1、社會保險(xiǎn)法解讀,四川省人力資源社會保障廳勞動監(jiān)察處 王 祖 云,一、社會保險(xiǎn)法的特點(diǎn) 二、社會保險(xiǎn)法的本質(zhì) 三、社會保險(xiǎn)法立法目的 四、社會保險(xiǎn)體系和性質(zhì),五、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)新規(guī)定 六、工傷保險(xiǎn)新規(guī)定 七、用人單位的義務(wù) 八、征繳措施與法律責(zé)任新規(guī)定 九、養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法,名詞解釋： 1、社會保險(xiǎn)行政部門； 2、社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)（63條） ； 3、有關(guān)行政部門（63條）,一、社會保險(xiǎn)法的特點(diǎn) 與勞動合同法比，社會保險(xiǎn)法特點(diǎn)： 適法主體多元 調(diào)整關(guān)系多重 涵蓋制度多樣,二、社會保險(xiǎn)法的本質(zhì) 安全網(wǎng)、里程碑、支架性法律。 本質(zhì)內(nèi)容：權(quán)利法 社會保險(xiǎn)法主要是一部權(quán)利法，是憲法規(guī)定的公民獲得物質(zhì)幫助

2、權(quán)利的具體體現(xiàn)，它需要規(guī)定參保人員應(yīng)當(dāng)享有哪些權(quán)利，享受什么待遇，這些權(quán)利和待遇如何保障和救濟(jì)等。,三、社會保險(xiǎn)法立法目的 （一）規(guī)范社會保險(xiǎn)關(guān)系 社會保險(xiǎn)關(guān)系是指社會保險(xiǎn)主體在社會保險(xiǎn)活動中所形成的社會保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系。 政府與公民之間； 社會保險(xiǎn)行政部門與參保單位和參保職工以及參保個人之間；,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與參保單位和參保職工以及參保個人之間； 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參保人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間等多重關(guān)系。 社會保險(xiǎn)法立法目的之一，就是要規(guī)范上述主體之間的關(guān)系。,（二）維護(hù)公民參加社會保險(xiǎn)和享受社會保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益 公民在社會保險(xiǎn)關(guān)系中，主要權(quán)利就是依法參加社會保險(xiǎn)并享受相應(yīng)的社

3、會保險(xiǎn)待遇。社會保險(xiǎn)法主要是一部權(quán)利法，是憲法規(guī)定的公民獲得物質(zhì)幫助權(quán)利的具體體現(xiàn)，它需要規(guī)定參保人員應(yīng)當(dāng)享有哪些權(quán)利，享受什么待遇，這些權(quán)利和待遇如何保障和救濟(jì)，這是立法的主要目的。,（三）使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定 市場經(jīng)濟(jì)：公平競爭，效率優(yōu)先。經(jīng)濟(jì)的原則不能保證全體成員共同分享發(fā)展成果，社會成員在年老、工傷、疾病、失業(yè)、生育等情形下，靠市場經(jīng)濟(jì)原則不能保障其基本生活，必須在二次分配中進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。社會保險(xiǎn)制度就是公民共享發(fā)展成果的分配制度。,四、社會保險(xiǎn)體系和性質(zhì) 社會保險(xiǎn)法確立的社會保險(xiǎn)體系將所有的用人單位和個人都納入了社會保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍。體現(xiàn)了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，人人享有社會保險(xiǎn)

4、的立法目的。,（一）社會保險(xiǎn)體系 第一次以立法形式確立了社會保險(xiǎn)五大體系九個險(xiǎn)種： 1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn),2、基本醫(yī)療保險(xiǎn) 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 3、工傷保險(xiǎn) 4、失業(yè)保險(xiǎn) 5、生育保險(xiǎn),（二）社會保險(xiǎn)性質(zhì) 1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 用人單位及其職工：應(yīng)當(dāng)參加 雙強(qiáng)制 無雇工個體戶、靈活就業(yè)人員：可以參加 除外規(guī)定：公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員，由國務(wù)院另定。即凡是用人單位及其職工，要么屬應(yīng)當(dāng)參加，要么屬另定。,新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn) 農(nóng)村居民：可以參加 政策引導(dǎo)其盡量參加：一是中央財(cái)政

