1、長城汽車特約銷售服務(wù)商加盟申請書申請區(qū)域： 申請單位（公章）： 申 請 人： 聯(lián)系電話： 申請日期： 聲 明本單位作為保定長城汽車銷售有限公司（以下簡稱長城公司）特約銷售服務(wù)商的申請人，自愿遵守如下承諾：1. 本單位承諾提供申請書所要求的全部資料，如因資料的不完整造成長城公司對申請做出不利的判斷，一切責任由本單位承擔；2. 本單位承諾按本申請書要求所提供的所有資料和信息都是真實準確的。無論何種原因，所呈交的相關(guān)申請資料中如有錯誤內(nèi)容，長城公司將有權(quán)決定不再考慮其申請或者立即終止由長城公司與其簽署的任何協(xié)議；3. 本單位同意自行承擔申請過程中所產(chǎn)生的一切義務(wù)和費用；4. 本單位同意長城公司對認為

2、有必要核對的資料進行調(diào)查，而不認為這是對其權(quán)利的侵犯；5. 鑒于長城汽車承諾對申請者的所有資料保密，本單位在申請過程中向長城公司所提供的所有文件（原件或復印件）等所有資料在今后將由長城公司保管，不再退還此申請書；6. 在申請過程中，若長城公司需要本單位提供額外資料，本單位將自愿積極提供。公司(蓋章)：法人代表簽名：日期：注意事項：1. 請按格式填寫本申請書，包括字體和標號；2. 請將本申請書的Word文件及需提供附件資料掃描件（文件命名為：“公司+省份+城市加盟申請書”）用E-mail方式發(fā)至：，并致電長城公司網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃部進行確認，接受長城公司初步審核（審核周期為七個

3、工作日）；3. 待接到長城公司初審合格通知后，請將“加盟申請書”采用A4紙張豎排裝訂（每頁加蓋公章及騎縫章）；4. 請將裝訂好的所有文件盡快用特快專遞郵寄至：收件單位：保定長城汽車銷售有限公司網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃部 地址：保定市朝陽南大街2266號郵 編: 聯(lián)系電話: 0312-傳真：0312-5. 需提供附件資料（加蓋單位公章），請按以下順序裝訂所有文件（如某份文件不能提供，請說明原因）匯總?cè)缦拢盒蛱栙Y料名稱序號資料名稱1長城汽車特約銷售服務(wù)商加盟申請書12建設(shè)用地或建筑的規(guī)劃紅線圖及規(guī)劃設(shè)計條件（復印件）2企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照正副本復印件13擬建店平面圖（標注各個功能區(qū)面積）3稅務(wù)登記證復印件14申請方近

4、三年的資產(chǎn)負債表（復印件）4一般納稅人資格證復印件15申請方近三年的利潤表（復印件）5組織機構(gòu)代碼證復印件16申請方近三年的現(xiàn)金流量表（復印件）6驗資報告復印件17申請方近三年的年度審計報告復印件（附審計機構(gòu)資料）7企業(yè)人員組織機構(gòu)圖18銀行授信額度協(xié)議復印件8道路運輸經(jīng)營許可證復印件19銀行資信等級證明文件復印件9法定代表人身份證復印件20擬經(jīng)營長城汽車場地照片10土地證復印件或土地租賃協(xié)議復印件及出租方土地證復印件（土地租賃）21現(xiàn)有經(jīng)營場地照片11關(guān)于建設(shè)長城4S店的城市規(guī)劃及建筑法規(guī)的相關(guān)文件復印件22當?shù)仄嚻放品植紙D及申請城市地圖原件（并標注擬建店位置及其他汽車分布情況）第一部分

5、申報單位現(xiàn)狀1. 公司概況： 申報單位名稱企業(yè)經(jīng)營范圍現(xiàn)代理的汽車品牌企業(yè)性質(zhì)國有 合資 民營 股份 私有公司成立時間年 月 日注冊資金注冊地址公司法人代表姓名性別手機職務(wù)聯(lián)系人姓名性別手機職務(wù)公司主頁2. 股權(quán)構(gòu)成： 股東（名稱）投入資額（萬元）所占比例%投資物品股東之間關(guān)系股東1： 股東2： 注：若不夠請自行添加！3. 企業(yè)發(fā)展歷程：企業(yè)簡介：主營業(yè)務(wù)：副營業(yè)務(wù)：公司主要業(yè)績：股東背景描述：4. 公司團隊： 公司現(xiàn)有員工總數(shù)： 人，其中：分類管理人員銷售人員售后服務(wù)人員其它合計人數(shù) 售后服務(wù)人員中分類中高級技師中級技師一般維修人員配件合計人數(shù)5. 財務(wù)狀況（無特別注明，請根據(jù)財務(wù)報表填寫截

