1、重點和難點、脊髓損傷分類、脊髓損傷的恢復(fù)評價方法、脊髓損傷的恢復(fù)治療方法、概要、定義脊髓損傷(spinal cord injury，SCI )是各種傷病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)/功能障礙，是損傷水平以下的脊髓功能障礙。 運動障礙、感覺障礙、自主功能障礙病因、外傷性交通事故：碰撞、翻車、緊急剎車(美國47.7%、英國39%、加拿大41.2% )高處墜落：建筑、自殺、意外運動損傷：體操、跳水暴力：刃刺傷、彈片直接貫通、棍棒打擊非外傷性發(fā)育性病因：脊柱側(cè)彎、脊椎裂斷、 脊椎滑脫等獲得性病因：根據(jù)感染、腫瘤、脊柱退化性、代謝性及醫(yī)源性疾病概述，病理原發(fā)性損傷后30分鐘，脊髓灰質(zhì)多片狀病灶性出血損傷后3小時，

2、灰質(zhì)出血多，出血以離心性沿縱軸擴大，白質(zhì)中損傷后6小時，灰質(zhì)神經(jīng)細胞腫脹崩潰，急性損害以灰質(zhì)中心如果損傷程度嚴重，則波及相鄰的白質(zhì)，出現(xiàn)白質(zhì)出血、軸索浮腫。 傷后24吞噬細胞去除壞死組織，膠質(zhì)細胞增加，最終去除壞死組織后形成囊腔和神經(jīng)膠化。 除了繼發(fā)性損傷部位出血、血管收縮、微血栓形成、局部缺血、缺氧、毛細血管通透性增強、水腫和腫脹等之外，還包括分子生物學上的多種變化。 概述，脊髓損傷病因不同，外傷性非外傷性脊髓損傷部位不同，四肢麻痹，脊髓損傷，重癥度不同，脊髓損傷，概述， 脊髓休克出現(xiàn)時間：損傷直后主的表現(xiàn)：損傷水平以下脊髓功能消失持續(xù)時間：有數(shù)小時至數(shù)周偶爾數(shù)個月長的發(fā)生機制：高級中樞與脊

3、髓之間聯(lián)系中斷，體征恢復(fù)：球肛門反射和肛門反射出現(xiàn)，概況，完整性脊髓損傷：脊髓損傷平面以下的最低骶段(S45 )感覺骶部(S45 )的感覺功能是指肛門皮膚邊界感覺和深部肛門感覺，運動功能是指肛門指檢查時肛門外括約肌的隨意收縮。 概要，不完全脊髓損傷：脊髓損傷平面以下的最下位骶段(S45 )感覺和運動功能部分殘留。 脊髓半側(cè)損傷綜合征脊髓中央綜合征前脊髓損傷綜合征脊髓后部損傷綜合征脊髓圓錐綜合征馬尾綜合征脊髓振動、概述、主要功能障礙、運動功能障礙、感覺功能障礙、自主神經(jīng)反射亢進、呼吸功能障礙、循環(huán)功能障礙、排尿功能障礙、體溫調(diào)節(jié)障礙和生殖功能障礙、心理障礙康復(fù)評估， 神經(jīng)損傷平面的評定運動損傷平

4、面的評定重癥度的評定截癱患者四肢麻痹患者脊髓損傷平面和功能預(yù)后的關(guān)系的評定康復(fù)效果的評定，康復(fù)評價，神經(jīng)損傷平面的評定神經(jīng)損傷平面脊髓具有身體兩側(cè)正常感覺、運動功能的最低節(jié)。左側(cè)感覺平面、左側(cè)運動平面右側(cè)感覺平面、右側(cè)運動平面美國脊髓損傷學會和國際脊髓學會關(guān)鍵肌(10張)關(guān)鍵點(28個)采用積分方式，重度可橫向比較，康復(fù)評價、神經(jīng)損傷平面運動損傷平面、康復(fù)評價、運動關(guān)鍵肌、康復(fù)神經(jīng)損傷平面感覺損傷平面，康復(fù)評價，感覺關(guān)鍵點康復(fù)評價，重癥度評價，康復(fù)評價，日常生活活動能力評價截癱患者是改進的Barthel評價量表(Modified barthel index，MBI ) 的四肢麻痹患者應(yīng)采用四肢

