1、潘莊醫(yī)院醫(yī)院感染控制管理應(yīng)急預(yù)案院內(nèi)感染是當前醫(yī)院管理中的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)療護理質(zhì)量的重要體現(xiàn)，為了加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全面提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒管理辦法制定本預(yù)案。一、成立醫(yī)院感染控制管理護理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：張金樹副組長：劉玉巖組員：李鴻儒 李國華 劉振奎 王清躍 吳景敏 李寧 楊春鳳 肖興榮 李卓廣 趙立安 馮奇督導(dǎo)人員：高金平 于丹 于浩 李新 李文芳 李洪莉 莊在春 董志芳 劉兆林 王金來醫(yī)院感染管理實行醫(yī)院感染委員會領(lǐng)導(dǎo)下的科主任，護士長負責制，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)有關(guān)院內(nèi)感染知識，使全體護理人員都了爭掌握預(yù)防院內(nèi)感染的重大意義，具體要求

2、和實施辦法，使全院護士充分認識到院感的威脅及搞好預(yù)防工作的重要性，制定醫(yī)院感染管理制度，監(jiān)督檢查有關(guān)控制醫(yī)院感染制度的落實情況，使我院院內(nèi)感染率控制在8%。二、確定醫(yī)院感染管理護理重點部門供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科、門診、急診科、新生兒病房等三、預(yù)案（一）病發(fā)現(xiàn)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類在傳染病時，在第一時間內(nèi)上報院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護理部、院感辦等）。、根據(jù)傳染病的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，對不明原因的傳染病，采用標準預(yù)防措施。、保護同病房的患者。、患者應(yīng)用的物品和其排泄物，按消毒隔離規(guī)范要求處理。、患者出院、轉(zhuǎn)出、死亡后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒。（二）發(fā)生針刺傷或

3、手術(shù)中割傷的應(yīng)急預(yù)案程序及防范措施、刺傷后的處理流程：刺傷肥皂水流水沖洗擠出傷口血液碘酒、酒精消毒后包扎上報、登記相關(guān)病毒血清檢查相應(yīng)治療措施觀察、隨訪、防范措施正確處理用過的針頭，禁止用雙手回套針帽。提供針器收集容器，及時處理用過的針頭?？赡芙佑|血液、體液的操作應(yīng)戴手套。使用有安全性能的針具，器械，并按操作規(guī)程操作。（三）發(fā)生廢棄物流失、泄漏、擴散時的應(yīng)急預(yù)案、立即向醫(yī)院院感辦報告流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間，以確定影響范圍及嚴重程度。、對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏的現(xiàn)場按醫(yī)院消毒管理辦法對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或其它無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。、采取

4、安全防護措施，減少對病人，醫(yī)務(wù)人員及其他人員的損害。四、預(yù)防控制措施、定期對各區(qū)域空氣、物表、工作人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果進行監(jiān)測，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌操作原則，使消毒滅菌合格率達100%。、嚴格執(zhí)行安全注射管理制度，增強自我防護意識，一針一管注射率要達到100%，嚴禁一次性注射器、針頭重復(fù)使用，對使用后的一次性物品進行無害化處理。、認真執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度，使用后的醫(yī)療廢棄物要分類收集交供應(yīng)室放入醫(yī)療廢物暫存室，由總務(wù)科焚燒處理，并做好登記，嚴禁買賣，丟棄醫(yī)療廢物和重復(fù)使用，一但發(fā)現(xiàn)廢棄物有流失或其它意外，要及時上報醫(yī)院，采取相應(yīng)的緊急處理措施。、嚴格執(zhí)行病房管理制度，做好病房消

5、毒隔離工作，保持病室的清潔衛(wèi)生，每日至少清掃兩次，每周大掃除一次，每天空氣消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，掃床實行一床一套、一桌一巾，靜脈輸液（采血）實行一人一針一巾一帶。向病員宣傳衛(wèi)生知識，減少陪護、探視人員，以減低感染的發(fā)生。、加強輸血感染管理，嚴格按輸血規(guī)范進行操作，嚴禁使用非法采集的血液。、加強手術(shù)室的感染管理，嚴格按無菌操作原則進行操作，加強對手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)物品滅菌質(zhì)量，手術(shù)人員手的監(jiān)控，有呼吸道感染或局部有感染的人員禁止參加手術(shù)，做好無菌物品效果監(jiān)測，保證無菌物品的滅菌效果，手術(shù)室空氣每日消毒次，每周徹底清潔消毒一次，微生物控制在200cfu/m3,感染與非感染手術(shù)分室進行，特異性感染手術(shù)，嚴格限制手術(shù)間人數(shù)，巡回人員穿隔離衣、戴手套產(chǎn)、鞋套，并嚴格按醫(yī)院消毒規(guī)范做好各種物品、空氣、物表的消毒。、加強供應(yīng)室的感染控制管理嚴格按物品的洗滌程序進行操作。物品收集，發(fā)放不逆反。選用合格的物品包裝，滅菌包的體積不得超過305050cm，物品包內(nèi)放化