1、.,產(chǎn)褥感染的護(hù)理,重點(diǎn) 產(chǎn)褥感染概念及治療原則 難點(diǎn) 產(chǎn)褥感染臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施,概述 產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。 產(chǎn)褥病率是指分娩后24小時(shí)至10日內(nèi)用口表每日測量體溫4次，有2次達(dá)到或超過38,病因及發(fā)病機(jī)制 自然防御能力在妊娠期及分娩期降低 1誘因 抵抗力 產(chǎn)婦伴有病理情況 2病原體 厭氧菌 大腸桿菌 鏈球菌 葡萄球菌 外源性感染：被污染的衣物、用具、 各種手術(shù)器械、物品等引起。 3感染來源 內(nèi)源性感染：多因分娩后產(chǎn)道創(chuàng)面被生殖道或 其他部位寄生的病原體感染致病。,易受病原感染,病理及臨床表現(xiàn) 1急性外陰、陰道、宮頸炎。 2急性子宮內(nèi)膜

2、炎、子宮肌炎。 3急性盆腔結(jié)締組織炎。 4急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎 5血栓性靜脈炎。 6膿毒血癥及敗血癥。 7心理焦慮恐懼。,輔助檢查 1血液檢查：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，尤其中性粒細(xì)胞增高明顯；血沉加快。 2病原體檢測：血液細(xì)菌培養(yǎng)可查出致病菌；陰道拭子及宮頸拭子病原體培養(yǎng)呈陽性。 3B超、CT檢查：B超可以顯示產(chǎn)褥感染形成的炎性包塊、膿腫；對懷疑有血栓性靜脈炎的患者，可以通過CT檢查對血栓做出定位及定性診斷。,治療原則 1支持療法：糾正貧血和水、電解質(zhì)紊亂，增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入。 2局部病灶處理：清除宮腔殘留物，膿腫切開引流。 3正確使用抗生素。 4血栓性靜脈炎者加用抗凝治療，如肝素

3、。 5積極搶救中毒性休克、腎衰竭等。,護(hù)理評估 1病史 了解病人在孕期分娩期及產(chǎn)后引起感染的原因及誘因。 2身體評估 （1）癥狀：傾聽病人感染的癥狀主訴。 （2）體征：體溫增高、婦檢、局部感染征象。 （3）輔助檢查：血尿常規(guī)、分泌物培養(yǎng)，提供感染的結(jié)果。 3.心理社會(huì)評估: 了解孕婦的心理(有無母子分離而不安),護(hù)理診斷 1體溫過高：與機(jī)體的炎癥反應(yīng)有關(guān)。 2疼痛：與傷口感染、子宮收縮有關(guān)。 3母乳喂養(yǎng)中斷：與發(fā)熱、寒戰(zhàn)及產(chǎn)婦因用藥需中斷哺乳有關(guān)。 4焦慮：與自身疾病與母子分離有關(guān)。,護(hù)理目標(biāo) 體溫正常 疼痛緩解 心態(tài)良好,護(hù)理措施 1加強(qiáng)妊娠期健康教育，注意個(gè)人衛(wèi)生。 2正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格無菌操作。 3做好心理護(hù)理。 4臥床休息，以半臥位為好。 5給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。 6嚴(yán)密觀察體溫、惡露及疼痛。 7幫助產(chǎn)婦做好會(huì)陰部護(hù)