1、中醫(yī)基礎(chǔ)(很全很強(qiáng)大的中醫(yī)入門級(jí)教程).中 三溫里藥和方劑定義：凡藥性溫?zé)?，能祛除里寒，扶助陽氣的藥物，叫做溫里藥。凡以溫里藥為主而組成的方劑，叫做溫里方。溫里法就是運(yùn)用溫?zé)岱剿幰灾委熇锖C的一種治法。溫理法亦稱祛寒法。前人有“寒者熱之”，“療寒以熱藥”的說法，正是指出溫法治療原則。此類藥性多溫燥。由于里寒證的成因有元陽不足，寒從內(nèi)生或由于外寒直入里等不同，因此祛寒法又可分為溫中祛寒，溫腎回陽兩種。溫中祛寒：本法適用于脾胃虛寒證。癥見手足不溫。納谷不化，胸腹冷痛，嘔吐泄瀉，肢倦神疲、舌淡脈弱等，常用藥物干姜、吳茱芋等；常用方劑有理中湯、吳茱芋湯等。溫腎回陽：本法適用于陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微之證。癥

2、見惡寒倦臥、四肢厥冷、下利清谷、神疲汗出、舌淡苔白、脈沉微，甚則脈微欲絕等。常用藥物有附子、肉桂等；常用方劑有真武湯、四逆湯等。本類方藥多是辛燥溫?zé)?，忌用于熱證、陰虛證。對(duì)于真熱假寒證，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)分辯，慎勿誤用。一、溫里藥(一)附子本經(jīng)為毛茛科多年生草本植物烏頭的塊根上所附生的子根。別名：黑附子、川附子。處方用名：制附片、熟附片、生附子。藥用部分：根。歸經(jīng)：入心、腎、脾經(jīng)。性味：辛、甘，大熱、有毒。功能；回陽救脫、溫腎助陽、溫中止痛。主治與應(yīng)用：1本品辛熱燥烈，能助心腎之陽，有回陽救脫之功效。用于陽氣衰微、陰寒內(nèi)盛。或因大汗、大吐、大瀉而致的四肢厥冷，冷汗自出、下利清谷、脈微欲絕等亡陽脫證。常與

3、干姜、甘草同用，如四逆湯。2溫腎助陽，用于腎陽不足所致的腰膝疼痛、形寒足冷、陽痿遺精、尿頻數(shù)等證。常與熟地、杜仲、菟絲子等藥同用，如右歸丸。對(duì)于脾陽不振、脘腹冷痛、大便溏泄之證，與黨參、白術(shù)等同用，如附子理中湯。3有散寒燥濕，溫經(jīng)止痛的作用，適用于風(fēng)寒濕痹，周身關(guān)節(jié)疼痛屬于寒濕偏勝者，多與桂枝同用，如桂枝附子湯。用量：39克。注意事項(xiàng)：陰虛火旺及孕婦均忌用。參考資料：1附子能興奮迷走神經(jīng)中樞，有強(qiáng)心作用，使心臟收縮幅度增高。但生用或過量易中毒，出現(xiàn)心律不齊，甚至心跳停止。炮制與煎煮能分解烏頭堿，使毒性減低，但強(qiáng)心作用不變。故臨床多用熟附子，用量大時(shí)宜久煎（1小時(shí)以上）。2附子有興奮垂體腎上腺皮

4、質(zhì)系統(tǒng)的作用。3烏頭有鎮(zhèn)痛及局部麻醉作用。對(duì)呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞、反射機(jī)能等有麻醉作用。因此，附子止痛作用可能與此有關(guān)。說明：附子辛熱燥烈，其性善走，能通行十二經(jīng)。功能峻補(bǔ)下焦之元陽，而逐在里之寒濕；又可外達(dá)皮毛，而散在表之風(fēng)寒，故可治以上諸證。附子、烏頭、子母同株，母根名烏頭，旁生幼根名附子，不生幼根者名天雄，其性能相似，但附子長(zhǎng)于治寒；烏頭善于祛風(fēng)。故溫腎祛寒，多用附子；通痹驅(qū)風(fēng)，多用烏頭。二藥皆有毒必須炮制，同時(shí)宜久煎。烏頭毒性尤甚，配蜜同用，即能解毒，又可緩?fù)?，適用于寒證的心腹劇痛、疝氣痛及風(fēng)寒濕痹的全身作痛，或麻木不仁等證。(二)肉桂別錄為樟科常綠喬木植物肉桂樹的樹皮。別名；桂皮、

5、邊桂、桂心、玉桂、肉桂皮。處方用名：肉桂、油肉桂。藥用部分：樹干的皮。性味：辛、甘、大熱。歸經(jīng)：入肝、腎、脾經(jīng)。功能：溫中補(bǔ)陽，散寒止痛。主治與應(yīng)用：1有溫脾陽、助腎陽，益火消陰的作用，適用于脾腎陽虛諸證，常與附子、干姜等同用。2能溫經(jīng)通脈，散寒止痛，適用于虛寒性心腹疼痛。單用有效，或配其它溫中散寒止痛藥同用。用量：39克。注意事項(xiàng)：陰虛陽亢及孕婦忌用。參考資料：1含桂皮油、能刺激胃腸分泌，促進(jìn)消化機(jī)能，緩解痙攣、抑制異常發(fā)酵，故有止痛作用。2有中樞性及末稍性擴(kuò)張血管的作用，能增強(qiáng)血循環(huán)，因而有通血脈的作用。3體外試驗(yàn)對(duì)致真菌有抑制作用。說明：肉桂與附子，均能回陽補(bǔ)火，溫里散寒。但肉桂略入血分

6、，對(duì)于經(jīng)寒血滯的經(jīng)閉，能活血通絡(luò)；附子偏入氣分，對(duì)于肢冷脈微的陽欲絕，功勝肉桂，故回陽固脫急用附子而不用肉桂。惟氣血虛寒、四肢不溫，腰膝冷痛等證，二藥常配合應(yīng)用。(三)干姜本經(jīng)為生姜的干燥品，切片用或炮焦或炒炭用。別名；均姜、生姜、干姜。處方用名：干姜、炮姜、黑姜、北姜。藥用部分：根莖。性味：辛、熱。歸經(jīng)：入心、肺、脾、胃、腎經(jīng)。功能：溫中回陽、溫肺化痰，溫經(jīng)止血。主治與應(yīng)用：1回陽救逆：與附子相須為用，以活陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，四肢厥冷，脈微欲絕之亡陽虛脫征，如四逆湯。2善于溫中祛寒，常用于脾胃虛寒、四肢不溫、嘔吐泄瀉，脘腹冷痛等證，配黨參、白術(shù)等同用，如理中湯。3能溫肺散寒，燥濕化痰，故常用

