1、.,標準預防 消毒隔離制度,.,標準預防,是將普遍預防和體內(nèi)物質隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜接觸上述物質者必須采取防護措施根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，洗手是預防醫(yī)院感染成功而有效的措施,.,標準預防的措施,隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。,.,防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。 防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員 防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人,標準預防的措施,.,標準預防的措施,隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是

2、洗手和洗手的時機。,.,接觸病人之前 進行清潔和無菌操作前 接觸病人之后 接觸病人血液體液和分泌物之后 接觸病人周圍環(huán)境之后,洗手的時機（兩前三后）,.,六部洗手法,掌心相對，手指合攏，相互搓揉洗凈手掌。 手心對手背，手指交叉，沿指縫相互搓揉洗凈手背。 掌心相對，雙手交叉，相互搓揉洗凈指縫。 雙手輕合成空拳，相互搓揉洗凈指背。 一手握住另一手的大拇指旋轉搓揉，洗凈大拇指。 將一手五指指尖并攏在另一手的掌心處搓揉，洗凈指尖。,.,三級防護,一級防護： 1、 嚴格遵守標準預防的原則，遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。 2、 工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。嚴格執(zhí)行洗手與

3、手消毒制度。 3、 下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護。,.,三級防護,二級防護： 1、 嚴格遵守標準預防的原則，根據(jù)傳染性疾病的傳播途徑，采取相應的隔離措施，并嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。 2、 進入隔離區(qū)和專門病區(qū)的醫(yī)護人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。,.,三級防護,三級防護： 除二級防護外，還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。,.,刺傷事故的預防原則,(1)無論使用與否均按感染性廢棄物處理； (2)禁止手持針等銳器隨意走動；

4、 (3)禁止將針等銳器物徒手傳遞； (4)禁止針等銳器物復帽，必須復帽應采用單手復帽； (5)使用者必須將用后的針等銳器物放人防水耐刺的專用利器收集盒內(nèi)。,.,職業(yè)暴露的處理措施,1.用肥皂液和流動水沖洗傷口，用生理鹽水沖洗暴露的粘膜，并從近心端向遠心端擠壓傷口，使污染的血液流出，但不能擠壓傷口局部，以避免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象將污染的血液吸回血管內(nèi)。暴露的粘膜應反復用生理鹽水沖洗。 2.用0.5的碘伏或75的乙醇消毒并包扎傷口。 3.必要時進行免疫接種。 4.及時上報，立即到院感科填寫醫(yī)務人員職業(yè)暴露血液感染記錄。,.,消毒隔離制度,.,隔離病區(qū)的管理,以病人為隔離單位：每個病人有獨立的環(huán)境與用具，與

5、其他病人及不同病種間進行隔離。 以病室為隔離單位：同一病種病人安排在同一病室區(qū)，但病原體不同者，應分室收治。 凡未確診、或發(fā)生混合感染、重、危病人具有強烈傳染性者應住單獨隔離室。,.,工作區(qū)的劃分,1.清潔區(qū) 未被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護辦公室、治療室、配餐室、更衣室、值班室等場所以及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂、藥房、營養(yǎng)室等。 2.半污染區(qū) 有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如走廊、檢驗室、消毒室等。 3.污染區(qū) 病人直接或間接接觸的區(qū)域。病房、病人洗手間等。,.,隔離原則,病房和病室門口前懸掛隔離標志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設立隔離衣懸掛架，備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污紙等。

6、 工作人員應按規(guī)定進入隔離室需戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動。 穿隔離衣前，必須將所需的物品備齊，各種護理操作應有計劃并集中執(zhí)行并以減少穿脫隔離衣的次數(shù)和刷手的頻率。 病人接觸過的物品或落地的物品應視為污物，消毒后方可給他人使用；病人的衣物，信件、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后才能交家人帶回；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理后方可排放。 病室每日進行空氣消毒，可用紫外線照射或消毒液噴霧；每日晨間護理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅。 了解病人的心理情況，盡量解除病人因隔離而產(chǎn)生的恐懼，孤獨，自卑等心理反應。 傳染性分泌物三次培養(yǎng)結果均為陰性或已渡過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可解除隔離。

