1、車險(xiǎn)核賠及特殊案件處理,1,PPT學(xué)習(xí)交流,明確幾個(gè)問(wèn)題,核賠是保險(xiǎn)理賠工作的第幾項(xiàng)內(nèi)容 由誰(shuí)來(lái)核賠 核賠的內(nèi)容有哪些 對(duì)不同核賠內(nèi)容的處理,2,PPT學(xué)習(xí)交流,一、核賠的流程,核賠是指保險(xiǎn)公司專業(yè)理賠人員對(duì)保險(xiǎn)賠案進(jìn)行審核，確認(rèn)賠案是否應(yīng)該賠、應(yīng)該怎樣賠或應(yīng)該怎樣拒賠的業(yè)務(wù)行為。 核賠對(duì)理賠質(zhì)量的控制體現(xiàn)在案件的處理過(guò)程中 一是及時(shí)了解保險(xiǎn)標(biāo)的的出現(xiàn)原因、損失情況，對(duì)重大案件，核賠師應(yīng)參與現(xiàn)場(chǎng)查勘；二是審核確定保險(xiǎn)責(zé)任；三是核定損失；四是審核賠款計(jì)算。,3,PPT學(xué)習(xí)交流,圖8-2 核賠操作流程,4,PPT學(xué)習(xí)交流,二、核賠的主要內(nèi)容,5,PPT學(xué)習(xí)交流,三、結(jié)案,在賠案經(jīng)過(guò)分級(jí)審批通過(guò)之后

2、，業(yè)務(wù)人員應(yīng)制作“機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)領(lǐng)取賠款通知書(shū)”，并通知被保險(xiǎn)人，同時(shí)通知會(huì)計(jì)部門支付賠款。保戶領(lǐng)取賠款后，業(yè)務(wù)人員按賠案編號(hào)輸錄“機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)已決賠案登記簿”，同時(shí)在“機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)報(bào)案、立案登記簿”備注欄中注明賠案編號(hào)、賠案日期，作為續(xù)保時(shí)是否給付無(wú)賠款優(yōu)待的依據(jù)。,6,PPT學(xué)習(xí)交流,四、理賠案件管理,(一)車險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案卷內(nèi)的排列順序一般遵循的原則 (二)承保單證、賠案案卷的裝訂方法 (三)卷內(nèi)承保、理賠卷的外形尺寸 (四)承保單證及賠付案卷卷皮上應(yīng)列明內(nèi)容 (五)檔案管理要求 (六)業(yè)務(wù)檔案的利用工作 (七)承保及理賠檔案的銷毀和注銷,7,PPT學(xué)習(xí)交流,車險(xiǎn)理賠特殊案件處理,什么樣的理賠

3、案件可以稱之為簡(jiǎn)易案件？ 當(dāng)車輛發(fā)生輕微碰撞等原因產(chǎn)生5000元以下?lián)p失，保險(xiǎn)公司當(dāng)個(gè)工作日結(jié)案的案件稱為簡(jiǎn)易賠案。 以中國(guó)平安保險(xiǎn)（集團(tuán)）股份有限公司車輛理賠為例： 5000元以下簡(jiǎn)單案件當(dāng)日結(jié)案（簡(jiǎn)易賠案） 520萬(wàn)元案件或復(fù)雜人傷710個(gè)工作日結(jié)案（各地時(shí)間略有不同） 20萬(wàn)元以上超分公司權(quán)限案件10個(gè)工作日上報(bào)并及時(shí)跟蹤,8,PPT學(xué)習(xí)交流,簡(jiǎn)易賠案處理程序,接受報(bào)案,現(xiàn)場(chǎng)查勘,責(zé)任審核,定損,填寫(xiě)簡(jiǎn)易 賠償書(shū),報(bào)相關(guān)處 理中心,辦理賠款 手續(xù),支付賠款,9,PPT學(xué)習(xí)交流,救助案件,通知救助協(xié)作單位,實(shí)施救援,10,PPT學(xué)習(xí)交流,疑難案件,爭(zhēng)議案件 處理方法：采用集體討論、聘請(qǐng)專家

4、論證和向上級(jí)公司請(qǐng)示等方式解決。 疑點(diǎn)案件 調(diào)查處理方法：查勘定損人員現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、核賠人員調(diào)查、專門機(jī)構(gòu)調(diào)查,11,PPT學(xué)習(xí)交流,注銷案件,指保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故，被保險(xiǎn)人報(bào)立案后未行使保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)致使案件失效注銷的案件。 分為超出索賠時(shí)效注銷和主動(dòng)聲明放棄索賠權(quán)利注銷 保險(xiǎn)理賠期限一般是兩年，兩年是被保險(xiǎn)人知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生起，2年內(nèi)沒(méi)有提出索賠的，視為放棄索賠權(quán)。 對(duì)主動(dòng)聲明放棄索賠權(quán)利的案件，在機(jī)動(dòng)車輛結(jié)案催告、注銷通知書(shū)上簽字后生效。,12,PPT學(xué)習(xí)交流,拒賠案件,13,PPT學(xué)習(xí)交流,代位追償案件,代為追償工作程序 被保險(xiǎn)人向第三者提出書(shū)面索賠申請(qǐng) 被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出書(shū)面索賠申請(qǐng)、簽署權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū) 業(yè)務(wù)處理中心將賠案資料轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)管理部門 業(yè)務(wù)管理部門組織進(jìn)行代位求償 業(yè)務(wù)處理中心整理賠案、歸檔 財(cái)務(wù)中心登記、入賬,14,PPT學(xué)習(xí)交流,損余物資處理,損余物資處理是指對(duì)車損換件、全損殘值和盜搶追回車輛等的處理。,15,PPT學(xué)習(xí)交流,圖8-3 處理盜搶追回車輛的流程,16,PPT學(xué)習(xí)交流,1如何理解機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠的特點(diǎn)？ 2機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠流程包括哪些環(huán)節(jié)？ 3現(xiàn)場(chǎng)查勘的操作流程包括哪些內(nèi)容？ 4定損核損的操作流程包括哪些內(nèi)容？ 5簡(jiǎn)述車輛定損的程序。 6車輛定損的原