7、于肺寒咳嗽，痰多稀薄之證，每以細(xì)辛，五味子配用，如苓甘五味姜辛湯。4干姜炮焦名炮姜，苦溫而澀，辛散之力減弱，能入血分，適用于虛寒性吐血、便血、血崩等證，常配其它溫經(jīng)及收澀止血藥物同用。用量：39克。注意事項(xiàng)：陰虛有熱及孕婦忌用。說明：生姜性溫長(zhǎng)于發(fā)散表寒，兼能溫中止嘔；干姜辛熱，長(zhǎng)于溫中祛寒而發(fā)散之力較弱；炮姜性溫而味苦，已無發(fā)散作用。但亦能溫中，且可止血。干姜與附子均有溫里散寒回陽作用，附子長(zhǎng)于溫腎陽、干姜主要溫脾陽，二藥可配伍應(yīng)用。(四)吳茱萸本經(jīng)為蕓香料落葉灌木或小喬木植物吳茱萸將成熟果實(shí)。別名：吳萸、川姜。處方用名：吳茱萸、吳萸、淡吳萸。藥用部分：果實(shí)。性味：辛、苦、熱、有小毒。歸經(jīng)：

8、入肝、脾、胃、腎經(jīng)。功能：溫中止痛，降逆止嘔。主治與應(yīng)用：1本品有明顯的溫中止痛作用，適用于里寒所致的胃痛、脅痛、腹痛及疝痛等證。如治脘腹冷痛，可配溫中散寒的干姜。治脅肋脹痛、寒疝疼痛，可配理氣止痛的烏藥、小茴、川楝子。治婦女少腹冷痛，經(jīng)行后期，常配伍當(dāng)歸、川芎、桂枝等。2能疏肝暖脾，溫中止嘔，適用于胃寒或肝胃不和的嘔吐，或兼有胃痛、脅痛之證，多與人參、生姜、大棗同用，如吳茱芋湯。如屬肝胃郁火而致的嘔吐，可與黃連同用，如左金丸。參考資料：1有收縮子宮的作用。2體外實(shí)驗(yàn)：對(duì)綠膿桿菌、葡萄球菌、皮膚真菌等有抗菌作用。3對(duì)蛔蟲及水蛭有顯著殺蟲的效力。(五)高良姜?jiǎng)e錄為姜科多年生草本植物高良姜的根莖。

9、別名：良姜。處方用名：高良姜、良姜。藥用部分：根莖。性味：辛、熱。歸經(jīng)：入脾、胃經(jīng)。主治與應(yīng)用：有良好的散寒和止痛、止嘔作用，適用于脘腹冷痛、嘔吐等胃寒證，單用有效，如千金方以本品微炒。米飲送服，治心脾氣痛。如治胃寒疼痛，與香附配伍，如良附丸。治脘腹冷痛、脹滿，可配肉桂、厚樸等同用。治胃寒氣逆、嘔吐清水之證，可與生姜、半夏煎服。用量：39克。(六)艾葉別錄為菊科多年生灌木狀草本植物艾的葉片。別名：陳艾葉、生艾葉、蘄艾。處方用名：陳艾葉、生艾葉、蘄艾、艾絨。藥用部分：葉、花。性味；苦、辛、溫。功能：散寒止痛、溫經(jīng)止血。主治與應(yīng)用：1有溫中散寒止痛作用，適用于虛寒性的脘腹疼痛，少腹冷痛、痛經(jīng)等證，

10、常與當(dāng)歸、香附等同用。2能溫經(jīng)止血。炒炭可增強(qiáng)其作用，多用于虛寒性的月經(jīng)過多，崩漏及妊娠下血等證，常與阿膠、熟地等同用，如膠艾湯。如兼氣虛不固者，又須與黨參、黃芪、白術(shù)同用。用量：39克。二、溫里方(一)四逆湯傷寒論組成：熟附子9克干姜9克炙甘草12克。用法：水煎服。功能：回陽救逆。主治：1少陰證，陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛所致的四肢厥逆，惡寒倦臥，神疲欲寐，下利清谷，腹中冷痛，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉弱等證。2誤汗或大汗所致的亡陽證。方解：方中以附子大辛大熱、溫發(fā)陽氣、祛散寒邪，為主藥；輔以干姜溫中散寒，協(xié)助附子回陽之力；佐以甘草溫養(yǎng)陽氣，并能緩和姜、附之過于燥烈，共成回陽救逆的方劑。臨床應(yīng)用：1本

11、方加人參，名四逆加人參湯，功能回陽復(fù)陰，適用于泄瀉不止，大汗或大出血后的手足厥冷、脈細(xì)欲絕的證候。2各種疾病發(fā)展到陽虛寒盛的休克期，或因虛脫所致的手足厥冷、心悸氣短、脈沉弱者。3本方常用于急性胃腸炎、小兒消化不良等劇烈吐瀉所引起的末梢循環(huán)衰竭。注意事項(xiàng)：本方治四肢厥逆，屬于陽虛陰盛之證。如四肢厥逆因于陽氣內(nèi)郁，不能外達(dá)四肢者，此乃四逆散證，非本方所宜。(二)理中湯傷寒論組成；人參6克（現(xiàn)用黨參）干姜9克炙甘草6克白術(shù)12克。用法；水煎服，也可煉蜜為丸。功能；溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。主治；脾胃虛寒證，癥見腹痛、池瀉清稀、嘔吐、不渴、或腹?jié)M食少、舌淡苔白、脈沉細(xì)或遲緩。方解；本方是治療脾胃虛寒的常用方

12、劑。方中以干姜溫運(yùn)中焦，祛散寒邪，恢復(fù)脾陽，為主藥；輔以人參補(bǔ)氣健脾，振奮脾胃功能；佐以白術(shù)健脾燥濕；使以炙甘草調(diào)和諸藥而兼補(bǔ)脾和中，合用具有溫中祛寒，補(bǔ)益脾胃的作用。臨床應(yīng)用：1本方具有溫中散寒，補(bǔ)益脾胃的作用，是一溫補(bǔ)的方劑，適用于中焦虛寒所致之各種病證。以脈象沉細(xì)或遲緩，舌淡苔白滑，溲清便溏，畏寒肢冷為辯證要點(diǎn)。2本方主要用于脾胃虛寒證。寒多者以干姜為主藥；虛多者以人參為主藥；虛寒俱甚者，則參、姜皆為主藥。如泄瀉較頻，方中白術(shù)改用土炒，以增加澀腸止瀉的作用。如虛寒較甚，而見面色晄白，手足不溫，或昏睡露睛，可加熟附子，以加強(qiáng)溫陽祛寒之力，名附子理中丸、或再加肉桂，名附桂理中丸，其補(bǔ)陽祛寒之

13、力更大。3本方用于中焦虛寒，如慢性胃炎、潰瘍病、慢性結(jié)腸炎、胃下垂等。(三)真武湯傷寒論組成：熟附子6克茯苓9克白芍9克白術(shù)6克生姜9克用法；加水600800毫升，煮115小時(shí)，中間再勿加生水，煮取200毫升，溫服，100毫升，日服2次。功能；溫陽利水。主治：1脾腎陽虛，水氣內(nèi)停所致的水腫，癥見小便不利、肢體浮腫、四肢沉重、疼痛、惡寒、舌淡而潤、苔白、脈沉細(xì)者。2發(fā)汗過多，陽氣太虛，寒水內(nèi)動(dòng)，水氣凌心，而見心悸、頭暈，身體振動(dòng)而欲地，舌淡潤，脈沉細(xì)者。方解：本方主要由于陽虛不能化水所致，故方中以附子大辛大熱，溫壯腎中陽氣，以散在里之寒水為主藥；輔以生姜溫散水氣，茯苓、白術(shù)健脾利水，白芍?jǐn)筷幒屠?/p>

