1、影像檢查，概念：將人體內(nèi)部結構的形態(tài)和功能信息實施以影像為中心的介入治療的科學。檢查方法：新的成像技術，如x射線、超聲波、x射線計算機體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)。影像檢查、學習內(nèi)容、X線檢查超聲檢查、X線臨床應用的基本原理X線檢查方法和準備檢查前X線檢查的保護性基本病變的X線評價、X線臨床應用的基本原理、穿透：X線波長很短，對肉眼看不見的光線有很強的穿透力，顯示人體內(nèi)部結構和病變的X線的穿透性是影像學的基礎。熒光效果：x射線可以刺激熒光物質(zhì)(如鉑-氫化鋇等)，將波的x射線轉換為波長長的肉眼可見熒光。熒光效果是x射線透視檢查的基礎。x射線臨床應用的基本原理，感光效果：x射線照射在涂有

2、溴銀的薄膜上，對光敏感，顯影定影處理后在膠片上形成黑白圖像。感光效果是x射線照相檢查的基礎。電離效果：x射線進入人體，發(fā)生電離時，身體會發(fā)生生物學變化，這是臨床放射治療的基礎，但會對人體造成危害，所以做x射線檢查時要注意保護。x射線成像的基本原理，自然對比度x射線暴露在身體其他組織結構中時密度高，吸收厚的x射線量，熒光屏上的深色陰影，x射線膠片上的白色陰影；相反，密度低，組織細的x射線吸收量小，熒光燈有亮的，x射線膠片有暗的陰影。這個利用人類組織和器官自然存在的密度差異形成鮮明對比的視頻稱為自然對比。人體組織結構根據(jù)密度的不同，分為四大類別：骨、軟組織(肌肉、軟骨、體液、實質(zhì)器官等)、脂肪和氣

3、體組織。利用x射線成像的基本原理、人體組織密度與x射線陰影的關系表、人工對比度高密度的物質(zhì)(例如硫酸鋇、碘等)或密度低的物質(zhì)(例如空氣等)引入被檢查器官或周圍間隙，制造引起人為對照的器官和組織的密度差異，稱為人工對比度。x射線檢查方法，常規(guī)檢查：透視，相機特殊檢查血管造影，透視，透視是使用熒光效果直接觀察檢查的部分，是x射線檢查最常用的方法。優(yōu)點：方便、經(jīng)濟、快速地下結論，轉動患者的姿勢，多方面地旋轉器官。缺點：難以觀察密度不低的器官和厚的部分，不能顯示小的病變，圖像不清晰，不能留下客觀永久性記錄，調(diào)查時間長，對人體有一定的損害。臨床應用：胸部檢查、胃腸道鋇透或心血管造影等。檢查前準備：應說明

4、檢查目的、方法及注意事項，并告知患者檢查中需要配合的姿勢?；颊邞コ龣z查部位厚的衣服和發(fā)夾、金屬首飾、石膏、敷料等影響x射線穿透的物品，以免影像受到干擾。相機、相機是利用x射線的感光效果在膠片上生成黑白圖像的檢查方法。優(yōu)點：對比度、清晰度優(yōu)秀，無論組織的密度和厚度如何，都可以作為客觀記錄保存，便于患者審查時進行對照工作。缺點：檢查范圍受到膠片大小的限制，無法觀察器官的動態(tài)變化。臨床應用：廣泛用于胸部、腹部、四肢、顱骨、骨盆、脊椎等臨床。檢查前準備：向患者說明檢查目的、方法、注意事項及檢查時患者的協(xié)助。除了急腹癥外，腹部輻射拍攝前還要清潔腸道。外傷患者拍片時，要減少移動，以免增加組織損傷。危重患

5、者拍攝時必須有醫(yī)護人員的監(jiān)護。特殊檢查，包括體層照片、軟x射線照片、放大照片等。自從應用了CT等新的現(xiàn)代成像技術后，很少使用。造影檢查是在自然對比不足的器官或周圍引入造影劑，產(chǎn)生明顯對比的檢查方法。造影劑分類高密度造影劑：鋇劑主要用于消化道造影。碘在支氣管、膽囊、心血管、靜脈腎盂等部位血管造影中的應用。低密度造影劑：空氣、氧氣、二氧化碳等氣體，經(jīng)常用于腦室、眼球后、椎管、結腸、膀胱和膝關節(jié)等血管造影。直接介紹血管造影方法：口腔導入法；灌腸逆行引入法；身體表面穿刺輸入方法等。間接引入：也稱為生理排泄法。造影劑通過靜脈注射進入體內(nèi)，通過血液循環(huán)通過特定器官排泄，暫時停留在該通道上，發(fā)展膽囊造影、靜

