1、第四章 膳食指導(dǎo)和評(píng)估,營養(yǎng)和食物需要目標(biāo)設(shè)計(jì) 食譜編制 食譜營養(yǎng)評(píng)價(jià)和調(diào)整,第一節(jié) 營養(yǎng)和食物需要目標(biāo)設(shè)計(jì),學(xué)齡前兒童 學(xué)齡兒童 青少年,一、學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與膳食,分期： 學(xué)齡前期（36歲） 學(xué)齡期（712歲） 青少年期（1218歲） 共同特點(diǎn)：處于生長發(fā)育期，需要充足的 能量和各種營養(yǎng)素。 存在問題：營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩并存。,一、學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)與膳食,學(xué)齡前兒童(36 歲) （一） 生理及營養(yǎng)特點(diǎn) 身高、體重的穩(wěn)步增長 咀嚼及消化能力仍有限 主要營養(yǎng)問題 微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏 農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足 城市脂肪類食物攝入過多或運(yùn)動(dòng)減少造成的肥胖, 營養(yǎng)需要 能量、蛋白質(zhì)、脂肪

2、, 礦物質(zhì), 維生素, 合理膳食 每日膳食構(gòu)成： 糧谷類 150200g 魚禽瘦肉 100g 牛奶 200300ml 蔬菜 150g 雞蛋 1個(gè) 豆制品 適量 水果 適量,（2）建議：每周進(jìn)食一次豬肝或豬血（鐵）；一次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。 （3） 膳食供給制度：三餐兩點(diǎn)制。 (4) 食物要多樣，合理搭配，獲得全面營養(yǎng) （5）食物不宜太精，粗細(xì)搭配 （6）主副食合理安排，獲得全面營養(yǎng),二、學(xué)齡兒童的營養(yǎng)與膳食,1、生理特點(diǎn) 身高和體重穩(wěn)步增長。 除生殖系統(tǒng)外，其他器官、系統(tǒng)、包括腦的形態(tài)發(fā)育已逐漸接近成人水平。,2 主要營養(yǎng)問題： 缺鐵性貧血 維生素A缺乏 B族維生素缺乏 鋅缺乏 超重和肥胖,3

3、、合理膳食 每日膳食構(gòu)成： 糧谷類 300500g 魚禽瘦肉 100150g 牛奶 300ml 蔬菜 300500g 雞蛋 12個(gè) 豆制品 適量 水果 適量, 膳食供給制度：三餐制 早餐 占一日能量和營養(yǎng)素的30% 中餐 40% 晚餐 30% 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣：少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。,三、青少年?duì)I養(yǎng)(1218歲),該期包括青春發(fā)育期和少年期，相當(dāng)于初中和高中學(xué)齡期。,1、生理特點(diǎn) 青春發(fā)育期為生長發(fā)育第二高峰期，身高和體重快速增加。 生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯。 必須承擔(dān)一定的學(xué)習(xí)任務(wù)和適度的體育鍛煉。 生長發(fā)育的可塑性大。,2、營養(yǎng)需要 能量、蛋白質(zhì)、脂肪,

4、 礦物質(zhì), 維生素,3、合理膳食 基本原則 糧谷類是青少年膳食中的主食。 保證足量的魚禽蛋奶及豆類供給。 保證蔬菜水果的供給。 平衡膳食，鼓勵(lì)參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食。, 每日膳食的構(gòu)成 糧谷類 400500g 魚禽瘦肉 150200g 牛奶 300ml 蔬菜 500g （葉菜類300g） 雞蛋 12個(gè) 豆制品 適量 水果 適量,第一節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食,孕婦：妊娠 (pregnancy) 期婦女（由妊娠開始至分娩結(jié)束）。 乳母：哺乳 (lactation) 期婦女（由胎盤娩出后至哺乳終止）。,一、孕婦, 妊娠期的生理特點(diǎn) 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個(gè)成熟嬰兒的過程。

