羸乏，少氣。,產(chǎn)鑒：痙疾,痙疾：,筋脈挾寒則攣急也。薛立齋曰前證若肝經(jīng)風(fēng)熱血燥，用加味逍遙散。如不應(yīng)，用六味地黃丸，以補(bǔ)腎水，仍參前雜證諸風(fēng)血方論治之。 小續(xù)命湯 治產(chǎn)后中風(fēng)及剛痙柔痙。 防風(fēng)（一錢） 麻黃（去節(jié)） 黃芩（去朽） 白芍

6、 人參（各八分） 川芎 防己 肉桂（各七分） 附子（炮，去皮臍） 杏仁（去皮尖） 麩炒（各五分） 甘草（炙，四分） 上姜棗水煎服。,產(chǎn)鑒：痙疾,痙疾：,春夏加石膏、知母、黃芩；秋冬加官桂、附子、芍藥。柔痙自汗者，去麻黃，加葛根。 按上方朱奉議稱剛?cè)岫d，并可加減與之。但產(chǎn)后血?dú)獯筇撝?，恐不宜輕發(fā)其表。若邪氣實(shí)，脈浮弦有力者，用之固宜。其虛弱之人，不若用大豆紫湯及防風(fēng)當(dāng)歸散。 大豆紫湯 治產(chǎn)后中風(fēng)痱痙，背強(qiáng)口噤，直視煩熱。若脈緊大者不治。,產(chǎn)鑒：痙疾,痙疾：,川獨(dú)活（去蘆，一兩半） 大豆（半升） 酒（三斤） 上先用酒浸獨(dú)活一兩，沸。別炒大豆極焦煙出，急投酒中密封。候冷去豆，每服一二小鐘許，得少

7、汗則愈。日進(jìn)十服。此藥能去風(fēng)、消血結(jié)。如妊娠胎死腹中，服此得瘥。 大豆湯 治產(chǎn)后風(fēng)痙，不省人事，及妊娠挾風(fēng)，一切蓐草之間，諸般病證。 大豆（五合，炒黃） 獨(dú)活（去蘆） 葛根（各八分） 防己（去皮，六兩） 上 咀，每服五錢，酒二盞，煎至一盞半，不拘時(shí)，日三服。,產(chǎn)鑒：痙疾,痙疾：,防風(fēng)當(dāng)歸散 此方最穩(wěn)妥。 防風(fēng) 當(dāng)歸 川芎 地黃（各一兩） 上每服一兩，水煎溫服。 芎 散 治產(chǎn)后四肢筋脈攣急疼痛，背項(xiàng)強(qiáng)直。 芎 羌活 當(dāng)歸（各去蘆） 酸棗仁（炒） 羚羊角屑（各七錢半） 防風(fēng) 牛蒡子（炒，各一兩） 桂心 赤芍藥（各五錢） 上 咀，每服八錢，水煎去渣，溫服，不拘時(shí)。,產(chǎn)鑒：痙疾,痙疾：,如服不應(yīng)，可用

8、八珍湯。更不應(yīng)，用十全大補(bǔ)湯。 產(chǎn)后手足厥冷，宜灸肩井穴。一婦人產(chǎn)后日食茶粥二十余碗，至一月后，遍身冰冷數(shù)塊，以指按其冷處，即冷從指下，上應(yīng)至心，如是者二年，諸治不效。以八物湯去地黃，加橘紅，入姜汁、竹瀝一酒鐘，十服乃溫。,產(chǎn)鑒：不語,不語：,人心有孔，孔中有毛，產(chǎn)后虛弱，多致停積，敗血閉于心竅，神志不能明了。又心氣通于舌，心氣閉塞，則舌亦強(qiáng)矣，故會(huì)不語，宜服七珍散。因驚者屬肝經(jīng)風(fēng)熱，用加味逍遙散加防風(fēng)、白芷、鉤藤；因憂思郁結(jié)者，用加味歸脾湯加升麻。一產(chǎn)婦，不語，用七珍散而愈。后復(fù)不愈，內(nèi)熱脯熱，肢體倦怠，飲食不進(jìn)，用加味歸脾湯為主，佐以七珍散而愈。,產(chǎn)鑒：不語,不語：,后因怒不語，口噤，腰背