14、，并制熟附子、生姜之辛燥，使利水而不傷陰。腎陽不足、則氣不化水、小便不利、肢體浮腫。本文溫補(bǔ)脾腎，故能利水消腫，為溫陽利水的主方。臨床應(yīng)用：1急性腎炎水腫，心臟水腫而因脾腎陽虛者，可以本方為主，加減治療。2如脾腎陽虛、痰飲上泛，咳嗽者，加五味子、細(xì)辛、干姜；若小便自利應(yīng)去茯苓；如見泄瀉者應(yīng)去白芍，加干姜。3凡心力衰竭引起的眩暈、心悸、下肢乏困無力、面部浮腫、舌淡、脈沉細(xì)；或虛損病出現(xiàn)形寒怕寒、四肢不溫、腰酸腿軟、動(dòng)則氣喘、脈細(xì)遲弱者，均可酌情使用。四祛風(fēng)濕藥和方劑定義：凡能祛除肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨間的風(fēng)濕，以解除痹痛的藥物，叫做祛風(fēng)濕藥。凡以祛風(fēng)濕藥為主而組成的方劑，叫做祛風(fēng)濕方。本類方藥主要應(yīng)用

15、于風(fēng)寒濕三邪雜夾所致的痹痛。應(yīng)用本類藥方時(shí)，應(yīng)根據(jù)痹證的類型，病程的新久，或所在部位的不同，而作適當(dāng)?shù)倪x擇和相應(yīng)的配伍。本類方藥多辛燥，易傷血，故血虛，陰虛者慎用。如必須用時(shí)，則要配合養(yǎng)血或滋陰方藥。（一）祛風(fēng)濕藥羌活藥性本草為傘形科多年生草本植物羌活的根莖。處方用名；羌活、川羌活。藥用部分：根莖。性味：辛、苦、溫。歸經(jīng)：入膀胱、腎經(jīng)。功能：祛風(fēng)溫、止痛、解表散寒。主治與應(yīng)用：1既能驅(qū)除風(fēng)寒濕邪，又具止痛作用，故適用于風(fēng)寒濕邪侵襲肢體所致的肢體疼痛，肩背酸痛、尤以上半身疼痛更為適用。常與防風(fēng)等同用。對(duì)于風(fēng)寒頭痛，多配合川芎、細(xì)辛等。2本品能發(fā)散在表之風(fēng)寒，適用于外感風(fēng)寒所致的惡寒發(fā)熱、頭痛身痛

16、等證，常與防風(fēng)、白芷、蒼術(shù)等同用，如九味羌活湯。3用量：39克。獨(dú)活本經(jīng)1為傘形科多年草本植物香獨(dú)活的根莖。處方用名：獨(dú)活、川獨(dú)活。藥用部分：根莖。性味：辛、苦、溫。歸經(jīng)：入腎、膀胱經(jīng)。功能：祛風(fēng)除濕、止痛。主治與應(yīng)用。1本品能祛風(fēng)勝濕，為治風(fēng)寒濕痹的常用藥物，尤宜于腰膝痹痛，常與桑寄生、防風(fēng)、細(xì)辛等同用，如獨(dú)活寄生湯。2既可發(fā)散風(fēng)寒濕邪，又能止痛，可用于外感風(fēng)寒扶濕，肢體沉重，關(guān)節(jié)酸痛等證，常與羌活共同配入發(fā)表藥中。用量：39克。秦艽本經(jīng)為龍膽科多年生草本植物大葉秦艽或小葉秦艽的根。處方用名：秦艽、西秦艽、左秦艽。藥用部分：根。性味：苦、辛、微寒。歸經(jīng)：入胃、肝、膽經(jīng)。功能：祛風(fēng)濕、退虛熱。

17、主治與應(yīng)用：1本品能祛風(fēng)除濕，多用于風(fēng)濕肢節(jié)疼痛，筋脈攣急等證，常配入復(fù)方使用，如獨(dú)活寄生湯。2又能清熱，適用于骨蒸潮熱，常與知母、地骨皮等同用，以加強(qiáng)其退虛熱作用，如秦艽鱉甲散。對(duì)于小兒骨蒸潮熱，食減瘦弱等證。威靈仙開寶本草為毛茛科多年生攀援性灌木植物威靈仙和直立草本棉團(tuán)鐵線蓮的根。處方用名：威靈仙。藥用部分：根。性味；辛、溫。歸經(jīng)：入膀胱經(jīng)。功能：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。主治與應(yīng)用：本品有較好的祛風(fēng)通絡(luò)止痛作用，為治療風(fēng)濕痹痛的常用藥物。用于風(fēng)濕肢體、腰足疼痛等證，單用即有效。如千金方單用本品為末，溫酒調(diào)服，以治腰足諸痛；亦可配伍羌活、獨(dú)活、秦艽等祛風(fēng)除濕的藥物，共奏通痹止痛之效。此外，本品治

18、諸骨哽喉頗驗(yàn)，可與砂糖、酒、醋同煎，慢慢咽下，也有單用本品15克水煎服。用量：315克。木瓜別錄為薔薇科落葉灌木植物木瓜的成熟果實(shí)。處方用名：宣木瓜、木瓜。藥用部分：果實(shí)。性味：酸、溫。歸經(jīng)：入肝、脾經(jīng)。功能：舒筋活絡(luò)、和胃化濕。主治與應(yīng)用：本品能舒筋活絡(luò)，和胃化濕，可用于濕痹、腳氣、筋脈拘攣、嘔吐泄瀉、腹痛轉(zhuǎn)筋等證。治濕痹腳氣、腰膝疼痛，多與蘇葉、防已同用。若吐瀉轉(zhuǎn)筋，單用即可，或配伍吳芋、紫蘇等，如木瓜湯。用量：39克。 狶薟草新修本草為菊科一年生草本植物狶 薟的全草。處方用名：狶薟草。藥用部分：全草。性味：苦、寒。歸經(jīng)：入肝經(jīng)。功能：祛風(fēng)濕、利筋骨、解毒。主治與應(yīng)用：1本品有祛風(fēng)除濕和利

19、筋骨的作用，酒蒸后作用較好，用于風(fēng)濕麻痹，筋骨疼痛等證?？蓡斡脽捗蹫橥?，溫酒送服；與臭梧桐同用、名狶桐丸、對(duì)風(fēng)濕痹痛、筋骨不利，其效尤著。2生用還能清熱解毒，對(duì)于癰腫瘡毒及風(fēng)疹瘙癢等證，單用有效。用量：915克。絡(luò)石藤本經(jīng)為夾竹桃科絡(luò)石藤屬植物絡(luò)石的莖藤。處方用名：絡(luò)古藤。藥用部分：莖藤。性味：微寒。歸經(jīng)：入心、肝、腎經(jīng)。功能：祛風(fēng)通絡(luò)、涼血消腫。主治與應(yīng)用：1本品能祛風(fēng)濕而舒筋活絡(luò)，用于風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣等證。常與木瓜、海風(fēng)藤、桑寄生、薏苡仁同用。2能涼血而消癰腫，用于瘡癰腫痛之證?？膳c乳香、沒藥、瓜萎、甘草等同用。用量：39克。烏梢蛇開寶本草為脊椎動(dòng)物游蛇科烏梢蛇，除去內(nèi)臟的干燥全體。處方