6、至上一年度末的數(shù)據(jù)）：資產(chǎn)負債情況資產(chǎn)總計 ：萬元流動資產(chǎn)合計：萬元長期資產(chǎn)合計：萬元期初存貨：萬元期末存貨：萬元應(yīng)收帳款：萬元其他應(yīng)收款：萬元負債合計：萬元流動負債合計：萬元長期負債合計：萬元前三大債務(wù)人：1.萬元應(yīng)收賬款2.萬元應(yīng)收賬款3.萬元應(yīng)收賬款前三大債權(quán)人：1.萬元應(yīng)付賬款2.萬元應(yīng)付賬款3.萬元應(yīng)付賬款利潤情況主營業(yè)務(wù)收入：萬元其他收入：萬元主營業(yè)務(wù)成本：萬元營業(yè)費用：萬元管理費用：萬元財務(wù)費用：萬元凈利潤：萬元現(xiàn)金流量情況投資性現(xiàn)金流出量：萬元資金信用情況（至上月末）可用貨幣資金：萬元其中自有資金： 萬元融資 ： 萬元主要融資方式銀行貸款 公司拆借 證券 其他，請說明 主要往來

7、銀行銀行名稱是否為開戶行1.2.3.銀行信用情況銀行授信已獲得 未獲得銀行名稱授信額度可用余額授信期限1.萬元萬元2.萬元萬元3.萬元萬元銀行資信等級已取得 未取得銀行名稱資信等級資信期限1.2.3.注：長期資產(chǎn)包括長期投資、固定資產(chǎn)、無形及其他資產(chǎn)；其他收入包括其他業(yè)務(wù)收入及營業(yè)外收入。第二部分 擬申請建店單位現(xiàn)狀一、 擬申請建店單位基本情況：擬申請建店單位名稱擬申請建店單位地址企業(yè)經(jīng)營范圍企業(yè)性質(zhì)國有 合資 民營 股份 私有公司注冊時間年 月 日注冊資金申請建店項目負責人姓名性別年齡電話手機電子郵箱二、 擬申請建店單位股權(quán)結(jié)構(gòu)：表1：如果申請公司是國有獨資公司，請?zhí)顚懮霞墕挝唬喝绻暾埞?/p>

8、是有限責任公司或股份有限公司，請?zhí)顚懰泄蓶|的相關(guān)信息： 股東（名稱）投入金額（萬元）所占比例%股東1： 股東2： 股東3： 備注：若不夠請自行添加！表2：如果申請公司投資設(shè)立了分/子公司，請?zhí)顚懰蟹?子公司的以下信息：分/子公司1投入金額： 萬元占 %主營業(yè)務(wù)：分/子公司2投入金額： 萬元占 %主營業(yè)務(wù)：備注：若不夠請自行添加！表3：如果申請公司的第一大股東投資設(shè)立了其它公司，請?zhí)顚懰嘘P(guān)聯(lián)公司的以下信息：關(guān)聯(lián)公司1投入金額： 萬元占 %主營業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)公司2投入金額： 萬元占 %主營業(yè)務(wù)備注：若不夠請自行添加！表4：如果申請公司的第一股東為企業(yè)法人，請?zhí)顚懸韵缕髽I(yè)法人的信息：股東1：投入金額

9、： 萬元占 %股東2：投入金額： 萬元占 %備注：若不夠請自行添加！三、 擬建店場地：代理產(chǎn)品風駿皮卡 哈弗SUV 長城轎車擬申請區(qū)域 省 市(縣/州/旗)擬建店場地地址擬建店位置概述汽車綜合交易市場 汽車銷售一條街 其它（請注明） 土地來源已購買 已租賃 意向購買 意向租賃 其他，請說明使用/租賃期限 年 月 日至 年 月 日土地性質(zhì)工業(yè)用地 商用用地 農(nóng)用用地 其他，請說明 規(guī)劃店面公司占地面積（）建店總面積（）面寬(m)徑深（m）售前展廳面積（）車間總面積（）展廳凈高度(m)門頭長度（m）建設(shè)方式展廳部分（新建 改建）、車間部分（新建 改建）擬建店類型前店后廠 左店右廠 多層結(jié)構(gòu)（X層）

