1、淋巴細(xì)胞亞群與腫瘤 預(yù)后關(guān)系,淋巴細(xì)胞,在生命垂危時(shí) 可呈現(xiàn) 極度減少,腫瘤早期 腫瘤中晚期,惡性腫瘤,惡性腫瘤,腫瘤早期 腫瘤晚期,淋巴細(xì)胞亞群分析,CD4/CD80.68：免疫抑制，比如惡性腫瘤 CD4/CD82.5：過度活躍,惡性腫瘤,典型腫瘤病人流式檢測結(jié)果,1.輔助診斷：評(píng)價(jià)腫瘤患者的整體免疫功能，一般來說，腫瘤患者的免疫功能低下：,動(dòng)態(tài)檢測腫瘤患者免疫功能的臨床意義,1）：腫瘤細(xì)胞抑制免疫細(xì)胞 2）：手術(shù)應(yīng)激 3）：化療毒性作用 4）：放療損傷 5）：感染進(jìn)一步使免疫功能下降，常常是腫瘤死亡原因,2.判斷預(yù)后：,1）：常規(guī)腫瘤手術(shù)，放療和化療可引起免疫功能抑制 2）： 免疫功能恢復(fù)

2、慢或嚴(yán)重低下者，提示預(yù)后較差 3）：免疫功能正常或恢復(fù)較快者，預(yù)后較好,1）：手術(shù)、放療和化療間歇期患者免疫功能低下，是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)期。 2）：臨床隨訪中動(dòng)態(tài)檢測免疫功能有助于判斷病變的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，如果免疫功能驟然下降，預(yù)示腫瘤復(fù)發(fā)可能?；熀驨K細(xì)胞大幅上升，應(yīng)考慮腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性。,3.預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā),男，65歲，肺癌，病人化療一個(gè)月后復(fù)查，提示可能復(fù)發(fā)，復(fù)查結(jié)果腦轉(zhuǎn)移。,典型病例分析,方法,1.56例食管鱗癌，年齡小于70歲，預(yù)計(jì)生存期大于個(gè)月。 2.放療：直線加速器照射，腫瘤劑量DT6070GR. 3.放療前后流式檢測淋巴細(xì)胞 4.療效評(píng)價(jià)：參照WHC實(shí)體瘤療效判定 5.數(shù)據(jù)分析

3、：SPSS17.分析,結(jié)果（1）食管癌患者總T、Th、Th/Ts均比健康人低，Ts比健康人高。,結(jié)果（2）NK細(xì)胞%女性高于男性，T淋巴細(xì)胞檢測與年齡，分期、分化程度、病變部位無相關(guān)性。,P5%的患者2年進(jìn)展率較低,討 論,1.放療后做淋巴細(xì)胞亞群的時(shí)間不確定 2.腫瘤患者與健康人相比，淋巴細(xì)胞亞群有改變 3.放療后，淋巴細(xì)胞亞群恢復(fù)快的病人，預(yù)后較好，2年進(jìn)展率較低,方 法,1.多西他賽聯(lián)合噻替哌化療的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行連續(xù)取樣 ，132例，化療兩周期均有淋巴細(xì)胞亞群檢測83例。 2.化療前，化療后2周療效評(píng)價(jià)，淋巴細(xì)胞亞群檢測。 3.統(tǒng)計(jì)分析,疾病控制患者化療后細(xì)胞比率的變化與疾病進(jìn)

4、展患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2周期化療后Treg細(xì)胞比率變化與進(jìn)展期乳腺癌患者生存期的關(guān)系,2周期化療后TS細(xì)胞比率變化與進(jìn)展期乳腺癌患者生存期的關(guān)系,小 結(jié),1.化療藥物在殺傷腫瘤的同時(shí)，對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不同的影響，導(dǎo)致免疫細(xì)胞的下降，各種淋巴細(xì)胞的恢復(fù)需要一定的時(shí)間 2.CD4CD25陽性細(xì)胞的比例與腫瘤生存期密切相關(guān)， 1.CD4CD25陽性細(xì)胞的比例升高，二年生存率較低。,男，72歲食管癌，病情穩(wěn)定，持續(xù)3周無感染跡象。,總T淋巴細(xì)胞TS+Th?,女，75歲，肺癌，病情穩(wěn)定，體質(zhì)好,總T淋巴細(xì)胞TS+Th? 與臨床不符？,DNT來源不明 T 目前認(rèn)為DNT細(xì)胞在移植免疫，抑制供體T細(xì)胞介

5、導(dǎo)的移植物抗宿主病(GVHD)、某些感染性疾病歸。以及腫瘤免疫中均起著重要的作用。 1. DNT細(xì)胞通過FasFasL途徑誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡 2. 分泌的細(xì)胞因子IFN-、IL-4作用于腫瘤細(xì)胞,達(dá)到抗腫瘤的效果,方法,1.40例肺小細(xì)胞肺癌: 觀察組：放療+免疫營養(yǎng)（第1-10內(nèi)靜脈滴注20gd的0.4-0.5（ Kg.） 谷氨酰胺 和25/ 的 0.4-0.5（ Kg.）精氨 酸 ， 保持常規(guī)滴速 。） 對照組：放療 2.放療前、放療后15d采血進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群檢測 3.統(tǒng)計(jì)分析,觀察組和對照組臨床特征無差別,觀察組，放療前后ALB，PA無變化 對照組，放療后ALB，PA比放療前降低,放療前兩組患者淋巴細(xì)胞檢測無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,放療后，觀察組總CD3、CD4、CD4+/CD8+高于對照組，觀察組CD8+細(xì)胞低于對照組,討論,1.放療可以降低機(jī)體的免疫力，導(dǎo)致患者中斷放療。 精氨酸不僅在應(yīng)激反應(yīng)時(shí)可以轉(zhuǎn)化成谷氨酰胺，而且還 能使外周血的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)得到有效增加