5、對已經(jīng)達(dá)到60歲（男女）的農(nóng)村居民，每人每月補(bǔ)助55元；二是地方財(cái)政實(shí)行繳費(fèi)補(bǔ)助，補(bǔ)助到個人賬戶；三是啟動時如果已經(jīng)達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的老人，領(lǐng)取的前提條件是，其子女必須參保。,養(yǎng)老金構(gòu)成：個人賬戶養(yǎng)老金和基礎(chǔ)養(yǎng)老金 基礎(chǔ)養(yǎng)老金：到達(dá)60歲時，中央和地方財(cái)政補(bǔ)助部分 養(yǎng)老金水平：（個人繳費(fèi)累計(jì)地方財(cái)政補(bǔ)助累計(jì)利息累計(jì)）139中央財(cái)政每月補(bǔ)助55元地方財(cái)政每月補(bǔ)助。,城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民：可以參加 2、基本醫(yī)療保險(xiǎn) 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 用人單位及其職工：應(yīng)當(dāng)參加 雙強(qiáng)制 無雇工個體戶、靈活就業(yè)人員：可以參加 48條：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加職工醫(yī)保，享受醫(yī)保待遇。應(yīng)繳費(fèi)用從失業(yè)保

6、險(xiǎn)基金支付，個人不繳費(fèi)。,新型農(nóng)村合作醫(yī)療 農(nóng)村居民：可以參加 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民：可以參加 政府補(bǔ)貼：享受低保的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上老人和未成年人。,3、工傷保險(xiǎn) 用人單位：應(yīng)當(dāng)參加（國家機(jī)關(guān)除外） 用人單位包括：各類企業(yè)、有雇工的個體戶（修訂前的范圍）、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織。,4、失業(yè)保險(xiǎn) 國務(wù)院條例：企業(yè)事業(yè)單位及其職工應(yīng)當(dāng)參加 雙強(qiáng)制 四川省條例：增加了民辦非企業(yè)單位及其職工、社會團(tuán)體及其專職人員、國家機(jī)關(guān)中的事業(yè)編制人員和勞動合同制工人，應(yīng)當(dāng)參加。 5、生育保險(xiǎn) 企業(yè)：應(yīng)當(dāng)參加,歸納：以勞

7、動關(guān)系為紐帶的五個險(xiǎn)種，屬于強(qiáng)制性： 職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)； 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)； 工傷保險(xiǎn)； 失業(yè)保險(xiǎn)； 生育保險(xiǎn)。 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：包括其他雇傭關(guān)系；參加新農(nóng)合的尊重本人自愿。,超出勞動關(guān)系的四個險(xiǎn)種，均屬于自愿性或政策引導(dǎo)性： 新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)； 新型農(nóng)村合作醫(yī)療； 城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)； 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。,五、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)新規(guī)定 1、老病殘遺一體保障 17條“參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個人，因病或非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付”。,原規(guī)定：繳費(fèi)滿15年的，直接

8、病退；不滿15年的，領(lǐng)取一次性待遇，終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。 新規(guī)定：領(lǐng)取病殘津貼。 應(yīng)明確的問題：不同的繳費(fèi)年限，病殘津貼的標(biāo)準(zhǔn)？達(dá)到法定退休年齡時，是繼續(xù)領(lǐng)取病殘津貼還是養(yǎng)老金？如果繳費(fèi)很短，養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇如何計(jì)算？,2、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)續(xù)繳規(guī)定 退休條件：達(dá)到法定年齡；同時繳費(fèi)滿15年。 原規(guī)定：達(dá)到法定退休年齡，繳費(fèi)不滿15年的，一次性領(lǐng)取個人賬戶余額，終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。,新規(guī)定：退休條件未變。但對繳費(fèi)不滿15年的，可以繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金；也可以申請轉(zhuǎn)為新農(nóng)保或城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。即都可以續(xù)交。 社保法實(shí)施前參保的續(xù)交方式：，可后延繳費(fèi)5年，仍不滿15年的可一次性繳滿至15年（部13號令

