1、門診處方合格率摘要目的：分析門診處方質(zhì)量，為合理用藥提供參考。方法：根據(jù)處方管理辦法和新編藥物學數(shù)據(jù)，隨機抽取2016年1月至2016年6月門診處方6000張進行分析。結(jié)果：合格處方5755張，合格率為95.84%，不合格處方245張，占處方總數(shù)的5.58%。結(jié)論：門診處方藥品基本合格，但仍存在不合理、不規(guī)范的情況。因此，有必要加強臨床藥物知識的培訓，實施處方評價制度，提高合理用藥水平。關(guān)鍵詞門診處方不合理用藥分析合格處方是處方配置和安全合理用藥的基本保證。藥師審核處方是處方管理辦法賦予藥學人員的職責和義務(wù)。然而，由于許多主客觀因素，一些不合格的處方被分配。通過對我院2016年1月至2016年

2、6月門診藥房處方的抽查，報告如下：1.材料與方法：隨機抽取我院2016年1月至2016年6月門診處方6000張，基本覆蓋了醫(yī)院的所有專業(yè)，具有較好的代表性。按照處方管理辦法為標準，新編藥物學和藥品說明書進行統(tǒng)計分析。2.結(jié)果和分析2.1統(tǒng)計結(jié)果抽樣的6000張?zhí)幏街?，合格處?755張，合格率95.84%，不合格處方245張，占抽樣處方總數(shù)的5.58%。部分不合格處方既有不合理用藥又有處方書寫不規(guī)范，其中不合理用藥處方121張，占隨機抽取處方的2.02%，占不合格處方的49.39%；不規(guī)范處方124張，占隨機抽取處方的2.11%，占不合格處方總數(shù)的50.61%2.2分析和討論2.2.1不合理用

3、藥處方分析：上呼吸道感染采用模糊診斷法進行診斷，并使用頭孢菌素進行抗感染治療，但上呼吸道感染可能有病毒感染，因此療效不理想。被診斷為感冒的病人接受抗生素治療。感冒主要是由病毒感染引起的，而抗菌藥物在治療病毒感染方面是無效的。不合理配伍及配伍禁忌注射用奧美拉唑40毫克5%葡萄糖注射液100毫升靜脈滴注，每日一次，由于奧美拉唑本身呈堿性，在酸性環(huán)境下不穩(wěn)定；頭孢曲松和甲硝唑注射液合用時，兩種藥物的作用機制和抗菌譜部分重疊，療效無法提高，更有可能增加毒副作用。頭孢曲松與阿米卡星聯(lián)用是一種殺菌劑和抑菌劑的組合。前者是繁殖期殺菌劑，而后者是抑菌劑，主要阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成，抑制細菌的細胞分裂，使細菌保持

4、靜止狀態(tài)。這兩種藥物的組合會產(chǎn)生藥理拮抗作用并降低前者的效力。青霉素類和頭孢菌素類在少數(shù)處方中使用的用法用量不當，大多是一天一次，如青霉素、頭孢呋辛、阿米卡星等。這些藥物是時間依賴性抗菌藥物，它們的殺菌效果取決于血液藥物深度超過其最小抑制濃度(MIC)的時間。一般來說，它們應(yīng)該在3-4個半衰期內(nèi)給藥一次，例如一天一次，劑量為一整天，這不僅不能達到應(yīng)有的治療效果。另一個例子是左氧氟沙星片的處方，2片/次，3次/天。由于大多數(shù)喹諾酮類藥物為濃度依賴性抗菌藥物，其抗菌效果取決于劑量而非頻繁給藥，且大多數(shù)藥物具有明顯的后抗菌作用，因此應(yīng)采用每日給藥方案1。使用1/2阿司匹林腸溶片和硝苯地平控釋片，破壞

5、了特殊的骨架結(jié)構(gòu)和釋放系統(tǒng)，降低了藥效。銀杏葉的處方為2片/次，3次/天，超過說明書中1片/次，3片/天的劑量，可能導致不良反應(yīng)。用于胃腸道感染兒童的氧氟沙星和喹諾酮類藥物具有軟骨毒性和關(guān)節(jié)疾病字跡難以辨認，主要是因為中藥名稱和臨床診斷難以辨認，給藥師審核處方帶來不便。未簽字或未簽字的修改時間主要指醫(yī)生未簽字修改或簽字但未簽字的修改時間。3.結(jié)論處方合格率是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。如何減少不合理用藥和不規(guī)范的處方書寫是每個醫(yī)務(wù)工作者必須研究的課題。筆者認為應(yīng)從以下幾個方面進行改進：首先，臨床醫(yī)生必須加強藥物基礎(chǔ)知識的學習，增強責任感，不斷提高處方質(zhì)量和合理用藥水平。其次，要加強對調(diào)配藥師的培訓，加強專業(yè)知識的學習，不斷提高處方合理性的判斷能力。第三，加強處方審核，認真執(zhí)行處方審核制度，及時發(fā)現(xiàn)處方中存在的問題。四是開展藥物咨詢，加強與臨床醫(yī)生的溝通，解答臨床用藥中遇到的疑難問題；向患者宣