5、麻痹功能指數(shù)法(Quadeiplegic index of function，QIF )評價脊髓損傷平面與功能預(yù)后的關(guān)系， 從自立生活的角度考慮C4不能完全自立的C5和C6能部分自立的C7是否能基本自立的角度考慮C8以下能獨立從步行功能的角度考慮T3T12能治療的步行L1L2是家庭功能性步行L3L5能進行社區(qū)功能性步行、康復(fù)評價、康復(fù)訓練康復(fù)治療急性不安定期床關(guān)節(jié)活動度訓練床肌力增強訓練床體位轉(zhuǎn)換訓練呼吸功能訓練膀胱功能訓練，急性穩(wěn)定期關(guān)節(jié)活動度訓練肌力增強訓練膀胱功能訓練座位平衡訓練站立床站立訓練輪椅使用訓練初步ADL訓練，康復(fù)分期早期康復(fù)， 康復(fù)治療肌力和耐力增強訓練輪椅操縱訓練上肢矯形器

6、、輔助器具應(yīng)用訓練(T1以上損傷患者)下肢矯形器應(yīng)用訓練(T2以下?lián)p傷患者)治療性站立、步行訓練(T2T12損傷患者)功能性步行訓練(L1L5損傷患者)， 康復(fù)分期中后期康復(fù)運動療法早期康復(fù)是床的正確體位呼吸和排痰訓練關(guān)節(jié)被動活動的早期坐下和起立床站立訓練肌力訓練、康復(fù)治療， 運動療法康復(fù)期康復(fù)肌力增強訓練肌肉牽引訓練翻身訓練坐下、座位和座位平衡訓練轉(zhuǎn)移動作的訓練輪椅應(yīng)用訓練、步行訓練、康復(fù)治療、康復(fù)治療、翻身訓練C6損傷患者對左側(cè)的康復(fù)、起身訓練、利用頭頂并聯(lián)繩索的起身訓練、康復(fù)治療、移動動作訓練床和輪椅之間的移動兩個四肢麻痹患者中，一個移動四肢麻痹患者利用滑板向側(cè)方移動，利用頭頂?shù)牡醐h(huán)平行

7、移動， 康復(fù)治療轉(zhuǎn)移動作訓練輪椅與座便器之間的轉(zhuǎn)移便座的側(cè)方轉(zhuǎn)移動作訓練輪椅與地板之間的轉(zhuǎn)移前方轉(zhuǎn)移后方轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移動作訓練輪椅與地板之間的轉(zhuǎn)移、康復(fù)、輪椅與地板之間的前方轉(zhuǎn)移、康復(fù)、直立步行訓練， 康復(fù)站立訓練平行棒內(nèi)站立訓練：四肢麻痹、截癱患者站立訓練平行棒內(nèi)站立訓練：站立平衡、骨盆控制、軀干抵抗平行棒內(nèi)的步行訓練保持步行訓練脅杖步行訓練：平行棒外站立平衡訓練、揮法、揮法、四點步、 兩點樓梯訓練安全跌倒和恢復(fù)的訓練懸掛減量訓練、康復(fù)治療、揮動方法、康復(fù)治療步驟、康復(fù)治療、四點步驟、康復(fù)治療、兩點步驟、作業(yè)治療、日常生活動作訓練患者像廁所一樣獨立地制作和配置洗澡動作輔助工具和手的支撐工具， 訓練康復(fù)治療脊髓損傷并發(fā)癥的防治壓瘡排尿障礙和泌尿系統(tǒng)感染呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肌肉痙攣骨質(zhì)疏松癥的自主神經(jīng)反射亢進、異位骨化、深靜脈血栓排便障礙、康復(fù)治療、康復(fù)護理改變正確的