1、常見中老年疾病防治 課件模板-26,常見中老年疾病防治：康復(fù)調(diào)治,康復(fù)調(diào)治：,增生性骨關(guān)節(jié)炎是退行性的慢性病，應(yīng)盡早給予康復(fù)調(diào)治，減少關(guān)節(jié)僵硬，防止和減輕畸形。 1。生活起居；保暖對本病很重要，特別是對患病的關(guān)節(jié)更為重要。床鋪應(yīng)柔軟而有平均的承托力，以保持脊柱的生理彎曲。頸椎病病人應(yīng)低枕位和使用軟枕，枕的高度以枕下以后6至8厘米為宜。腰椎增生性病病人可以在腰部橫墊一軟枕，高度以受壓后為3至5厘米為宜。,常見中老年疾病防治：康復(fù)調(diào)治,康復(fù)調(diào)治：,不要過度限制病人的活動，影響全身氣血運(yùn)行。 2。運(yùn)動鍛煉：指導(dǎo)頸椎增生病人作旋頸運(yùn)動，腰椎增生病人作旋腰運(yùn)動。關(guān)鍵是循序漸進(jìn)，逐步加大角度，特別是頭后仰

2、的角度和腰后伸的角度，都要達(dá)到過伸的要求。四肢的增生性關(guān)節(jié)病病人，也是早期從事活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬，活動的程度以可以忍受為宜。 3。,常見中老年疾病防治：康復(fù)調(diào)治,康復(fù)調(diào)治：,飲食營養(yǎng)：飲食仍以高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素、低膽固醇、低脂肪、低糖、低鹽飲食的“三高”、“四低”的原則給予?；加斜静〉睦夏耆藨?yīng)少食或不食動物內(nèi)臟，防止誘發(fā)尿酸病，維生素和鈣仍應(yīng)補(bǔ)足。 4?？刂瓢Y狀：保障必要的休息，老年人耐受能力低下，缺乏休息，會嚴(yán)重影響康復(fù)。所以當(dāng)急性發(fā)作、疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)采取綜合的方法，給予消炎鎮(zhèn)痛藥物，也可以口服中成藥腰椎痹痛丸，或用普魯卡西作局部封閉以減輕病人的痛苦。,常見中老年疾病防治：飲食調(diào)

3、治,飲食調(diào)治：,見老年性骨質(zhì)疏松癥和肩關(guān)節(jié)周圍炎的有關(guān)章節(jié)。,常見中老年疾病防治：防治要點(diǎn),防治要點(diǎn)：,1。平時(shí)的體力勞動和體育運(yùn)動要量力而為，不要過度負(fù)重。生活和工作都要講究合理的姿勢，避免關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)的某一部分過度受壓或長期受壓，以免造成或擴(kuò)大損傷。長途的步行和長時(shí)間的提重，均是引起損傷的常見的原因。 2。本病容易因著涼、受濕而誘發(fā)或加重，老年人應(yīng)注意全身和局部的保暖，避免坐臥潮濕環(huán)境。,常見中老年疾病防治：防治要點(diǎn),防治要點(diǎn)：,著涼或受濕以后，要盡早治療。 3。本病是一種隱襲性、慢性病，先有骨關(guān)節(jié)的退行性改變，骨關(guān)節(jié)對活動和負(fù)重的承受力減退，才在外邪侵襲、勞傷、氣血瘀滯的誘因作用上，出現(xiàn)癥

4、狀和體征。思慮過度、煙酒過度、房事過度，均會引起肝腎虧損，各種慢性病，更易引起肝腎虧損，所以對各種慢性病，應(yīng)給予積極治療。,常見中老年疾病防治：防治要點(diǎn),防治要點(diǎn)：,因每個(gè)人的耐受能力和生活條件不同，本病雖已發(fā)生，但因未有癥狀而未被發(fā)現(xiàn)，步入中年以后，要作定期的體格檢查，以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及早治療。 4。雖然本病的根本病因在于肝腎虧損，但由于發(fā)病的部位不同而臨床表現(xiàn)不同、誘因不同，引起的臨床表現(xiàn)也不同。 急性期的表現(xiàn)部和“通則不痛，痛則不通”的病機(jī)相關(guān)。,常見中老年疾病防治：防治要點(diǎn),防治要點(diǎn)：,治療上急性期以疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛為主，應(yīng)采取綜合治療，如口服腰椎痹痛丸、消炎止痛藥或局部封閉。疼痛緩