5、孕早期：懷孕后13月 孕中期：懷孕后46月 孕晚期：懷孕后79月,1、內(nèi)分泌改變 人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周開始出現(xiàn)，至第9周達(dá)高峰。此激素由胎盤分泌，有安胎作用。 人絨毛膜生長素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出現(xiàn)，36周達(dá)高峰至分娩。此激素由胎盤分泌，功能為降低母體葡萄糖利用；促進(jìn)脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA合成。, 雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3個(gè)月，胎盤合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宮和胎盤的血流量，促進(jìn)母體乳房發(fā)育。 孕酮（proge

6、sterone）分泌增加。在妊娠810周由胎盤分泌，并持續(xù)增加。生理功能為促進(jìn)子宮內(nèi)膜和乳腺的發(fā)育。 在上述激素的作用下，孕婦體內(nèi)的合成代謝增強(qiáng)，分解代謝也增強(qiáng)，但總體上是合成代謝分解代謝。,2、血容量和血液動(dòng)力學(xué)變化 血容量增加，比妊娠前約增加35%40%，其中，血漿容積增加45%50%，而紅細(xì)胞數(shù)量增加15%20%。 血液成分改變： 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，達(dá)3.61012/L （正常 4.21012/L）。 血紅蛋白值下降，達(dá)110g/L （正常130g/L），因此，出現(xiàn)生理性貧血。 白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞。 血漿總蛋白下降，達(dá)60g/L（正常 70g/L），主要為白蛋白由40g/L降至2

7、5g/L。 血漿所有營養(yǎng)素降低。,3、腎功能改變 腎小球?yàn)V過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負(fù)擔(dān)加重。 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 一些營養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。,4、消化系統(tǒng)功能改變 惡心、嘔吐（妊娠反應(yīng)）。 胃腸漲氣、便秘。 對(duì)鈣、鐵 、VB12、葉酸等營養(yǎng)素吸收增強(qiáng)。,5、體重增長 孕期增重1112.5kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg; 子宮和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 細(xì)胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。,6、基礎(chǔ)代謝改變 孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚

8、期BMR增高約15%20%。, 妊娠期的營養(yǎng)需要,1、能量增加 RNI：孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備、增加代謝所需的能量。,2、蛋白質(zhì)增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 優(yōu)質(zhì)蛋白1/3 用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、胎盤、乳房），母體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。 孕期體重增長中的蛋白質(zhì)占1kg。,3、礦物質(zhì)增加 鈣： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日 用途： 胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。 母體自身儲(chǔ)存（30g）。

9、缺乏： 母體：小腿抽筋、手足搐搦， 骨質(zhì)軟化癥。 胎兒：先天性佝僂病。, 鐵： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日 用途： 母體：增加自身造血，以改善 妊娠生理性貧血，補(bǔ)償分娩損失。 胎兒：造血，肌肉組織，肝臟 儲(chǔ)存。 缺乏： 母體：缺鐵性貧血。 胎兒：嬰兒先天性貧血。, 鋅 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日 用途： 胎兒：供生長發(fā)育需要 （足月胎兒體內(nèi)鋅可達(dá)60mg）。 母體：供自身需要。 缺乏： 孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠 高壓綜合癥發(fā)生率

10、增高。 孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系 統(tǒng)畸形。 孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異 常。, 碘 RNI：200g/日（常人150g/日） UL：1000g/日 用途： 母體：合成甲狀腺素。 胎兒：合成甲狀腺素。 缺乏： 母體：甲狀腺腫。 胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天 畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先 天性呆小癥（克汀?。?、新生兒 甲狀腺腫。,4、維生素增加 VA 孕早期：800gRE/日（RNI） （常人700 gRE/日） 孕中期：900 gRE/日 孕晚期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日 用途： 胎兒：供生長發(fā)育需要和肝臟儲(chǔ) 存。 母體：自身需要并為泌乳準(zhǔn)備。 缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。