20、用名：烏梢蛇、烏蛇。藥用部分：干燥蛇全體。性味：甘、平。無毒。歸經(jīng)：入肝經(jīng)。主治與應(yīng)用：本品具有祛風(fēng)通絡(luò)、止痙作用，可用于風(fēng)濕頑痹、驚癇、皮膚疥癬及麻風(fēng)病。多研末用，或浸酒服。治風(fēng)濕麻痹，常與羌活、防風(fēng)、秦艽、當(dāng)歸等配伍；驚癇抽搐，可配伍蜈蚣、全蝎等應(yīng)用。用量：312克。注意事項(xiàng)：血虛生風(fēng)者忌用。（二）祛風(fēng)溫方獨(dú)活寄生湯備急千金要方組成：獨(dú)活9克桑寄生細(xì)辛秦艽防風(fēng)肉桂牛膝杜仲熟地當(dāng)歸川芎白芍人參（現(xiàn)多用黨參）茯苓甘草各6克。用法：水煎服。功能；祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血。主治：祛風(fēng)濕痹證，屬于肝腎兩虧，氣血不足者。證見腰膝冷痛，肢體屈伸不利，或麻痹不仁，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈細(xì)弱。方解：方

21、中用獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)除濕，養(yǎng)血和營，活絡(luò)通痹為主藥；牛膝、杜仲、熟地黃、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨為輔藥；川芎、當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血活血；人參、茯苓、甘草益氣扶脾，均為佐藥，使氣血旺盛，有助于祛除風(fēng)濕；又佐以細(xì)辛以搜風(fēng)治風(fēng)痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防風(fēng)祛周身風(fēng)寒濕邪。各藥合用，是為標(biāo)本兼顧，扶正祛邪之劑。對(duì)風(fēng)寒濕三氣著于筋骨的痹證，為常用有效的方劑。臨床應(yīng)用：1本方用于風(fēng)寒濕痹痛日久體虛，尤以下肢冷痛麻木證者，如慢性關(guān)節(jié)炎、慢性腰腿痛、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛等。若冷痹日久，一般可加入木瓜、白花蛇、烏梢蛇、海風(fēng)藤、川烏、千年健，以通筋絡(luò)，逐寒濕。2本方去桑寄生、加黃芪、續(xù)斷名三痹湯，補(bǔ)氣實(shí)表的力量較強(qiáng)。主治氣血兩

22、虧，感受寒濕而致的脊背疼痛、舉動(dòng)艱難等證。五瀉下藥和方劑凡能通利大便的藥物叫做瀉下藥。凡以瀉下藥為主而組成的方劑，叫做瀉下方。由于瀉下法具有攻下胃腸積滯，蕩滌實(shí)熱，攻逐水飲，驅(qū)除寄生蟲等作用，故凡是胃腸實(shí)熱積滯、燥屎內(nèi)結(jié)，以及體內(nèi)蓄水、冷積蟲積病邪結(jié)聚于里的實(shí)證而正氣未虛者，均可以使用下法。根據(jù)病情輕重，瀉下作用有不同，瀉下法又分為攻下、潤下、逐水及驅(qū)蟲四種。瀉下法除潤下劑外，孕婦及月經(jīng)期均慎用。攻下、逐水法在體虛者應(yīng)慎用，否則更傷正氣，若確實(shí)需要，宜配伍扶正之品。（一）瀉下藥1攻下藥：凡有瀉熱通便或祛寒通便作用，如里熱便秘實(shí)證，證見潮熱、譫語、口渴、腹?jié)M痛、大便秘結(jié)、舌苔焦黃、脈滑數(shù)等。常用

23、藥物有大黃、芒硝等。或脾虛陽氣不足，冷積阻于腸胃、大便秘結(jié)、脈沉遲者，有用肉桂、干姜配伍大黃以溫通寒結(jié)者，如溫脾湯。大黃本經(jīng)為蓼科多年生草本植物掌葉北大黃、或南大黃的根莖。生用、或酒制、蒸熟、炒黑用。別名：川軍、錦紋、將軍。處方用名：生大黃、熟大黃、川軍、錦紋、酒大黃。藥用部分：根莖。性味：苦、寒。歸經(jīng)：入脾、胃、大腸、心包、肝經(jīng)。功能；瀉實(shí)熱、下積滯、破瘀血。主治與應(yīng)用：1適用于里實(shí)熱證，腹脹滿，熱結(jié)便秘，壯熱譫語。可與芒硝、枳實(shí)、厚樸等同用；屬寒實(shí)積滯，可與干姜、附子等同用。2常用于濕熱黃膽，全身發(fā)黃如桔子色的陽黃，常與梔子、茵陳蒿配伍即茵陳湯。臨床常用于急性黃疸性肝炎。與蒲公英、銀花、綿

24、茵陳、板蘭根、赤芍配伍用，可治急性膽囊炎。3可用于腸癰（闌尾炎），與丹皮、芒硝、桃仁、冬瓜仁同用，即大黃牡丹皮湯。4此外，尚用于癰腫瘡毒，燙火傷，可作外敷外洗用。用量：312克。禁忌：孕婦、產(chǎn)后、月經(jīng)期間、授乳期間均應(yīng)慎用。參考資料：1本品含有大黃瀉素、大黃鞣甙類等，大黃瀉素能刺激大腸，引起收縮，分泌增加，使腸內(nèi)容物易于排出。本品味苦，服小劑量粉劑（23分）能起健胃作用，據(jù)報(bào)道：大黃與甘草（5:1）研末外用，治下肢潰湯（臁瘡）有效。2對(duì)痢疾、傷寒、大腸、綠膿桿菌及肺炎雙球菌均有較強(qiáng)的抗菌作用。芒硝本經(jīng)為含硫酸鈉的自然礦物，經(jīng)精制而成的結(jié)晶體。別名：樸硝、皮硝、海皮硝、毛硝。處方用名：芒硝、樸硝

25、、風(fēng)化硝、玄明粉。藥用部分：硫酸鈉的結(jié)晶體。性味：辛、咸、苦、大寒。歸經(jīng)；入胃、大腸經(jīng)。功能；瀉熱通便、潤燥軟堅(jiān)、外用清火消腫。主治與應(yīng)用：1有潤燥軟堅(jiān)，瀉下清熱的功效，為里熱燥結(jié)實(shí)證之要藥。適用于實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)、腹?jié)M脹痛等證，常與大黃、甘草同用，如調(diào)味承氣湯。2外用有清熱瀉火，解毒消腫之功，如皮腫瘡腫、瘡疹赤熱、痛癢，可用本品溶于冷開水中涂抹；用于目赤腫痛，可用芒硝置豆腐上蒸化，取汁點(diǎn)眼；用于口腔及咽喉腫痛糜爛、玄朋粉配硼硝、冰水、共研末，吹患處，如冰硼散。用量：915克，沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服，不入煎劑。注意事項(xiàng)：孕婦忌用。參才資料：本品含大量含水硫酸納，服后不易為腸所吸收，形成高滲