5、解期以培元固本、補(bǔ)益肝腎為主，中成藥龜鹿補(bǔ)腎液、虎潛丸、河車大造丸都適用于本病的疼痛緩解期。 5。綜合治療法對本病的治療效果最好，宜在給予內(nèi)服中藥治療的同時(shí)，采取其他治療，如針灸、按摩，物理治療等。,常見中老年疾病防治：防治要點(diǎn),防治要點(diǎn)：,6。本病癥狀的緩解，不等于病理學(xué)的治愈，并可以因普通誘因而復(fù)發(fā)。所以在癥狀消失以后，應(yīng)堅(jiān)持合理的體育鍛煉，繼續(xù)做好防治工作。 7。普通線拍片檢查，是對本病重要而又常用的診斷手段。但普通線拍片的表現(xiàn)和臨床表現(xiàn)往往不平行，必要時(shí)應(yīng)作檢查或M檢查，特別是脊柱的增生性骨關(guān)節(jié)病。,常見中老年疾病防治：防治要點(diǎn),防治要點(diǎn)：,膝關(guān)節(jié)的增生性關(guān)節(jié)炎如久治不愈，應(yīng)做關(guān)節(jié)鏡檢

6、查。,常見中老年疾病防治：肩關(guān)節(jié)周圍炎,肩關(guān)節(jié)周圍炎：,肩關(guān)節(jié)周圍炎是由于多種原因引起的肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的非感染性炎癥。臨床上以肩關(guān)節(jié)的疼痛和功能障礙、無關(guān)節(jié)畸形、多于入睡或靜息時(shí)疼痛加重為特征。因好發(fā)于50歲左右而稱“五十肩”，又稱“凍結(jié)肩”。屬中醫(yī)學(xué)的“肩凝癥”、“痹癥”范圍?？蓛蓚?cè)先后發(fā)病或同時(shí)發(fā)病。寒冷天氣。,常見中老年疾病防治：主癥,主癥：,疼痛，功能障礙，兩手同時(shí)上舉時(shí)，患側(cè)低于健側(cè)，后伸也是患側(cè)低于健側(cè)，外展不能達(dá)到90度?；疾￡P(guān)節(jié)活動時(shí)疼痛加重，睡眠或靜息時(shí)疼痛加重。局部無明顯的紅、腫、熱，無全身癥狀而區(qū)別于感染性肩關(guān)節(jié)炎。后期由于肩周軟組織松馳而出現(xiàn)盂肱關(guān)節(jié)半脫位外，無脫位表

7、現(xiàn)而區(qū)別于肩關(guān)節(jié)脫位。臨床時(shí)還要注意與肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折鑒別。,常見中老年疾病防治：病因病機(jī),病因病機(jī)：,引起老年人肩關(guān)節(jié)周圍炎的原因雖多，但都以老年人臟氣虛衰，氣血不能濡養(yǎng)筋絡(luò)，肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織退行性變化作為基礎(chǔ)，在這個(gè)基礎(chǔ)上因各種誘因發(fā)病。 1。外邪侵襲：主要是風(fēng)、寒、濕三種外邪乘虛侵襲，正邪相搏，氣機(jī)不通，引起疼痛和活動障礙。 2。內(nèi)因所致：長期飲酒，酒濕停留；或脾虛不能運(yùn)化，痰濕停注于肩關(guān)節(jié)周圍；或因體質(zhì)虛寒，寒凝于肩。,常見中老年疾病防治：病因病機(jī),病因病機(jī)：,3。氣血凝滯：肩關(guān)節(jié)長時(shí)間處于固定位置，如偏癱，如外傷后的固定，如長時(shí)間的一側(cè)臥位，均可使局部活動減少，氣血凝泣，經(jīng)絡(luò)不通，不