11、 過多：胎兒先天畸形。, VD 孕早期：同常人5 g/日（RNI） 孕中期：10 g/日 孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日 用途： 胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲(chǔ)存。 母體：為保持骨骼吸收鈣。 缺乏： 胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育 不全 、先天性佝僂病。 母體：骨質(zhì)軟化癥。 過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。, VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因： 母體和胎兒能量代謝增加。 母體尿中VB1排出量增加。 缺乏：嬰兒先天性腳氣病。, VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。 缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼 畸形。, VB6 AI

12、：1.9mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。 缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥、貧 血和神經(jīng)精神癥狀。, VB12 AI：2.6g/日（常人2.4g/日） 原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。 缺乏： 巨幼紅細(xì)胞貧血 神經(jīng)系統(tǒng)損害 高同型半胱氨酸血癥, 煙酸 RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細(xì)胞生物合成中起重要作用。 缺乏： 癩皮病 神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀, 葉酸 RNI：600gDFE/日 （常人400gDFE/日） UL：1000 gDFE/日 原因：參與核酸合成和氨基酸代謝， 參與血紅蛋白合成等。 缺乏： 巨幼紅細(xì)胞貧血 先

13、兆子癇和胎盤早剝 胎兒神經(jīng)管畸形, VC RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日 UL：1000 mg/日 原因：母血稀釋和胎兒需要。 缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生 兒死亡率增加。 過多：輕微不良反應(yīng) (腹瀉、腹?jié)q)。, 妊娠期營養(yǎng)不良對(duì)母體和胎兒 的影響,1、母體 營養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞貧血（缺乏葉酸或VB12）。 骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏。 營養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入不足。,2、胎兒 先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導(dǎo)致無眼或小頭。 低出生體重（low birth wei

14、ght, LBW）：新生兒出生體重2500g。 腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。, 妊娠期的合理膳食原則,孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營養(yǎng)素的平衡膳食，以實(shí)現(xiàn)孕婦合理營養(yǎng)的需要。,1、孕期合理膳食的原則 供給足夠的能量和營養(yǎng)素。 選擇食物要多樣化。 應(yīng)有適量的進(jìn)食體積。 具有合理的膳食制度。 合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。,2、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）,3、孕期一日食譜舉例 妊娠早期,早餐 豆

15、漿雞蛋： 豆?jié){200ml 雞蛋50g 白糖5g 饅頭50g 燒餅50g 早點(diǎn) 桔子100g 午餐 米飯：大米100g 青椒炒肉： 青椒100g 瘦豬肉50g 炒菠菜100g 午點(diǎn) 牛奶200ml 面包50g,晚餐 米飯：大米100g 腐竹燒肉： 腐竹50g 肥瘦肉50g 涼拌黃瓜：黃瓜200g 蝦皮紫菜湯： 蝦皮10g 紫菜10g * 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量,全天營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 9.6MJ（2299kcal） 蛋白質(zhì) 101g 鈣 615mg 鐵 32mg 鋅 13mg VA 1131gRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg, 妊娠中期,早餐 牛奶雞蛋： 牛奶2

16、50ml 雞蛋50g 白糖5g 豆沙包： 面粉100g 豆沙25g 早點(diǎn) 紅棗蓮子花生湯： 紅棗20g 蓮子10g 花生10g 午餐 米飯：大米150g 紅燒素雞100g 青菜豬血蘑菇湯： 小白菜100g 豬血50g 蘑菇25g,午點(diǎn) 梨100g 葵花子20g 晚餐 米飯：大米150g 炸雞腿：雞腿100g 豆腐干蝦皮炒韭菜： 豆腐干50g 蝦皮10g 韭菜150g 炒萵苣葉： 萵苣葉150g * 全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量,全天營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 10.5MJ（2514kcal） 蛋白質(zhì) 103g 鈣 1094mg 鐵 35mg 鋅 15mg VA 1196gRE VB1 1.

