1、a,1,睡眠障礙患者的護理,a,2,一、失眠癥,指在有充分睡眠機會和良好睡眠環(huán)境的情況下，主訴睡眠始動、維持困難或醒得太早，或長期存在睡眠后不能恢復精力或質(zhì)量令人不滿意，并伴隨明顯的苦惱或影響到日間的社會、職業(yè)功能,a,3,失眠癥,（一）病因 心理生理因素 軀體因素 環(huán)境因素 素質(zhì)性因素,a,4,失眠癥,（二）臨床表現(xiàn) 1適應性失眠（急性失眠） 2心理生理性失眠 3矛盾性失眠,a,5,失眠癥,（三）治療原則 1心理行為治療 2鎮(zhèn)靜催眠類藥物治療 首選代謝半衰期較短的藥物 使用原則:按需間斷使用，避免長期使用連續(xù)使用一般，1至2周為宜，不宜超過4周。,a,6,失眠癥,（四）護理診斷 1焦慮 2睡

2、眠型態(tài)紊亂 3疲乏,a,7,失眠癥,（五）護理措施 1消除誘因 （1）精神癥狀的誘因,同時加強精神病的治療與護理，及時緩解焦慮與恐懼情緒。 （2）消除環(huán)境中的不良刺激。 （3）心理因素導致的失眠，重點在于建立良好的護患關系。 （4）及時解除疼痛等身體不適。,a,8,失眠癥,2知識宣教 （1）安排規(guī)律生活，建立良好的睡眠習慣。 （2）入睡前避免過度興奮 （3）保持室內(nèi)溫度濕度適宜，空氣流通，有條件時睡前溫水泡腳 （4）引導患者認識睡眠，以正確的態(tài)度對待失眠,a,9,失眠癥,3重建規(guī)律的睡眠模式 （1）刺激控制訓練：幫助失眠者減少與睡眠無關的行為和建立規(guī)律性睡眠-覺醒模式。 （2）睡眠定量療法：主

3、要是教導失眠者減少在床上的非睡眠時間，限制待在床上的時間，注重擁有有效的入睡時間。 （3）其它療法,a,10,二、嗜睡癥,（一）病因 心理社會因素 精神障礙 軀體器質(zhì)性疾病等,a,11,二、嗜睡癥,（二）臨床表現(xiàn) 嗜睡患者表現(xiàn)為過度的白天或夜間的睡眠。,a,12,二、嗜睡癥,（三）治療原則 對癥治療為主 消除誘因素 發(fā)作期間可給予中樞興奮劑，小劑量開始， 及時停藥 支持療法 疏導療法,a,13,二、嗜睡癥,（四）護理診斷 1焦慮 2有危險事件發(fā)生的可能 3睡眠型態(tài)紊亂,a,14,二、嗜睡癥,（五）護理措施 1注意觀察患者的睡眠情況，記錄患者的入睡時間，追蹤患者的心理反應。 2針對患者的心理反應

4、，做好心理護理。 3指導患者不要從事危險工作，避免發(fā)生意外。,a,15,課堂練習,1.關于失眠的定義，正確的是（ ） 通常指患者對睡眠時間和(或)質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗 指患者睡眠時間不夠 指患者質(zhì)量不滿足 睡眠時間和質(zhì)量都不好,a,16,2.下列哪一條是護士幫助病人促進睡眠的最主要方法？ A房間溫度適宜 B睡前吃大量食物 C定時睡眠 D睡前增加活動量 E睡前不宜喝咖啡、濃茶、飲酒及服用興奮性藥物,a,17,3.張某，男性，22歲，未婚， 近2年一直被失眠困擾，看了不少醫(yī)生，服了很多藥，每服一種新藥，開始都有些療效，但不能持久。做過很多檢查，未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性問題，為此常感痛苦不堪，憂心忡忡。最近病情又加重，發(fā)展為一上床就擔心失眠，并且開始對床鋪恐懼。護士評估病人病情時，最先評估的是 A詢問既往健康狀況 B詢問對失眠恐懼的程度 C詢問引起失眠的主要原因 D詢問出現(xiàn)失眠的伴隨癥狀 E詢問曾服用了哪些藥物,a,18,患者因焦慮癥入院，每天晚上總是躺在床上翻來覆去睡不