26、鹽溶液，于是腸內(nèi)水分增加，使糞便質(zhì)地稀薄，同時(shí)對(duì)腸壁引起機(jī)械刺激，故使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，把稀釋水便排出。據(jù)報(bào)導(dǎo)，臨床有用大黃硝石湯（大黃、芒硝、黃柏、梔子）。硝石礬石散（芒硝、礬石）或單用芒硝一味，治療肝膽結(jié)石及黃疸證，獲得較好效果。番瀉葉本經(jīng)為豆科草本狀小灌木植物狹葉番瀉樹的葉。處方用名：番瀉葉。藥用部分；葉。性味：甘、苦、寒。歸經(jīng)：入大腸經(jīng)。功能；瀉熱導(dǎo)滯。主治與應(yīng)用：本品有較強(qiáng)的瀉熱通便功效。用于熱結(jié)便秘，脘腹脹滿等證，單用泡開水服或與枳實(shí)、厚樸同用。用量大時(shí)，可有惡心、嘔吐、腹痛等副作用。用量：36克。一般泡開水服，入煎劑宜后下。2潤下藥；本類藥物性味多屬甘平，富含油脂，具有潤燥滑腸的作用，

27、使大腸易于排出，瀉下作用較緩。適用于老年津枯，病后津液虧耗或產(chǎn)后血虛的大便秘結(jié)，習(xí)慣性便秘等。若津液虧損而致的便秘，可與養(yǎng)陰藥配伍；兼血虛者，宜與補(bǔ)血藥配伍；兼氣滯者，可與理氣藥配伍。常用藥物有火麻仁、郁李仁等；常用方劑有五仁丸、麻仁丸等?；鹇槿时窘?jīng)為大麻科一年生草本植物大麻的成熟種仁。除去皮殼與雜質(zhì)，收集凈仁，打碎用。處方用名：大麻仁、火麻仁。藥用部分：種仁。性味：甘、平。歸經(jīng)：入脾、胃、大腸經(jīng)。功能：潤腸通便、滋養(yǎng)補(bǔ)虛。主治與應(yīng)用：本品多脂，功能潤燥滑腸，性質(zhì)平和，兼有滋養(yǎng)作用，為常用的潤下藥。用于邪熱傷陰，或素體火旺，津枯腸燥而致大便燥結(jié)證。常與杏仁、白芍、大黃同用，如麻子仁丸；如屬老年

28、津枯，病后津虧及產(chǎn)后血虛所致的腸燥便秘，常與當(dāng)歸、生地同用，如潤腸丸。用量：930克。郁李仁本經(jīng)為薔薇科落葉灌木植物歐李的成熟種子。成熟果實(shí)除去果肉，取核去殼，曬干去皮搗碎用。處方用名：郁李仁。藥用部分；種子。性味：辛、苦、甘、平。歸經(jīng)：入大腸、小腸經(jīng)。功能：潤腸通便、利水消腫。主治與應(yīng)用：1本品富含油脂，有降泄下氣，潤腸通便之功，適用于大腸氣滯、腸燥便秘之證，多與火麻仁、柏子仁等同用，如五仁丸。2又有利小便，退水腫之功，適用于水腫小便不利，腹?jié)M喘促及腳氣浮腫等證，常與薏苡仁、茯苓、冬瓜皮等同用，如郁李仁丸。用量：312克。（二）瀉下方大承氣湯傷寒論組成：大黃12克厚樸9克枳實(shí)9克芒硝12克。

29、用法：水煎服。功能；峻下熱結(jié)。主治：1腸胃燥熱積滯。證見大便堅(jiān)實(shí)不通，脘腹脹滿，疼痛拒按，高熱神昏，譫語，舌苔焦黃起刺，脈沉實(shí)有力。2熱結(jié)旁流。證見下利清水臭穢，雖利而腹?jié)M脹痛不減，按之堅(jiān)硬有塊，口干舌燥，脈滑數(shù)。方解：本方為瀉下之峻刺，有通便瀉熱之功。方中以大黃苦寒泄熱通便、蕩滌腸胃為主藥；輔以芒硝咸寒瀉熱，軟堅(jiān)潤燥；積滯不去，由于氣滯不行，故佐以枳實(shí)、厚樸消痞除滿，行氣散結(jié)，四藥合用，有峻下熱結(jié)的功效。對(duì)于腸胃燥實(shí)、郁滯不通者能承順胃氣下行，使塞者通，閉者暢，故名承氣。本方治癥是因?qū)崯崤c燥屎壅結(jié)于里所致。本方主證前入歸納為“痞、滿、燥、實(shí)”四字?！捌Α笔亲杂X脘有悶塞壓重感；“滿”是脘腹脹滿

30、，按之有抵抗感；“燥”是指腸中糞便，既燥且堅(jiān)按之堅(jiān)硬；“實(shí)”是指腸胃有燥糞與熱邪互結(jié)，而有便秘、腹痛拒按，或下利清水臭穢而腹脹滿不減。臨床應(yīng)用：1本方主治辯證要點(diǎn)以“痞”、“滿”、“燥”、“實(shí)”及脈實(shí)等。2本方去芒硝叫小承氣湯。主治與大承氣湯略同，但證情較輕，便雖硬，秘結(jié)尚不如大承氣湯之堅(jiān)實(shí)3本方去枳、樸、加甘草，叫調(diào)胃承氣湯。治陽明證，口渴便秘，腹痛拒按，大便堅(jiān)結(jié)、苔黃燥、脈滑數(shù)者。注意事項(xiàng)：1本方為瀉下峻劑，如氣虛陰虧，或表證未解，或胃腸無熱結(jié)，均不宜用。2本方作用峻猛，中病即止，過用會(huì)損耗正氣，孕婦禁用。麻仁丸傷寒論組成：麻子仁100克杏仁50克枳實(shí)100克大黃100克厚樸50克芍藥10

31、0克用法：為丸，每次9克，日二次；也可作湯劑，水煎服，用量按病情酌定。功能：潤腸通便。主治：腸胃燥熱，大便秘結(jié)。方解：本方為小承氣湯加麻仁、杏仁、芍藥組成，多用于腸胃燥熱便秘。由于津液不足，腸失滑潤，兼之腸燥胃熱則大便硬結(jié)難下，致成便秘。方中麻子仁質(zhì)潤多脂，潤腸通便，為主藥；輔以杏仁降氣潤腸，芍藥養(yǎng)陰和里；佐以小承氣湯之枳實(shí)破結(jié)，厚樸除滿，大黃通上；使以峰蜜為丸，意在緩下。本方瀉下藥與潤腸藥同用，煉蜜為丸，取其瀉而不峻，潤而不膩，具有潤腸、通便的作用：臨床應(yīng)用：1本方具有潤腸通便作用，可用于治療虛人及老人腸燥便秘，習(xí)慣性便秘，痔瘡便秘等證。2用治痔瘡便秘時(shí)，若痔瘡出血，可加槐花、地榆涼血止血。