17、35mg VB2 1.53mg VC 111mg, 妊娠晚期,早餐 牛奶250ml 白糖5g 肉包子：面粉150g 瘦豬肉25g 早點(diǎn) 面包50g 午餐 米飯：大米200g 紅燒鯽魚：鯽魚100g 生姜、小蔥少許 白菜豆腐湯： 小白菜200g 豆腐100g 午點(diǎn) 蘋果100g 餅干25g,晚餐 米飯：大米150g 番茄炒雞蛋： 番茄150g 雞蛋50g 芹菜豆腐干胡籮卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡籮卜150g 瘦豬肉25g * 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量,全天營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 10.8MJ（2570kcal） 蛋白質(zhì) 105g 鈣 1008mg 鐵 36mg 鋅 14

18、mg VA 2187gRE VB1 1.53mg VB2 1.64mg VC 93.2mg, 妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食,妊娠婦女常拌有貧血、妊娠高壓綜合癥、妊娠合并糖尿病等妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康。合理的調(diào)整和改善孕婦的膳食結(jié)構(gòu)，可以糾正或減輕某些妊娠并發(fā)癥。因此，拌有妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食對(duì)保證孕婦和胎兒的安全十分重要。,1、貧血孕婦的合理膳食 增加血紅素鐵的攝入量 食物來源：畜禽肝臟、瘦肉、血液。 增加VC的攝入量 食物來源：新鮮蔬菜和水果。 增加葉酸、VB12的攝入量 葉酸來源：肝、腎、蛋類、酵母。 VB12來源：肉類、貝類、魚類、蛋類、 動(dòng)物肝臟。, 一日膳食舉例,早餐

19、紅棗稀飯：大米50g 紅棗（干）25g 豆沙包：面粉50g 豆沙10g 白糖5g 早點(diǎn) 豬血青菜湯： 豬血50g 小白菜50g 午餐 米飯：大米150g 青椒黑木耳炒豬肝： 豬肝50g 黑木耳5g 青椒150g 炒莧菜：莧菜200g 午點(diǎn) 牛奶250ml,晚餐 米飯：大米150g 胡籮卜燒牛肉： 胡籮卜100g 牛肉50g 韭菜炒雞蛋： 韭菜200g 雞蛋50g 水果 桔子100g * 全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量,全天營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 9.9MJ（2378kcal） 蛋白質(zhì) 106g 鈣 894mg 鐵 51mg 鋅 18mg VA 4142gRE VB1 1.21mg VB2

20、 2.94mg VC 279mg,2、妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食 限制脂肪的總攝入量 30%總熱能，飽和脂肪酸10%總熱能 補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 15%總熱能，動(dòng)物性食品和大豆類食物 熱能攝入量不宜過多 少用糖果、點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品、高脂食品 增加鈣、鋅的攝入量 食物來源：牛奶、大豆、海產(chǎn)品 多攝入蔬菜水果 保證每日攝入500g 限制每日食鹽用量 每日攝入食鹽25g，醬油10ml，避免鹽腌食品, 一日膳食舉例,早餐 牛奶250ml 白糖5g 發(fā)糕50g 豬松10g 早點(diǎn) 桔子100g 午餐 米飯：大米150g 芹菜豆腐干炒肉： 芹菜200g 豆腐干50g 瘦豬肉100g 燒海帶：海帶100

21、g 午點(diǎn) 豆?jié){250ml,晚餐 小米粥：小米25g 花卷：面粉100g 清蒸魚：鳊魚100g 炒青菜：小白菜200g 番茄雞蛋湯： 番茄200g 雞蛋50g * 全天烹調(diào)用油15g、食鹽4g、調(diào)味品適量,全天營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 9.9MJ（2378kcal） 蛋白質(zhì) 115g 鈣 1341mg 鐵 20.4mg 鋅 15.5mg VA 1481gRE VB1 1.47mg VB2 1.54mg VC 132mg,3、妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食 調(diào)整總能量攝入量 0.130.21MJ（3050kcal）/kg.日 7.569.23MJ（18002200kcal）/人.日 增加蛋白質(zhì)攝入量 10