8、通則痛。 4。過度疲勞，閃挫跌仆，造成積瘀、阻塞氣機(jī)。,常見中老年疾病防治：辨證施治,辨證施治：,根據(jù)局部的癥狀，特別是疼痛的性質(zhì)，起病的久暫，發(fā)病的誘因，結(jié)合全身表現(xiàn)，按中醫(yī)學(xué)的八綱辨證方法辨證施治。一般急性期應(yīng)以祛邪、行氣、活血、止痛為主，必要時(shí)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，給予消炎鎮(zhèn)痛藥物。急性期過后，以益氣、養(yǎng)血、舒筋、活絡(luò)方法治療以及循序漸進(jìn)的被動和主動的功能鍛煉。 一、內(nèi)服藥治療 1。,常見中老年疾病防治：辨證施治,辨證施治：,風(fēng)寒濕痹 主證：初起肩頸疼痛，如刀割樣、針刺樣、酸麻樣。由于疼痛，病人把肩向患側(cè)傾斜以求緩解，并常以健側(cè)手承托患側(cè)上臂，患肩被輕微碰撞即疼痛難忍，往往拒絕檢查，輕微

9、的活動即可誘發(fā)疼痛加劇，故不敢活動。上舉和后伸活動限制。局部不紅、不腫，微熱或不熱。舌苔薄白，脈弦或緊。 治法：祛風(fēng)、散寒、除濕、止痛。,常見中老年疾病防治：辨證施治,辨證施治：,選方：蠲痹湯（百一選方）加減。 藥物：羌活3g、姜黃3g、當(dāng)歸9g、炙黃芪9g、赤芍9g、防風(fēng)9g、甘草3g、生姜2g。 加減：肩頸痛游走，手指麻木，肌肉瞤動，風(fēng)重者加桑枝、秦艽；伴眩暈者加天麻；遇冷加重，形寒肢冷，肩部冷感，寒重者加附子、桂枝、細(xì)辛；沉倦眩暈，胃納呆滯，濕重者加防風(fēng)、法夏、蒼術(shù)、石菖蒲；關(guān)節(jié)重痛、微腫、痰濕素盛者加法夏、白芥子；關(guān)節(jié)疼痛劇烈時(shí)，可服腰椎痹痛丸止痛。,常見中老年疾病防治：辨證施治,辨證

10、施治：,2。邪郁化熱 主證：治療不當(dāng)，風(fēng)寒濕邪郁而化熱，證見惡風(fēng)，口渴，灼熱，紅腫，疼痛較劇烈，舌質(zhì)紅，舌苔黃燥，脈弦數(shù)。 治法：清熱、利濕、疏風(fēng)、通絡(luò)。 選方：宣痹湯（溫病條辨加減。 藥物：防杞9g、杏仁9g、連翹9g、滑石15g、薏仁9g、法夏9g、蠶砂3g、赤小豆皮9g、梔子9g。,常見中老年疾病防治：辨證施治,辨證施治：,加減：熱盛者加黃芩、銀花藤；局部瘀紅者加生地黃、丹皮；口渴甚者加石膏、花粉。 3。氣血瘀滯 主證：多數(shù)可以問到誘因。證見重墜脹痛，夜間加重，壓痛明顯，活動有阻滯感，上肢麻木，舌有瘀斑或舌質(zhì)暗晦，舌苔薄，脈弦。 選方：身痛逐瘀湯（醫(yī)林改錯）加減。 藥物：秦艽6g、川芎6

11、g、桃仁9g、紅花3g、甘草6g、羌活3g、沒藥6g、當(dāng)歸9g、五靈脂6g、香附3g、地龍6g。,常見中老年疾病防治：辨證施治,辨證施治：,4。氣血不足肝腎虧損 主證：起病隱襲，緩慢加重，或失治日久。疼痛不劇，綿綿不休，局部不紅、不腫、不熱。筋腱松馳，肌肉消瘦。重者肩關(guān)節(jié)半脫位。舌質(zhì)淡，舌苔薄白或無苔，脈大或細(xì)緩無力。 治法：益肝腎、補(bǔ)氣血、祛風(fēng)、除濕、止痛。 選方：獨(dú)活寄生湯（備急千金要方）加減。 藥物：獨(dú)活9g、桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、細(xì)辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂心6g、防風(fēng)6g、川芎6g、黨參6g、甘草6g、當(dāng)歸6g、白芍藥6g、干地黃6g。,常見中老年疾病防治：辨證施治,