32、注意事項(xiàng)：本方雖為緩下之劑，但藥有急泄之品，故體虛及孕婦均不宜應(yīng)用。六止咳化痰平喘藥及方劑凡能消除痰涎，減輕或制止咳喘的藥物，叫做止咳化痰平喘藥；以止咳化痰平喘藥為主組成的方劑，稱止咳化痰平喘方?？人浴獯c痰涎在病機(jī)上常有密切關(guān)系，咳喘多挾痰，痰多常致咳喘。因此，臨床上止咳化痰平喘藥常相互配伍使用?；抵箍绕酱幍男晕?，大多辛、苦、甘。辛能開郁散結(jié)；苦能降氣平喘；甘能潤肺止咳。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，故本類藥物主要?dú)w肺脾兩經(jīng)。接止咳化痰平喘藥的不同性能，分為溫化寒痰、清化熱痰及止咳平喘藥三類。本類藥物伍用時(shí)，外感咳喘者合解表藥；虛勞咳喘者合補(bǔ)益之品；咳嗽伴咯血者不宜用強(qiáng)烈溫燥化痰藥；麻疹

33、初起者不宜溫?cái)恐箍戎?。（一）止咳化痰平喘藥半夏本?jīng)為天南星科多年生草本植物半夏的地下塊莖。別名：鬧狗蛋，三步跳，地八豆等。處方用名：制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲。藥用部分：塊莖。性味：辛、溫、有毒。歸經(jīng)：脾、胃、肺經(jīng)。功能；燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。主治與應(yīng)用：1寒性濕痰咳喘之證。常伍用陳皮、茯苓、甘草等。2痰濕阻滯，停飲犯胃所致之嘔逆。伍用生姜、茯苓；胃熱嘔吐，加黃連、竹茹；妊娠嘔吐合灶心土、白術(shù)、茯苓。3痰熱互結(jié)所致胸脘痞悶、結(jié)胸證。常合用黃連、黃芩、瓜萎、干姜。用量：39克。禁忌：陰虛血少，津液不足者不宜使用，孕婦慎用，反烏頭。參考資料：半夏含谷甾醇及其葡萄糖甙、氨基丁酸

34、、黑尿酸、生物堿等有效成分。尿黑酸為半夏刺激性物質(zhì)，氨基丁酸有臨時(shí)降壓作用，半夏能抑制嘔吐中樞，有止吐作用；還有祛痰、鎮(zhèn)咳、緩解支氣管平滑肌痙攣等作用。生半夏毒性較大，炮制后仍有一定毒性。瓜萎別錄為葫蘆科多年生草質(zhì)藤本植物瓜萎的成熟果皮及種子。別名；瓜萎皮、全瓜萎、瓜萎仁、括萎。處方用名：瓜萎、全瓜萎、瓜萎仁、瓜萎皮。藥用部分：成熟果實(shí)。性味：甘、寒。歸經(jīng)：入肺、胃、大腸經(jīng)。功能；清熱化痰、寬中散結(jié)、潤腸通便。主治及應(yīng)用1肺熱咳嗽，痰黃稠難咳出；肺癰咳吐膿血。常合知母、浙貝母、銀花、魚腥草。2胸痹脅痛。常合薤白、半夏、枳殼。3乳癰初起。常合蒲公英、連翹、陳皮。4腸燥便結(jié)。合火麻仁、桃仁。單用萎

35、仁或合用杏仁治肺熱痰郁之便秘。用量：全瓜萎1230克瓜萎皮612克瓜萎仁615克瓜萎霜615克。參考資料；成分：含三萜皂甙、有機(jī)酸、樹指、糖類脂肪油等。萎仁含脂肪油。藥理研究；瓜萎及提取物對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、皮膚真菌有抑制作用。醇提取物有抗癌作用。附：天花粉天花粉亦稱花粉或瓜萎根。性味：甘、酸、寒。功能：清肺化痰，養(yǎng)胃生津。主治及應(yīng)用：1肺熱咳嗽，肺虛咯血。合麥冬、生地、天冬等伍用。2熱傷津液之口渴。常合山藥、五味子、黃芪伍用。貝母本經(jīng)為百合科多年生草本植物的地下鱗基。根據(jù)產(chǎn)地，性狀不同，分為川母及浙貝母。別名：川貝、浙貝，元寶吐，板貝。處方用名：川貝母、浙貝母

36、、象貝母。藥用部分；地下球形鱗莖。性味：川貝母苦、甘、微寒；浙貝母苦、寒。歸經(jīng)：入肺、心經(jīng)。功能：清熱化痰，散結(jié)開郁。主治及應(yīng)用：1痰熱咳嗽，合知母。川貝有甘涼潤肺之性，故用于肺虛之咳，痰少咽燥，與沙參、天冬、麥冬合用。2瘰疬、瘡癰腫毒、乳癰、肺癰。以浙貝為佳，合用玄參、牡蠣、夏枯草療瘰疬；合連翹、蒲公英、天花粉治瘡癰乳疾；伍葦莖、苡仁、冬瓜仁、魚腥草療肺癰。用量：川貝115克，研末沖服，一日三次，浙貝39克，煎服，也可研末沖服，每次1克，一日三次。禁忌：反烏頭。寒痰、濕痰不宜用。參考資料；成分：川貝和浙貝均含貝母堿、去氫貝母堿及多種生物堿。此外，浙貝母含浙貝母甲、乙生物堿。藥理研究：浙貝堿對(duì)

37、支氣管平滑肌有擴(kuò)張作用，高濃度則顯著收縮。且有興奮子宮平滑肌及降壓作用。川貝母堿降壓作用較持久。桔梗本經(jīng)為桔梗科多年生草本植物桔梗的根。別名；包袱花、梗草、白藥。處方用名：桔梗、苦桔梗、白桔梗、津桔梗。藥用部分：根。性味：辛、苦、平。歸經(jīng)：入肺經(jīng)。功能：宣肺祛痰、排膿。主治及應(yīng)用：1咳嗽痰多。風(fēng)寒咳嗽合用荊芥、防風(fēng)、蘇葉；內(nèi)熱咳嗽合桑葉、菊花、牛蒡子、前胡。2咽痛音啞。桔梗能開提肺氣，肺氣得宣，則音自揚(yáng)。常合牛蒡子、射干、蟬衣等。3癃閉、水腫。桔梗理肺而通諸氣，肺氣宣通，閉遏自暢。故常于利濕通淋、溫陽化氣劑中應(yīng)用，以治癃閉、小便不暢、水腫諸證。4肺癰咳吐膿血，痰黃腥臭。桔梗祛痰又善排膿，與葦莖

38、、苡仁、冬瓜仁、桃仁、魚腥草同用，以奏祛痰排膿之效。用量：310克。禁忌：陰虛火旺、久咳、麻疹不發(fā)者不宜應(yīng)用：胃潰湯，咳血者，以防刺激胃粘膜、升提太過而不宜用之。參考資料：成分：含桔梗皂甙、桔梗酸A、B、C、桔梗糖及微量生物堿。藥理研究：有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及解熱作用，與桔梗皂甙抑制中樞有關(guān)，小劑量可刺激胃粘膜引起嘔吐，并能反射地引起支氣管分泌增多，使痰稀釋易咳出。苦杏仁本經(jīng)為薔薇科落葉喬木山杏之成熟種子。別名：衡兒，北杏仁。處方用名：苦杏仁，杏仁，光杏仁。藥用部分：種子。性味；苦、微溫，有小毒。歸經(jīng)：入肺、大腸經(jīng)。功能：止咳平喘，潤腸通便。主治與應(yīng)用：1風(fēng)熱咳嗽。伍用桑葉、薄荷。2肺熱咳嗽。合用桔梗