22、0110g/人.日，占總熱能15%20% 適當(dāng)控制碳水化合物攝入 200300g/人.日，占總熱能60%；多糖 增加膳食纖維的攝入量 蔬菜、水果、海藻、豆類 供給充足的維生素、無機(jī)鹽和微量元素 VB1、VB2、尼克酸、鋅、鉻、鎂, 一日膳食舉例,早餐 豆?jié){250ml 白糖5g 雞蛋50g 面包50g 早點(diǎn) 稀飯：大米25g 豬肉松10g 午餐 米飯：大米100g 紅燒帶魚：帶魚150g 炒竹葉菜： 竹葉菜250g 午點(diǎn) 菠蘿200g,晚餐 米飯：大米75g 豆腐燒肉： 豆腐150g 瘦豬肉100g 涼拌黃瓜：黃瓜250g 番茄紫菜燙： 番茄200g 紫菜10g * 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g

23、、調(diào)味品適量,全天營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 7.8MJ（1865kcal） 蛋白質(zhì) 113g 鈣 914mg 鐵 40mg 鋅 14mg VA 1279gRE VB1 1.43mg VB2 1.39mg VC 193mg,孕婦不宜食品,罐頭添加劑； 冷飲胃腸功能減退、腹瀉、胎兒對(duì)冷刺激； 菠菜影響鈣的吸收利用； 巧克力飽腹感，影響食欲； 豬肝維生素A較多； 香料便秘、胎兒不安； 油條15g明礬/500g，影響胎兒的大腦發(fā)育。（兩根油條= 3g明礬）,二、乳母, 哺乳期的生理特點(diǎn),1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高。 2、乳汁分泌： 初乳：為產(chǎn)后第一周

24、分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 過渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。 成熟乳：產(chǎn)后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。 3、哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復(fù)。, 營養(yǎng)與泌乳,乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ)，直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)和量。 由于乳汁中各種營養(yǎng)成分全部來自母體，若乳母營養(yǎng)素?cái)z入不足則動(dòng)用體內(nèi)的營養(yǎng)素儲(chǔ)備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營養(yǎng)成分的恒定，因此，會(huì)影響母體健康。 如乳母長期營養(yǎng)不良，則乳汁分泌量減少，質(zhì)量下降，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，甚至導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)缺乏病。, 哺乳期的營養(yǎng)

25、需要,1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI） 2、蛋白質(zhì)：+20g/日（RNI） 3、礦物質(zhì) 鈣：1200mg/日（AI） 鐵：25mg/日（AI） 鋅：21.5mg/日（RNI） 碘：200g/日（RNI） 硒：65 g/日（RNI）,4、維生素 脂溶性： VA：1200gRE/日（RNI） VD：10 g/日（RNI） 水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7 mg/日（RNI） VB6：1.9 mg/日（AI） VB12：2.8 g/日（AI） VC：130 mg/日（RNI） 煙酸：18 mgNE/日（RNI） 葉酸：500 gDFE/日（RNI）,5

26、、水分 為保證乳汁分泌，乳母應(yīng)保證每天攝入足夠的水分，包括飲水、流質(zhì)食物、湯汁類食物等。 美國RDA（1989年）：+1000ml/d, 哺乳期的合理膳食,1、乳母合理膳食的原則 保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。 多食含鈣豐富的食品。 重視蔬菜和水果的攝入。 粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化。 注意烹調(diào)方法。 合理安排產(chǎn)褥期膳食,2、乳母合理膳食的構(gòu)成（g/日）,3、乳母一日食譜舉例,早餐 紅豆稀飯： 大米50g 紅豆10g 饅頭：面粉50g 鹵雞蛋：雞蛋50g 涼拌黃瓜：黃瓜100g 早點(diǎn) 牛奶250ml 蛋糕50g 午餐 米飯：大米150g 鯽魚湯：鯽魚100g 炒四季豆： 四季豆200g 午點(diǎn) 雞蛋面：面