12、辨證施治：,加減：氣血瘀滯者加田七；陽虛偏重者加附子；陰虛偏重者去細(xì)辛、肉桂心，加黃精、龜板；濕重者加防杞；風(fēng)重者加白花蛇。 二、針灸療法 仍遵循中醫(yī)辨證施治的基本原則，運(yùn)用補(bǔ)瀉手法，一般選肩?、肩髎、肩井、肩貞、阿是等穴位作為主穴，配以天宗、手三里、小海、乘風(fēng)等穴。急性期多用瀉法，急性期以后多用補(bǔ)法，亦可以使用電針法。,常見中老年疾病防治：辨證施治,辨證施治：,梅花針治療可收到一定效果，且病人及家屬易于掌握。 三、按摩推拿療法 用一指禪推法或按、拿法，選穴和針灸療法相同。用力程度以病人尚能忍受為宜。然后以搖、搓肩部治療，也應(yīng)以病人尚能忍受為宜。 四、手法剝離粘連法 在麻醉下，用手法剝離已經(jīng)廣

13、泛粘連的軟組織。但受到骨質(zhì)疏松程度、高血壓病、心臟病、糖尿病的限制。,常見中老年疾病防治：辨證施治,辨證施治：,五、其他治療方法 陳醋離子導(dǎo)入、超短波、場效應(yīng)等治療，均可收到一定效果。,常見中老年疾病防治：康復(fù)調(diào)理,康復(fù)調(diào)理：,盡早開始康復(fù)調(diào)理，是防止廣泛粘連，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和防止局部失用性骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。 居住環(huán)境應(yīng)干爽。浴后盡快抹干。注意保暖，特別注意局部保暖。情緒保持平穩(wěn)，以免傷肝，除醫(yī)療用藥酒外，應(yīng)戒斷煙酒。飲食宜性質(zhì)平和易消化而富有營養(yǎng)。性質(zhì)寒涼的食品和冰凍的飲料或食品不宜使用。 急性疼痛期間，應(yīng)適當(dāng)限制活動。,常見中老年疾病防治：康復(fù)調(diào)理,康復(fù)調(diào)理：,急性疼痛減輕以后。指導(dǎo)病人

14、作各種功能鍛煉，如老年操、太極拳、手指爬墻運(yùn)動、摸肩搭背運(yùn)動、旋臂運(yùn)動等。動靜結(jié)合的中醫(yī)學(xué)治療原則同樣適用于本病，早期進(jìn)行合理的肩關(guān)節(jié)鍛煉，有利于防止肌肉痿縮。同時(shí)又要指導(dǎo)病人不要操之過急，以免引起損傷。老年人早期往往不肯作功能鍛煉，應(yīng)給予被動的功能活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬。,常見中老年疾病防治：飲食調(diào)治,飲食調(diào)治：,下列膳類，可供選用： 1。寬筋藤瘦肉湯 寬筋藤50g、川木瓜10g、豬瘦肉100g，煮湯用，飲湯食肉。 適用于風(fēng)寒濕痹型之老年人肩關(guān)節(jié)周圍炎病人。 2。桑寄生當(dāng)歸蛋茶 桑寄生30g、當(dāng)歸5g、雞蛋1個(gè)。雞蛋先煮熟去殼，加入桑寄生、當(dāng)歸共煮，加紅糖適量飲用。 適用于老年人肩關(guān)節(jié)周圍炎之氣血瘀滯型、肝腎虧損型的病人。,常見中老年疾病防治：飲食調(diào)治,飲食調(diào)治：,亦可加三七共煮。 3。茅根桑枝粥 茅根（干料）30g、老桑枝30g、米適量，煮粥，咸甜均可。 適用于老年人肩關(guān)節(jié)炎之邪郁化熱型病人。 4?；磋缴邷?蛇250g（去皮及剖開去內(nèi)臟去頭計(jì)算，各種食用蛇均可）、淮山30g、杞子10g、生姜適量、紅棗10枚。煮湯，飲湯食肉。 適用于老年人肩關(guān)節(jié)周圍炎之風(fēng)寒濕痹型、氣血瘀滯型、肝腎虧損型的病人。,常見中老年疾病防治：飲食調(diào)治,飲食調(diào)治：,5。老母雞湯 老母雞1只（養(yǎng)3年以上）、淮山30g、杞子10g、