39、、黃芩、蘆根。3喘息多痰。風(fēng)寒喘咳者合麻黃、甘草；風(fēng)熱咳喘者合桑葉、菊花；燥熱喘熱者伍桑草。4津枯血少便秘。配火麻仁、桃仁、當(dāng)歸。用量：310。禁忌：肺虛咳喘者忌用。參考資料；成分：含苦杏仁甙、苦杏仁甙酶和脂肪油。苦杏仁甙經(jīng)酶或酸水解產(chǎn)生氫氰酸等。藥理研究：對(duì)呼吸中樞有鎮(zhèn)靜作用。過量易中毒，中毒時(shí)民間用杏樹內(nèi)皮60克水煎服以解毒。本品含有約50脂肪油，故有通便作用。百部別錄為百部科多年生草本植物直立百部的塊根。別名：百部根。處方用名：百部、炙百部、蒸百部。藥用部分：塊根。歸經(jīng)：入肺經(jīng)。功能：潤肺止咳，滅虱殺蟲。主治與應(yīng)用：1本品潤而不燥，有較好的潤肺止咳作用，對(duì)人型結(jié)核桿菌有抑制作用。故最宜用

40、于肺癆咳嗽，常合黃芩、白芨、沙參、黨參配用。2各型咳嗽。不論新咳、久咳、寒咳、熱咳均中應(yīng)用之。3滅虱殺蟲。蟯蟲病，以百部3050克煎取濃3050ml，每晚保留灌腸一次；頭虱、體虱，20百部醇浸液成50水浸液涂摸。此外，對(duì)陰道滴蟲也有殺滅作用。用量：69克，結(jié)核病用量2030克，外用適量。禁忌：大便溏瀉者慎用。參考資料：成分：主要含生物堿。藥理研究：百部能減低呼吸中樞興奮性，抑制咳嗽反射，而奏鎮(zhèn)咳之效。對(duì)人型結(jié)核杜菌有完全抑制作用，對(duì)痢疾桿菌等多種桿菌有抑制作用，對(duì)體虱、頭虱有毒殺作用。紫苑本經(jīng)為菊科多年生草本植物紫苑的根莖及須根。別名：青苑。處方用名：紫苑、炙紫苑、紫苑茸。藥用部分；干燥根莖及

41、須根。性味：辛、苦、微溫。歸經(jīng)：入肺經(jīng)。功能：化痰止咳。主治及應(yīng)用：紫苑溫而不熱，潤而不燥，為止咳化痰要藥，主治咳嗽，不論內(nèi)傷、外感、寒熱咳皆宜?？人詺饽?，咯痰不爽者配桔梗、甘草、遠(yuǎn)志；治肺虛久咳、痰中帶血者伍款冬花、百合、川貝、麥冬同用。用量：310克。參考資料：成分：含紫苑皂甙、紫苑酮、槲皮素等。藥理研究：紫苑皂甙、槲皮素能顯著增加呼吸道分泌，使痰液稀釋，容易咯出。故有祛痰、鎮(zhèn)咳作用，并能興奮心肌，且有利尿作用。款冬花本經(jīng)為菊科多年生草木植物款冬花的花蕾。別名：冬花、款冬。處方用名：款冬花、冬花。藥用部分；款冬花未開放時(shí)的花序。性味：辛、溫。歸經(jīng)；入肺經(jīng)。功能；潤肺下氣，止咳化痰。主治與應(yīng)

42、用：1肺寒痰多及肺虛久咳。冬花溫潤不燥，為止咳化痰、潤肺下氣之良藥。有邪可散，散而不泄，無邪可潤，潤而不寒。伍紫苑。2外感咳嗽、不論寒咳或熱均可用之。常合杏仁、桔梗、前胡及解表藥。（二）止咳化痰平喘方二陳湯太平惠民和劑局方組成：半夏、橘紅各自10克、白茯苓9克炙甘草5克。用法：水煎服。功能：燥濕化痰、理氣和中。主治：濕痰咳嗽、痰多色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐、肢體困倦，或頭眩心悸，舌苔白潤，脈滑。方解：本方為祛痰基本方。方中半夏辛溫而燥，最善燥濕化痰，且能降逆止嘔,變主藥；輔以橘紅理氣，燥濕化痰，使氣順痰消；佐以茯苓健脾滲濕，使?jié)駸o所聚；使以甘草和中健脾。諸藥合用共奏燥濕和中，理氣化痰之功。方

43、中橘紅、半夏以陳久者良，故有“二陳”之名。臨床運(yùn)用：1臨床以咳嗽，痰多色白，苔白潤、脈滑為辯證要點(diǎn)。2治療各種痰證：風(fēng)痰者加制南星、白附子以祛風(fēng)化痰；寒痰者加干姜、細(xì)辛以溫化寒痰；熱痰者加瓜萎、竹黃、黃芩以清熱化痰；食痰者加萊菔子、枳殼以消食化痰；頑痰者加礞石、浮海石以攻逐陳積深伏之痰。附：溫膽湯千金方即二陳湯加枳實(shí)10克，竹茹10克。水煎服，主治肝胃不和，痰多膽怯，虛煩不眠，眩暈，驚悸，苔膩之證。此方清而不燥，是與二陳湯區(qū)別之處。止嗽散醫(yī)學(xué)心悟組成：桔梗（炒）荊芥紫苑（蒸）百部白前蒸各1000克甘草（炒）375克陳皮（去白）500克。用法：上七味為末，做成散劑。每日三次，每次10克；作湯劑時(shí)

44、，水煎服。用量按原方劑比例酌情增減。功用：止咳化痰，疏表宣肺。主治：風(fēng)邪犯肺。咳嗽咽癢，或微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。方解：本方用于外感咳嗽，經(jīng)服解表宣肺藥后咳仍不止者。方中紫苑、百部、白前止咳化痰，治咳嗽不分久新，皆可取效；桔梗、橘紅（陳皮去白）宣肺止咳消痰；荊芥祛風(fēng)解表，甘草調(diào)和諸藥；二者與桔梗配合，更能清利咽喉。諸藥合用，共奏止咳化痰，疏風(fēng)解表之效。臨床應(yīng)用：1以解表后咳仍不止者，痰多、咽癢、咳痰不暢為其辯證要點(diǎn)。2若頭痛、鼻寒、惡寒者，加防風(fēng)、蘇葉、生姜以散寒解表，若痰多色白，苔白膩者，加半夏、茯芩以燥濕化痰。桑杏湯溫病條辯組成：桑葉6克、杏仁9克沙參12克象貝母6克香豉6克梔皮6