27、條50g 雞蛋50g 蝦皮5g,晚餐 米飯：大米150g 黑木耳炒青菜： 青菜200g 黑木耳10g 花生排：花生25g 骨湯：豬大排100g 水果 草莓100g * 全天烹調(diào)用油25g、食糖20g、調(diào)味品適量,全天營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 12.4MJ（2967kcal） 蛋白質(zhì) 119g 脂類 88g 碳水化合物 420g 鈣 1298mg 鐵 31mg,第二節(jié) 特殊年齡人群的營養(yǎng)與 膳食,一、嬰幼兒營養(yǎng)與膳食,嬰幼兒生理特點(diǎn) 嬰幼兒的營養(yǎng)需要 嬰幼兒的合理喂養(yǎng), 嬰幼兒的生理特點(diǎn),嬰兒期：出生到滿1周歲前。 幼兒期：1周歲到滿3周歲前。 突出特點(diǎn)：是不斷的生長發(fā)育的機(jī)體。,1、生長發(fā)育旺盛，各

28、種營養(yǎng)素需要量比成人高。嬰兒期是人類生長發(fā)育的第一高峰期，體重、身高、大腦快速增長。孕期25周至生后12個(gè)月是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，因此與智力發(fā)育關(guān)系密切。 2、生理機(jī)能沒發(fā)育成熟，特別是消化系統(tǒng)。咀嚼能力差，胃容量?。?050ml），消化吸收能力差（酶含量低或無）。 3、生長發(fā)育的個(gè)體差異大，因此，營養(yǎng)素需要量的個(gè)體差異也大。, 嬰幼兒的營養(yǎng)需要,1、能量 特點(diǎn)：除滿足維持基礎(chǔ)代謝、食物特殊動(dòng)力作用和活動(dòng)所需外，還要滿足： 生長需要：1歲以內(nèi)占總能量的25%30%。 未吸收能量的排出：約占食物總能量的10%。, RNI （kcal/日） 年齡（歲） 男 女 0 （AI） 95kcal/kg體重

29、 1 1100 1050 2 1200 1150,2、蛋白質(zhì)（RNI） 年齡（歲） g/日 0 1.53（g/kg體重） 1 35 2 40 （優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總量的1/22/3；蛋白不宜過量攝入，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。）,3、脂肪 （AI） 年齡（歲） 占能量% 0 4550 0.5 3540 2 3035 （亞油酸不低于總能量的1%，理想為4%5%。）,4、碳水化合物 占總能量的40%50%為宜。,5、礦物質(zhì),6、維生素, 嬰幼兒的合理喂養(yǎng),嬰兒喂養(yǎng) 幼兒的合理膳食,1、嬰兒喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng) 優(yōu)點(diǎn)： 母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。 母乳中豐富的免疫物質(zhì)可增加?jì)雰旱目垢腥灸芰Α?哺

30、乳行為可增進(jìn)母子間情感交流，促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育。 母乳無菌、經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，新鮮不變質(zhì)。, 人工喂養(yǎng) 由于各種原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂養(yǎng)嬰兒。 注意事項(xiàng)： 適當(dāng)調(diào)整牛乳及代乳品中各種營養(yǎng)素的比例，接近人乳的比例模式。 牛乳及代乳品使用前加熱滅菌。 奶瓶、奶嘴和有關(guān)食具清潔消毒。 牛乳及代乳品的攝入量應(yīng)依據(jù)體重增長情況及時(shí)加以調(diào)整。, 混合喂養(yǎng) 由于各種原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方式。 原則：先授人乳，再喂其他。, 輔食添加 母乳喂養(yǎng)兒須在生后46個(gè)月開始添加乳類以外的食物。, 目的 補(bǔ)充乳類所含營養(yǎng)素的不足（鐵，VC等） 滿足嬰兒對(duì)能量和營養(yǎng)素日益增大的需求量。 讓嬰兒適應(yīng)新的食物品種，并達(dá)到斷乳的目的。, 原則和注意事項(xiàng) 循序漸進(jìn)的原則 先試一種食物，如無不良反應(yīng)再添另一種。 食物量由少到多，逐漸增加。 食物性狀由稀到稠，由細(xì)到粗。 天氣炎熱或嬰兒患病時(shí)應(yīng)暫緩添加新品種。 輔食應(yīng)專門單獨(dú)操作，注意衛(wèi)生。, 添加食物種類、順序和數(shù)量 45月齡：添加米糊、粥、水果泥