7、終末消毒 是指對出院，轉科或死亡病人及其所住病室，用物，醫(yī)療器械等進行的消毒處理。,.,評估,（1）病室環(huán)境是否符合隔離原則。 （2）病人的病種、治療和護理措施、目前狀況；病人目前采取的隔離種類、隔離措施。 （3）病人的心理狀況和對疾病的認識程度。,.,目標,（1）病人理解隔離的目的，能配合護理工作。 （2）護患之間未造成交叉感染。 （3）病人及家屬知道隔離原則，學會簡易隔離方法。,.,隔離的種類,.,嚴密隔離,為傳染性強，死亡率高的傳染病設計的隔離，適用于經(jīng)飛沫，分泌物，排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病。 如：鼠疫，霍亂等 具體措施 1. 住單間病房，門外掛隔離標志，不得隨意開啟門窗。禁止病

8、員走出病室和探視。 2 .接觸此類病員，必須戴好帽子，穿隔離衣褲和隔離鞋，必要時戴橡膠手套。 3.一切用物一經(jīng)進入病室即視為污染均應嚴格消毒處理或銷毀；病員的分泌物，嘔吐物和排泄物，均應嚴格消毒處理。 4.其他按一般消毒隔離和終末消毒處理進行,.,呼吸道隔離,是對病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病所采取的隔離方法。 適用于：流感、百日咳、開放性肺結核等疾病。 具體措施 1. 將同種疾病的病員安置在一室，病室通向走廊的門窗關閉，出入隨手關門。 2.接觸病人須戴口罩，帽子，穿隔離衣。 3 .病員的口，鼻分泌物需消毒處理。 4.注意病室的通風換氣，每晚進行紫外線燈照射或者過氧乙酸噴霧消毒。,.,消化道隔離,是

9、對病原體通過污染食物，飲水，食具或手并經(jīng)口引起傳播的疾病所給予的隔離方法。 適用于甲型肝炎，細菌性痢疾 具體措施 1.不同病種最好分室居住，同居一室時須做好床邊隔離。 2.常用治療器械，應固定專用。 3.每一病人應有自己的食具和便器，其排泄物，嘔吐物和剩余食物須消毒后排放。 4.護理人員須按病種分別穿隔離衣，并消毒雙手。 5.病室應有防蠅設備。,.,接觸隔離,是對病原體經(jīng)皮膚或粘膜進入體內(nèi)的傳染病所采取的隔離方法。 適用于破傷風，狂犬病，性傳播疾病等 具休措施 1.最好分室居住。 2.密切接觸病員時須穿隔離衣，工作人員的手或皮膚有破損者應避免作傷口換藥或護理等操作，必要時戴橡膠手套。 3.被傷

10、口分泌物或皮膚脫屑所污染的物品器械，敷料等須嚴格消毒處理。 4.病員接觸過的一切污染物品，應先滅菌再清潔。,.,昆蟲隔離,是對病原體通過昆蟲為媒介而傳播的疾病所進行的隔離方法。 適用于流行性乙型腦炎，瘧疾，等。 具體措施 流行性乙型腦炎，瘧疾由蚊叮咬傳播，室內(nèi)應有防蚊措施。,.,血液體液隔離,是對病原體經(jīng)血液體液而傳播所致的傳染病進行的隔離方法。 適用于：乙型肝炎，艾滋病等。 具體措施 1.患同種疾病的病員要置一室，但出血不能控制的患者應單人隔離。 2.接觸血液體液污染物時，須戴手套。工作時盡量避免損傷皮膚。 3.其他人員受到病員的血液體液污染，和不宜用其他方法消毒的物品受浸染時，立即用5.25%次氯酸鈉擦拭消毒。 4.用過的一次性注射器，針頭，輸液器須經(jīng)嚴格的消毒處理，才能送供應室處理，或裝入耐刺容器內(nèi)作特殊標記后送出集中銷毀。,.,保護性隔離,是對某些免疫特別低下或易感染的病員，為保護其不再受其他感染，所采取的具體相應措施的隔離方法。 適用于嚴重燒傷，早產(chǎn)兒，骨髓移植，腎移植等。 具體措施 1.病員單獨隔離。 2