45、克梨皮6克用法：水煎服。功能；清宣溫燥。主治：外感溫燥，邪在肺衛(wèi)。身不甚熱，干咳無痰，咽干口渴，右脈數(shù)大。方解：本方治證是因溫燥外襲，肺陰受灼所致身熱頭痛，口渴、干咳無痰，舌紅、苔燥脈浮數(shù)之外感溫燥之證候。方中桑葉輕宣燥熱，杏仁苦辛溫潤、宣利肺氣，共為主藥；淡豆豉助桑葉輕宣解表，沙參、梨皮生津潤肺，同為輔藥；梔皮清泄肺熱，象貝母止咳化痰，為佐使藥。共奏“以辛涼甘潤之方，氣燥自平而愈”之效。臨床運(yùn)用：1用于肺燥咳嗽。以干咳無痰、苔薄白而燥，脈浮數(shù)為辯證要點(diǎn)。2可用于秋季上呼吸道感染、麻疹收沒期之干咳無痰。定喘湯攝生眾妙方組成：白果10克麻黃6克蘇子12克甘草3克款冬花10克杏仁6克桑白皮10克黃

46、芩6克半夏10克用法：水煎服。功用；宣肺平喘，清熱化痰。主治：哮喘證?？却刀?，痰稠色黃，胸悶氣促，喉中哮鳴；或有表證，苔黃，脈滑數(shù)。方解：本方所治為風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致。方中麻黃宣降肺氣以定喘，兼解表寒，白果斂肺止咳，化痰平喘，二藥一收一散，共為主藥；杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣化痰，加強(qiáng)平喘之功，為輔藥；黃芩、桑白皮清泄肺熱，以止咳平喘。臨床運(yùn)用：1本方治療哮喘證。以哮喘，痰稠色黃，脈滑數(shù)為辯證要點(diǎn)。2本方加減：熱盛痰多者加膽南星、瓜萎；胸膈悶甚者加枳殼、厚樸；肺熱重者加生石膏、魚腥草，重用黃芩。百合固金湯醫(yī)方集解組成；生地黃6克熟地黃10克麥冬6克百合白芍（炒）當(dāng)歸貝母生甘草玄參桔梗各

47、3克用法：水煎服。功能：養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳。主治：肺腎陰虛?？人詭а?，咽喉燥痛，手足心熱，骨蒸盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。方解；方中以二地為君，滋陰補(bǔ)腎，生地黃又能涼血止血；以麥冬、百合、貝母為臣，潤肺養(yǎng)陰，且能化痰止咳；佐以玄參滋陰涼血清虛火，當(dāng)歸養(yǎng)血潤燥，白芍養(yǎng)血宜陰，桔梗宣利肺氣而止咳化痰；使以甘草調(diào)和諸藥，與桔梗合用，更利咽喉，合而用之，虛火自清，肺腎得養(yǎng)，諸癥自消。臨床運(yùn)用：適用于肺陰不足，腎水虧虛，虛火上炎所致原咽干咳嗽，痰中帶血諸癥。養(yǎng)陰清肺湯重樓玉鑰組成：大生地6克麥冬5克生甘草5克玄參5克貝母3克丹皮3克薄荷3克炒白芍3克。用法：水煎服。功用；養(yǎng)陰清肺，解毒。主治：白喉。癥見喉潤

48、起白斑點(diǎn)如腐，不易撥去，咽喉腫痛發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘。方解：方中生地、玄參養(yǎng)陰潤燥清肺解毒為主藥；輔以麥冬、白芍助生地、玄參養(yǎng)陰清肺潤燥，丹皮助生地、玄參涼血解毒而消癰腫：佐以貝母潤肺止咳，清化熱痰，薄荷宣肺利咽，使以甘草瀉火解毒，調(diào)和諸藥。共奏養(yǎng)陰清肺解毒之功。臨床應(yīng)用；1本方為治療白喉的常用方。挾表證者適當(dāng)加入輕揚(yáng)宣散之品，如桑葉、葛根等；熱毒重者，選加連翹、銀花、土牛膝以清熱解毒。2腎陰虛者，原方加大熟地或生熟地并用；熱甚加連翹，去白芍；燥甚者加天冬。3扁桃腺炎、咽喉炎屬陰虛者可用本方加減治療。參考資料：藥理研究證明，養(yǎng)陰清肺湯對(duì)白喉?xiàng)U菌有較強(qiáng)的抑菌和殺菌能力，

49、對(duì)其毒素也有較強(qiáng)的中和能力。清燥救肺湯醫(yī)療法律組成：冬桑葉10克石膏10克阿膠10克（烊化）麥冬10克杏仁6克枇杷葉10克沙參10克胡麻仁10克甘草3克。功用：清燥潤肺。主治：燥熱傷肺，氣促，干咳無痰或少痰，咽喉口鼻干燥，或痰帶血絲，舌干苔少，脈小數(shù)。方解：本方為治療燥傷肺主要方劑，用桑葉、石膏清燥熱，阿膠、麥冬、胡麻仁潤肺養(yǎng)陰，佐以杏仁、枇杷葉化痰止咳，諸藥合用共湊清燥熱，養(yǎng)肺陰之功。臨床應(yīng)用1本方適用于燥熱傷肺所致之干咳無痰，咽干口燥，舌干少苔，甚或氣促痰帶血等證。2本方與桑杏湯均可治肺燥，但桑杏湯用桑葉、豆豉以疏風(fēng)散熱，有解表作用，適用于燥邪傷肺兼有表證者；清燥救肺湯用石膏、麥冬、阿膠能

50、清熱養(yǎng)陰止血，適用于燥熱傷肺，證見陰虛內(nèi)熱或咯血者。養(yǎng)陰潤肺以清燥救肺湯為強(qiáng)，疏散風(fēng)熱則以桑杏湯為佳。七 消導(dǎo)藥和方劑凡能消化飲食導(dǎo)行積滯的藥物均稱消導(dǎo)藥，由消導(dǎo)藥組成的方劑叫消導(dǎo)方。運(yùn)用消導(dǎo)方藥以消除食積腹脹，消化不良或痞塊積聚等證的方法叫消導(dǎo)法，也稱消食化滯法，屬消法范疇。本法適用于傷食，食滯證，證見脘腹脹痛，噯腐吞酸，大便不暢或泄瀉，或下痢等。同時(shí)，也適用于痰食氣血積聚或痞塊癥瘕等證。本法對(duì)虛證應(yīng)慎用或禁用。如脾虛運(yùn)化失職所致的食滯，應(yīng)配以健脾和胃藥同用，久病體虛無實(shí)證，不宜使用。（一）消導(dǎo)藥山楂唐本草本品系薔薇科山楂成熟之果實(shí)。別名：紅果、北楂、冬楂、北楂片、焦山楂。處方用名：山楂、生山楂、焦山楂、山楂炭。藥用部分：果實(shí)。性味：酸甘、微溫。歸經(jīng)：入脾、胃、肝經(jīng)。功能：消積食、散瘀滯、健脾胃。主治與功用：1消食健胃。適用于肉積不消，腹脹腹痛之證，也用于嘔吐、泄瀉、厭食曖腐等證。常配神曲，萊菔子，茯苓等，如保和丸。2活血化瘀本品又有良好的活血祛瘀作用，適用于血滯瘀阻的多種證候。如產(chǎn)后瘀滯腹痛，惡露不盡者，常配當(dāng)歸、川芎、益母草。用于瘀滯失血，可與蒲黃、茜草根等同用