10、（附建店平面圖）申請規(guī)劃級別旗艦4S店 A級4S店 B級4S店 C級4S店 如果選擇新建，該場地上是否存在其它建筑物不存在 存在，請說明： 是否有抵押或爭議有 無地方政策是否允許在該場地建設(shè)4S店允許 不允許四、 擬申請建店單位財務(wù)狀況（無特別注明，請根據(jù)財務(wù)報表填寫截至上一年度末的數(shù)據(jù)）：資產(chǎn)負債情況資產(chǎn)總計 ： 萬元流動資產(chǎn)合計：萬元長期資產(chǎn)合計：萬元期初存貨：萬元期末存貨：萬元應(yīng)收帳款：萬元其他應(yīng)收款：萬元負債合計：萬元流動負債合計：萬元長期負債合計：萬元前三大債務(wù)人：1.萬元應(yīng)收賬款2.萬元應(yīng)收賬款3.萬元應(yīng)收賬款前三大債權(quán)人：1.萬元應(yīng)付賬款2.萬元應(yīng)付賬款3.萬元應(yīng)付賬款利潤情況主

11、營業(yè)務(wù)收入：萬元其他收入：萬元主營業(yè)務(wù)成本：萬元營業(yè)費用：萬元管理費用：萬元財務(wù)費用：萬元凈利潤：萬元現(xiàn)金流量情況投資性現(xiàn)金流出量：萬元資金信用情況（至上月末）可用貨幣資金：萬元其中自有資金： 萬元融資 ： 萬元主要融資方式：銀行貸款 公司拆借 證券 其他，請說明 主要往來銀行：銀行名稱是否為開戶行1.2.3.銀行信用情況銀行授信：已獲得 未獲得銀行名稱授信額度可用余額授信期限1.萬元萬元2.萬元萬元3.萬元萬元銀行資信等級已取得 未取得銀行名稱資信等級資信期限1.2.3.注：長期資產(chǎn)包括長期投資、固定資產(chǎn)、無形及其他資產(chǎn)；其他收入包括其他業(yè)務(wù)收入及營業(yè)外收入。五、擬申請建店單位背景如果擬申請

12、公司或相關(guān)公司具備汽車行業(yè)從業(yè)經(jīng)歷，請?zhí)峁┮韵滦畔ⅲ航刂?012年 月（申請前一個月），所擁有的銷售/服務(wù)店共 家，其中4S店共_家； 經(jīng)營的品牌有：_。（注：本評審中所指銷售/服務(wù)店均指上一自然年度內(nèi)，為投資方所控股的，可以納入投資方合并財務(wù)報表的，獨立法人的小型乘用車銷售/服務(wù)店。尚未開始正式運營、已關(guān)停或即將關(guān)停的銷售/服務(wù)店不計算在內(nèi)。銷售/服務(wù)店包含品牌4S店、綜合品牌銷售店及綜合品牌服務(wù)站/修理廠。）2011年度集團及業(yè)績表現(xiàn)排名前三的汽車銷售/服務(wù)店的經(jīng)營狀況 ：項目集團總體排名第一店名： 品牌： 排名第二店名： 品牌： 排名第三店名： 品牌： 開業(yè)時間（年月）銷量(臺)銷售額(

13、萬元)維修臺次(臺)維修產(chǎn)值(萬元)稅后利潤(萬元)認證情況：是否通過質(zhì)量管理體系認證：通過 未通過，取得該認證日期：年月如果擬申請公司或相關(guān)公司不具備汽車行業(yè)從業(yè)經(jīng)歷，請?zhí)峁┮韵聟R總信息：所處行業(yè)1：主營業(yè)務(wù)描述所處行業(yè)2：主營業(yè)務(wù)描述備注：若不夠請自行添加！近三年的經(jīng)營業(yè)績（截至上年度）項 目2009_年2010_年2011_年營業(yè)額（萬元）稅后利潤（萬元）營業(yè)額（萬元）稅后利潤（萬元）營業(yè)額（萬元）稅后利潤（萬元）行業(yè)1：行業(yè)2：合計六、擬申請建店經(jīng)營者狀況：為使長城公司更全面地了解未來的特約銷售服務(wù)商，請?zhí)顚懮暾埞镜慕?jīng)營者信息表及推薦的長城公司特許銷售服務(wù)商經(jīng)營者（總經(jīng)理）信息表。1

14、.擬申請建店公司經(jīng)營者信息表：董事長姓名：性別：男 女出生日期： 年 月 日最高學歷： 手機：電子郵箱：身份證號碼：主要經(jīng)歷時間學?；蚬ぷ鲉挝唬◤闹袑W開始）學位以及職務(wù)(不夠請自行添加)補充說明：2.如果本申請獲得批準，未來長城汽車4S店的意向總經(jīng)理信息表：意向總經(jīng)理姓名：性別：男 女出生日期： 年 月 日最高學歷： 手機：電子郵箱：身份證號碼：主要經(jīng)歷時間學校或工作單位（從中學開始）學位以及職務(wù)(不夠請自行添加)補充說明：3.如果本申請獲得批準，未來長城汽車4S店的意向客戶關(guān)系部經(jīng)理信息表：意向客戶經(jīng)理姓名：性別：男 女出生日期： 年 月 日最高學歷： 手機：電子郵箱：身份證號碼：主要經(jīng)歷時