9、）。,六、工傷保險(xiǎn)新規(guī)定 工傷保險(xiǎn)基本原則： 雇主責(zé)任； 無（不計(jì)）責(zé)任補(bǔ)償； 補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)法定； 大數(shù)法則社會統(tǒng)籌。,1、參保范圍擴(kuò)大 新增了事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)組織、基金會、律師事務(wù)所和會計(jì)師事務(wù)所。 上述擴(kuò)大范圍的用人單位已經(jīng)于05年底按照勞社部發(fā)200536號文件納入?yún)⒈７秶?，只是在稱謂上有所變化，36號文中的“民間非營利組織”改為“民辦非企業(yè)組織、基金會、律師事務(wù)所和會計(jì)師事務(wù)所等。,2、工傷認(rèn)定范圍調(diào)整 擴(kuò)大：把上下班途中機(jī)動車事故傷害擴(kuò)大為交通事故傷害。交通事故傷害的外延大于機(jī)動車事故傷害。 縮?。喊焉舷掳嗤局袡C(jī)動車事故傷害縮小為非本人主要責(zé)任的交通事故傷害。本人承擔(dān)主要責(zé)

10、任的交通事故傷害，依照新條例則不能認(rèn)定為工傷。,3、部分待遇支付渠道和標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整 標(biāo)準(zhǔn)提高：一次性傷殘補(bǔ)助金提高。14級提高3個月；56級提高2個月；710級提高1個月。 一次性工亡補(bǔ)助金提高。老條例為4860個月統(tǒng)籌地區(qū)上年社平工資。我省成都為50個月，其他地區(qū)為48個月。大約就是10多萬。,新條例為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。按照2009年的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入，大約40多萬。是原來的三倍多。 支付渠道調(diào)整：510級勞動關(guān)系解除或終止，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（2個一次性待遇），老條例規(guī)定，無論是否參保，都由用人單位支付。,新條例規(guī)定，5-10級勞動關(guān)系解

11、除或終止時，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由基金支付，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由用人單位支付。未參保的，兩項(xiàng)待遇都由用人單位支付。 為什么參加工傷保險(xiǎn)后用人單位還要承擔(dān)一定的費(fèi)用？因?yàn)楣椭髫?zé)任不僅是賠付責(zé)任，還有管理責(zé)任。目的是促使用人單位加強(qiáng)管理，盡量減少職業(yè)傷害。,結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)提高和支付渠道調(diào)整，以及先行支付，代位追償規(guī)定，大大提高了不參加工傷保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。 4、增加了工傷預(yù)防費(fèi)用支出內(nèi)容 新條例12條增加了一款：工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門會同國務(wù)院財(cái)政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。,5、簡化了工傷行政爭議處理、工傷認(rèn)定程序，增加了工傷認(rèn)定中止程序 55

12、條：特別是工傷決定改復(fù)議前置為復(fù)議選擇； 20條：增加了對事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出決定的規(guī)定； 工傷認(rèn)定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)部門尚未作出結(jié)論期間，工傷認(rèn)定時限中止。,6、強(qiáng)化了雇主責(zé)任，增加了對不參加工傷保險(xiǎn)的用人單位的處罰 老條例：責(zé)令改正； 新條例：責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。 社保法57、 84條：應(yīng)當(dāng)?shù)怯洉r間應(yīng)繳數(shù)額補(bǔ)繳應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)；,7、先行支付，代位追償 社會保險(xiǎn)法41條：未參保發(fā)生工傷事故，用人單位拒不支付工