9、反張，手足發(fā)搐，或小便見血，面赤、或青、或黃。余曰面青肝之色也，黃者脾氣虛也，赤者心血虛也，用八珍湯加鉤藤鉤、茯苓、遠(yuǎn)志，漸愈，又用加味歸脾湯而痊。 七珍散 治產(chǎn)后不語及發(fā)狂。 人參 石菖蒲 生地黃 川芎（各一兩） 細(xì)辛（一錢） 防風(fēng) 辰砂（飛過。各五錢） 上為極細(xì)末，每服一錢，薄荷湯調(diào)下無時(shí)。,產(chǎn)鑒：不語,不語：,三物湯 治產(chǎn)后不語。 人參 石蓮肉（不去心） 石菖蒲（各等分） 上每服五錢，水煎服。 一方用白礬生為末，每服一錢，熱水調(diào)下。 逐血補(bǔ)心湯 治產(chǎn)后失音。 紅花 赤芍藥 生地黃 桔梗 蘇葉 前胡 茯苓 防風(fēng) 黃連 膽星 粉葛（各二錢） 當(dāng)歸（三錢） 薄荷 人參升麻（各一錢五分） 半夏（

10、二錢五分） 甘草（一錢） 上為粗末，分二服，每服水一鐘半，姜三片，煎七分，空心服，渣再煎。,產(chǎn)鑒：癲狂,癲狂：,產(chǎn)后語言顛倒，或狂言 語，如見鬼神者，其源不一，須仔細(xì)辯證用藥。一則產(chǎn)后心虛，敗血停積，上干于心，而狂言獨(dú)語者，當(dāng)作乍見鬼神條求之。二則產(chǎn)后臟虛，心神驚悸，言語錯(cuò)亂，不自覺知，神思不安者，當(dāng)在驚悸條求之。 三則宿有風(fēng)毒，因產(chǎn)心虛氣弱，腰背狂直，或歌哭嗔笑，言語錯(cuò)亂，當(dāng)作風(fēng)痙治。四則產(chǎn)后敗血，迷亂心經(jīng)而顛狂，言語無常或暈悶者，當(dāng)作血暈治。,產(chǎn)鑒：癲狂,癲狂：,五則產(chǎn)后感冒風(fēng)寒，惡露斬然不行， 寒發(fā)熱如瘧，晝?nèi)彰髁耍簞t 語，如見鬼狀，當(dāng)作熱入血室治之。又有產(chǎn)后因驚，敗血沖心，昏悶發(fā)狂，

11、如有鬼祟，宜用大圣澤蘭散，或好辰砂研細(xì)，酸棗仁湯調(diào)下一錢，立效。薛立齋曰前證當(dāng)固胃氣為主，而佐以見證之藥，若一于攻痰則誤矣。 琥珀地黃湯 治產(chǎn)后惡露沖心，語言亂通，如見鬼神，驚悸不定，小便不利者。,產(chǎn)鑒：癲狂,癲狂：,琥珀 辰砂 沒藥（各研細(xì)） 當(dāng)歸（各一兩） 上為細(xì)末，每服二錢，空心白湯調(diào)下，日三服，心腹痛者加延胡索，兼暈者加蒲黃。 牡丹飲 治敗血沖心發(fā)熱，狂言奔走，脈虛大者。 干荷葉 生地黃 牡丹皮（各等分） 上濃煎，調(diào)生蒲黃末二錢，一服即定。 烏金散 治產(chǎn)后狂言亂語，目見鬼神。 當(dāng)歸 遠(yuǎn)志肉 川芎 酸棗仁 白術(shù) 赤芍藥 香附子 辰砂（研細(xì)） 熟地黃 茯神（各二錢） 半夏（三錢） 全蝎麥冬

12、 人參 牛膝 天麻（各一錢） 甘草（一錢） 陳皮 白芷（各一錢半） 上 細(xì)，作二服，水一鐘半，姜三片，蔥三根，入金銀同煎一碗溫服。,產(chǎn)鑒：癲狂,癲狂：,大圣澤蘭散 治產(chǎn)后敗血沖心，中風(fēng)口噤，及墜胎腹中刺痛、橫生逆產(chǎn)、胎衣不下，血昏、血滯、血崩、血入四肢、一切血證，諸種風(fēng)氣，或傷寒吐逆、咳嗽、寒熱往來、遍身生瘡、頭痛惡心、經(jīng)脈不調(diào)、赤白帶下、胎藏虛冷、數(shù)常墜胎、久無子息、室女經(jīng)脈不通、并宜服之，常服暖子宮，和血?dú)猓瑦傤伾?，退風(fēng)冷，消除百病。,產(chǎn)鑒：癲狂,癲狂：,澤蘭葉 石膏（研。各二兩） 卷柏（去根） 防風(fēng) 白茯苓（去皮） 濃樸（姜制） 細(xì)辛 桔梗 柏子仁 五味子 人參 本 吳茱萸（湯洗七次，焙