15、間學?；蚬ぷ鲉挝唬◤闹袑W開始）學位以及職務(wù)(不夠請自行添加)補充說明：4.如果本申請獲得批準，未來長城汽車4S店的意向銷售部經(jīng)理信息表：意向銷售部經(jīng)理姓名：性別：男 女出生日期： 年 月 日最高學歷： 手機：電子郵箱：身份證號碼：主要經(jīng)歷時間學?；蚬ぷ鲉挝唬◤闹袑W開始）學位以及職務(wù)(不夠請自行添加)補充說明：5.如果本申請獲得批準，未來長城汽車4S店的意向市場部經(jīng)理信息表：意向市場部經(jīng)理姓名：性別：男 女出生日期： 年 月 日最高學歷： 手機：電子郵箱：身份證號碼：主要經(jīng)歷時間學校或工作單位（從中學開始）學位以及職務(wù)(不夠請自行添加)補充說明：6.如果本申請獲得批準，未來長城汽車4S店的意向渠

16、道部經(jīng)理信息表：意向渠道部經(jīng)理姓名：性別：男 女出生日期： 年 月 日最高學歷： 手機：電子郵箱：身份證號碼：主要經(jīng)歷時間學?；蚬ぷ鲉挝唬◤闹袑W開始）學位以及職務(wù)(不夠請自行添加)補充說明：7.如果本申請獲得批準，未來長城汽車4S店的意向服務(wù)站長信息表：意向服務(wù)站長姓名：性別：男 女出生日期： 年 月 日最高學歷： 手機：電子郵箱：身份證號碼：主要經(jīng)歷時間學校或工作單位（從中學開始）學位以及職務(wù)(不夠請自行添加)補充說明：七、投資規(guī)劃：如果本申請獲得批準，本單位可動用的資金不少于萬元。其中，自有資金萬元，融資萬元。如果本申請獲得批準，未來長城汽車4S店的股本總額擬為萬元。1.股本結(jié)構(gòu)如下：出資

17、方出資額（萬元）所占比例（%）股權(quán)之間關(guān)系2.如果本申請獲得批準，貴公司未來三年的經(jīng)營規(guī)劃：項目2012年2013年2014年收入規(guī)劃銷售臺數(shù)（臺）修理臺次（臺）固定資產(chǎn)投資及流動資金規(guī)劃固定資產(chǎn)投資建筑、裝修、綠化等投資（萬元）設(shè)備投資（萬元）其他（萬元）流動資產(chǎn)投資租金（萬元/年）或土地成本（如自有土地則按年限折舊）整車庫存占用流動資金（萬元）配件庫存占用流動資金（萬元）年度運營費用（萬元）其他（萬元）第三部分 當?shù)厥袌龇治?. 請詳細填寫申請城市的如下信息（近三年的數(shù)據(jù)）：項目2009年2010年2011年總?cè)丝冢ㄈf人）城鎮(zhèn)人口（萬人）國內(nèi)生產(chǎn)總值（萬元）城市GDP（萬元）城鎮(zhèn)人均可支配

18、收入（元）經(jīng)濟水平在省內(nèi)排名轎車保有量(臺)SUV保有量（臺）皮卡保有量（臺）長城轎車保有量（臺）哈弗SUV保有量（臺）風駿皮卡保有量（臺）2.當?shù)仄囀袌龇植迹浩囀袌雒Q位置主要汽車品牌店面級別品牌數(shù)量備注：不夠請自行添加，同時請在后面汽車分布圖上標注清楚！3.相關(guān)品牌網(wǎng)絡(luò)狀況（并在地圖上標注）：品牌4S店數(shù)量單體店數(shù)量2011年銷量市場占有率競爭優(yōu)勢競爭劣勢東風悅達起亞北京現(xiàn)代奇瑞帝豪全球鷹英倫比亞迪江淮長安轎車寶駿通用雪佛蘭江鈴鄭州日產(chǎn)城鎮(zhèn)主要4S店數(shù)量（家）4. 預測計劃長城汽車銷量：年份2012年2013年2014年銷量5當?shù)厥袌黾案偁帉κ址治鼍C述：備注：請就當?shù)卣嚓P(guān)政策法規(guī)、市場特點、競爭品牌、汽車消