13、傷保險(xiǎn)待遇，從工傷保險(xiǎn)基金先行支付，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)本法63條規(guī)定追償。 立法目的：雇主責(zé)任落實(shí)給用人單位，權(quán)益救濟(jì)的麻煩給政府。,8、新條例理解難點(diǎn) 第一、非本人主要責(zé)任交通事故的外延 新條例第十四條第一款第（六）項(xiàng)規(guī)定的“非本人主要責(zé)任的交通事故”是否包含自行車、電動車和殘疾人助力車，即道路交通安全法中規(guī)定的非機(jī)動車輛。,第二、供養(yǎng)親屬范圍問題 這一問題主要體現(xiàn)在：部分職工達(dá)到年齡后領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金，但養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇較低。如果其近親屬因工死亡，除已經(jīng)開始領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇外，其他條件都符合享受供養(yǎng)親屬撫恤金，且可能享受的供養(yǎng)親屬撫恤金待遇高于養(yǎng)老保險(xiǎn)金待遇時，該部分人員是否屬于供養(yǎng)親屬范圍。,七、用

14、人單位的義務(wù) 1、登記義務(wù) 一是辦理單位參保登記。 法律57條：規(guī)定了用人單位主動辦理社會保險(xiǎn)登記的法律義務(wù)，時間點(diǎn)在成立之日起30日之內(nèi)。,征繳條例8條二款：條例施行前尚未參保的應(yīng)當(dāng)自條例施行之日起30日內(nèi)，條例施行后成立的，應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)辦理登記。 二是辦理新錄用職工登記。 法律58條：單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)，為其職工辦理社會保險(xiǎn)登記。,2、按時足額繳費(fèi)義務(wù) 63、86條規(guī)定用人單位有按時足額繳費(fèi)的義務(wù)。 按時：當(dāng)月應(yīng)繳社會保險(xiǎn)費(fèi)不超過當(dāng)?shù)卣魇諜C(jī)構(gòu)規(guī)定的最后時限。 足額：全員參保；全口徑申報(bào)繳納。 社保法12條規(guī)定，用人單位繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工工資總額。我省原來為個人繳費(fèi)基

15、數(shù)之和。,對未按時足額繳費(fèi)的征繳措施（63條）： 責(zé)令其限期繳納或補(bǔ)足； 逾期的，查詢其銀行賬戶申請行政劃撥； 賬戶余額不夠劃撥的，要求其提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議； 未提供擔(dān)保，申請法院查封、扣押、拍賣其價值相當(dāng)?shù)呢?cái)產(chǎn)。,八、法律責(zé)任 1、不辦理參保登記的法律責(zé)任，84條 社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正； 逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款（應(yīng)繳數(shù)額依法從應(yīng)當(dāng)?shù)怯浿掌鹩?jì)算；包括應(yīng)當(dāng)參加的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)）； 對直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員處500元以上3000元以下的罰款。,2、未按時足額繳費(fèi)的法律責(zé)任 86條，處罰程序，與63條的程序并行 前提：征收機(jī)構(gòu)下達(dá)限期繳納或

16、補(bǔ)足。 除了按照63條的征繳程序進(jìn)行外，同時啟動86條的處罰程序： 并自欠繳之日按日加收滯納金； 逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。,3、騙取社會保險(xiǎn)金支出的法律責(zé)任 87條：把社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)混為一談。針對第三方： 責(zé)令退回騙取的社會保險(xiǎn)金； 處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款； 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其解除服務(wù)協(xié)議（取消定點(diǎn)資格）。 提請?jiān)S可部門吊銷第三方人員執(zhí)業(yè)資格。,4、騙取社會保險(xiǎn)待遇的法律責(zé)任 88條：針對參保個人騙保行為 責(zé)令退回騙取的社會保險(xiǎn)金； 處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。,九、養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法 文件：省勞動保障廳省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)四川省完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知（川勞社發(fā)【2006】17號） 上位依據(jù)：（國發(fā)【2005】38號、省政府川府發(fā)【2006】13號） 從2006年1月1日起，基本養(yǎng)老金按一下辦法計(jì)算：,（一）1996年1月1日及以后參加工作、繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限，下同）累計(jì)滿15年的職工基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法