6、脈膽管造影、靜脈尿路造影、靜脈尿路造影等器官。x射線檢查前準備，1 .透視檢查前準備：檢查前，要對患者簡單說明為了消除檢查目的以及患者進入暗室的恐懼心理，需要合作的姿勢。透視部分的厚層和影響x射線穿透的物品(如發(fā)夾、金屬裝飾品、石膏、敷料等)應盡量去除，以免妨礙圖像。2 .在拍攝前準備檢查前，患者的拍攝目的、方法、注意事項，例如對拍攝部位的完全暴露，拍攝時必須屏住呼吸等，在拍攝中，患者除急腹癥外，在腹部拍攝前要先整理腸道，防止氣體或糞便影響拍攝質(zhì)量。在拍攝創(chuàng)傷患者時要盡量少移動，危重患者的拍攝必須有臨床醫(yī)護人員的監(jiān)護。3.造影檢查前準備；了解是否有嚴重的心臟、腎臟疾病或過敏體質(zhì)等患者的血管造影

7、禁忌證。在做血管造影檢查之前，應該對患者做必要的說明，并協(xié)助。檢查含碘造影劑的患者需要進行碘過敏檢查。方法：皮膚內(nèi)檢查、口腔檢查、靜脈注射法、搶救準備、輕微反應不需要特殊治療，必要時注射脫敏藥。嚴重的反應立即結束檢查，抗過敏，沖擊，癥狀處理。目前常用的超聲造影部位：支氣管心血管消化道尿路及腦血管等。1，支氣管造影，20讓患者或其家屬簽署知情同意書，造影前6小時，造影后2小時禁食。碘測試的血管造影前一天。痰多的人從手術前一天開始化痰，在血管造影前15分鐘，可以按照醫(yī)生的指示向肌肉注射654-2 5-10毫克。過于緊張的精神可以在血管造影前注射少量鎮(zhèn)靜劑。2，心血管造影，造影檢查：方法：通過導管將

8、造影劑快速注入心臟和大血管，其顯影目的：顯示血液動力學變化，心臟大血管內(nèi)部結構及其功能(1)心血管造影比較復雜、痛苦和危險，因此檢查前必須做好患者的說明工作，予以配合。(2)術前1天皮膚準備，碘過敏試驗。(3)在血管造影前禁食6小時以上。(4)深呼吸，屏住呼吸，訓練有力的咳嗽動作，進行檢查。(。4、食管鋇餐檢查，一般吞咽鋇23口的檢查，無需特別準備。5，上消化道雙重造影血管造影，(1)檢查前3天不能通過x射線的藥物。(2)檢查12小時前禁食，禁食。(3)上消化道出血者一般需要出血停止，病情穩(wěn)定幾天后才能檢查。(4)顯示粘膜面的超微結構和小病變，抗膽肌注射(如654-2)減少胃腸張力。(5)如果

9、需要在短時間內(nèi)觀察小腸，可以肌肉注射辛斯的名字或口服胃腹，以提高胃腸張力，促進蠕動。(6)疑似胃穿孔或腸梗阻等患者，禁止檢查。檢查前連續(xù)2天無渣減肥，口服瀉藥粉絲石葉等腸道內(nèi)容物清空，不使用洗滌劑清洗腸道。6，結腸雙對比造影，7，腦血管造影，(1)碘及普魯卡因過敏檢查前1天。(2)血管造影前發(fā)現(xiàn)，凝固時間。(3)血管造影前禁食4-6小時。(4)確定穿刺部位，定期剝皮。，8，泌尿系統(tǒng)常規(guī)檢查，(1)檢查前23天未通過x射線的藥物，(2)檢查前無溶劑及多渣食品。(3)前一天晚上檢查口腔瀉藥、范拉君等，或清潔灌腸。(4)檢查前禁止早餐飲料，禁食。(5)檢查前面的尿液或?qū)Ч堋?、靜脈尿路造影，(1)了

10、解血管內(nèi)嚴重衰竭、肝腎功能不全患者心、肝、腎功能不全的人，不應檢查；尿路感染禁止檢查。(2)除了檢查前1天按下配平膜的要求外，還有6-12小時左右的飲水限制。(3)做好碘過敏試驗。10、子宮切除術，(1)選擇月經(jīng)后，57天后進行血管造影，3天前不要進行性生活。(2)在檢查1天內(nèi)進行碘過敏檢查。(3)前一天晚上檢查腹瀉，必要時清潔灌腸(4)在拍攝前準備皮膚和清洗陰道。(5)性器官急性感染，本期宮內(nèi)出血的人暫時不能做這個血管造影。x射線檢查保護，屏蔽保護：鉛屏風，鉛壁等含鉛或含鉛物質(zhì)作為屏障，會吸收過多的x射線。距離保護：增加x射線源和人體間距以減少x射線曝光。患者保護：合理選擇x線檢查方法，控制

11、檢查次數(shù)，正確選擇調(diào)查部位和范圍。工作人員的保護：嚴格執(zhí)行輻射防護相關國家規(guī)定，制定必要的防護措施，認真執(zhí)行衛(wèi)生規(guī)定。正常胸部x線表現(xiàn)，胸部：由軟組織和骨骼組成。縱隔：胸骨后，胸椎前，兩肺之間。橫膈膜：圓頂型，左右兩片。橫膈膜外、前、后與胸壁相交，形成肋骨橫膈膜，內(nèi)、心臟形成心臟橫膈膜。胸膜：分為臟層和壁層，經(jīng)常不開發(fā)。氣管，支氣管。肺：包括肺野、肺門、肺紋身。呼吸道常見基本病變x線評價，滲出性病變x線呈微高密度，均勻云絮影，邊緣模糊。各種急性肺炎，滲出性肺結核等常見。肺中空x線表現(xiàn)：在密度低的半透明區(qū)域，壞死組織未完全排出的情況下，在腔內(nèi)可以看到高、低液體平面。常見原因：肺膿腫、結核病和肺癌