13、） 干姜（炮） 白術(shù) 川椒（去子及閉口者，炒出汗） 川烏頭（炮，去皮臍） 白芷 黃 丹參（各七錢半） 蕪荑（微炒） 甘草 川芎 白芍 當(dāng)歸（各一兩七錢半） 白薇（炒燥，五錢） 肉桂（一兩） 阿膠（炒珠，五錢） 生地黃（一兩半） 上為細(xì)末，每服二錢，臨臥熱酒調(diào)下，若急疾不拘時(shí)，日三服。,產(chǎn)鑒：癲狂,癲狂：,何氏方 治產(chǎn)后邪風(fēng)入心，顛狂如見祟物。 大辰砂一二錢研極細(xì)，人乳三四茶匙許，調(diào)碗內(nèi)，仍掘白項(xiàng)活地龍一條，入藥內(nèi)，候地龍滾三滾，取出地龍不用，但欲得地龍身上涎耳，無令帶藥出，少入無灰酒與乳汁相和，重湯內(nèi)溫，作二三服。驚風(fēng)入心，忡悸不止者，宜抱龍丸。 茯神散 治產(chǎn)后心神恍惚，言語失度，睡臥不安，如

14、見鬼神。,產(chǎn)鑒：癲狂,癲狂：,茯神（一兩，去皮木） 人參 龍齒（研） 琥珀（研） 赤芍藥 黃 牛膝（各五錢） 桂心（五錢） 生地（一兩半） 上為末，每服三錢，水一盞，煎七分，去渣服。 調(diào)經(jīng)散 治產(chǎn)后狂躁、昏悶、時(shí)見鬼神。 沒藥 琥珀（各另研細(xì)） 桂心（各一錢） 芍藥 當(dāng)歸（各二錢半） 麝香（另研） 細(xì)辛（各五分） 上為末，每服五六分，姜汁溫酒各少許調(diào)服。,產(chǎn)鑒：癲狂,癲狂：,按右方挾寒者宜，挾熱者宜四物湯加柴胡，倍生地。 薛文齋曰前證乃血虛，神不守舍，大端宜補(bǔ)元?dú)?，仍參各證互用。,產(chǎn)鑒：蓐勞,蓐勞：,產(chǎn)后蓐勞者，由生產(chǎn)日淺，血?dú)馓撊?，飲食未平，將養(yǎng)失所，而風(fēng)冷客之，使人虛乏，勞倦，乍臥乍起，容

15、顏憔悴，飲食不消，口干頭昏，百節(jié)疼痛，有時(shí)盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此為蓐勞之候。薛立齋曰前證當(dāng)扶養(yǎng)正氣為主，用六君子湯加當(dāng)歸。若脾肺氣虛，而咳嗽口干，用補(bǔ)中益氣湯加麥冬、五味子，頭暈加蔓荊子。,產(chǎn)鑒：蓐勞,蓐勞：,若肝經(jīng)血虛，而肢體作痛，用四物湯加參、術(shù)。肝腎虛弱，自汗、盜汗，寒熱往來者，用六味丸加五味子。因脾血虛弱，肚腹作痛，月經(jīng)不調(diào)，用八珍湯倍白術(shù)。因脾虛血燥，皮膚瘙癢，用加味逍遙散。大抵此證，多因脾胃虛弱，飲食減少，以致諸經(jīng)疲憊，當(dāng)補(bǔ)脾胃。飲食既進(jìn)，精氣化生，諸臟有所倚賴，其病自愈矣。,產(chǎn)鑒：蓐勞,蓐勞：,白茯苓散 治蓐勞，因生產(chǎn)日淺，久坐多語，勤動(dòng)用力，以致四肢疼痛，寒熱如瘧。 白茯苓（一兩） 當(dāng)歸 川芎 桂心 白芍 黃 人參（各半兩） 熟地黃（一兩） 上 咀，以水二盞，入豬腎一雙，去筋皮切碎，姜三片，棗三枚，煎一盞，濾出清汁，入藥半兩，煎七分，去渣溫服。 黃 煮散 治產(chǎn)后肌膚黃瘦，面無顏色，或 寒壯熱，四肢酸痛，心煩頭痛。,產(chǎn)鑒：蓐勞,蓐勞：,鱉甲（醋炙） 黃 桂心 當(dāng)歸 桑寄生 白茯苓 白芍 人參 熟地 麥冬 甘草（炙。各半兩） 牛