12、。呼吸道常見基本病變x線評價，薄壁空洞(結核)，厚壁空洞(肺膿腫)，廢鈣灶x線表現(xiàn)：不同形狀的斑點，腫塊或球影，高密度，銳邊。常見疾?。航Y核病灶愈合后。呼吸系統(tǒng)常見基本病變x線評價，鈣化增殖結核，肺腫塊良性腫瘤x線表現(xiàn)：密度增大，多完整涂層，邊緣光滑的球形腫塊，一般無壞死。惡性腫瘤的x線表現(xiàn)：腫塊邊緣為葉或毛刺，輪廓模糊為結節(jié)或球狀腫塊，病變中心壞死常表現(xiàn)為密度減少區(qū)。呼吸道常見基本病變x線評價，質(zhì)量(周圍肺癌)，肺氣腫x線表現(xiàn)：兩個肺野透明性增加；肺紋理稀薄，變細，變直。雙側膈低，肋間隙擴大；心靈的影子投得很長。常見原因：老年人、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、塵肺等。呼吸系統(tǒng)常見基本病變x線評價

13、，左側氣胸，氣胸x線表現(xiàn)：肺組織壓入肺門，胸腔的上部或外部肺紋理進入透明區(qū)域，縱隔移至支側，膈下移，肋骨間隙擴大。常見原因：胸壁外傷、胸部手術、嚴重肺氣腫等。呼吸道常見基本病變x線評價，少量滲出：膈鈍側肋骨，可根據(jù)呼吸或位置變化移動。中正滲出液：胸腔下部顯示均勻的致密陰影，頂部表示外部高、內(nèi)部低傾斜弧。大量積液：患者側胸腔寬高密度，肋間寬，縱隔轉移到一側。常見原因：胸膜病變。呼吸系統(tǒng)常見基本病變x線評價，胸腔積液，左側少量胸腔積液，左側肋膜角度減緩，右側大量胸腔積液，循環(huán)系統(tǒng)常見基本病變x線評價，二尖瓣心臟(梨心)x線表現(xiàn)：心臟腰部全部或突出。左心邊下圓長，右心邊下段進一步擴大，心影形狀梨形。

14、常見原因：風濕性心臟病二尖瓣狹窄等。大動脈型心臟(張華型心臟)x線表現(xiàn)：大動脈結突出，深腰凹陷，心臟左邊緣下部向左、向下、向后凸出，心臟陰影為張華型，稱為張華型心臟。常見原因：原發(fā)性高血壓，主動脈瓣疾病。循環(huán)系統(tǒng)的一般基本病變x線評價，一般心臟(燒瓶心臟)x線表現(xiàn)：心臟兩側對稱擴張，橫向擴大。常見原因：心肌炎，心包積液，全心全意衰竭。循環(huán)系統(tǒng)的一般基本病變x線評價，正常冠狀動脈造影，冠狀動脈疾病血管造影，消化系統(tǒng)一般基本病變x線評價，充電缺陷：病變突出到消化道內(nèi)，不能局部充電，形成缺陷。良性病變邊緣柔軟整齊，惡性病變邊緣不規(guī)則。在消化道腫瘤中很常見。神殿：胃腸壁倒塌。顯示缺損性抑郁癥填充鋇劑的

15、視頻，神殿陰影是潰瘍性病變的直接x線標記。胃良性潰瘍x線表現(xiàn)：間隙陰影為圓形或橢圓形，密度均勻，邊緣光滑，底部平坦，胃輪廓向外擠出，無充填缺損，其周圍有粘膜水腫引起的透明帶。常見原因：消化性潰瘍。消化系統(tǒng)常見基本病變x線評價，超聲檢查，超聲檢查以超聲為導向；反射、折射和散射；吸收和衰減；診斷多普勒效應和非線性傳播等物理特性和超聲反射不同的人體組織器官的形態(tài)結構、物理特性和功能狀態(tài)、病變等的檢查方法。操作簡便，無創(chuàng)傷，無痛苦，多次可反復檢查結果，禁忌證或放射性損傷等優(yōu)點，可及時獲得。廣泛使用，是現(xiàn)代醫(yī)學影像診斷的重要組成部分。超聲波檢查特征，超聲波檢查方法及臨床應用，b型診斷：也稱為亮度調(diào)制。b型診斷方法直觀，通過圖像清楚地顯示器官的形狀、內(nèi)部結構和血管分布，可廣泛用于消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管疾病的診斷。臨床上最常用的超聲診斷。m型診斷：也稱為m型超聲心動圖。用鋸齒波緩慢掃描的方法，從左到右連續(xù)各反向光點，得到聲音束上各反射點運動的軌跡，觀察心臟不同運動的規(guī)律。主要用于心血管疾病的診斷。d型診斷：除了