1、yanc,髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),髖臼假體的位置由兩個(gè)角度決定： 1、臼杯的前傾角：平均約17 由髖臼前后緣連線與雙側(cè)股骨頭中心連線垂直線的外側(cè)夾角 2、臼杯的外翻角：一般為45 髖臼上下緣連線與骨盆水平連線所形成的夾角 40-50為臼杯放置安全范圍,髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),外翻角0： 臼杯水平位時(shí)，臼杯關(guān)閉,30,外翻角30： 有可能引起碰撞,90,外翻角90： 容易脫位,45,外翻角45： 推薦的側(cè)向開角,僅有外翻角，無前傾角,外翻角60，前傾角20,CORRECT,外翻角45，前傾角20,髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),正確的臼杯角度： 臼杯外展角在40-55之間 前傾角在10-

2、20之間 盡可能將假體放置于髖臼的解剖位置上 重建或適當(dāng)增加股骨偏心距,髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),正確的臼杯角度：,股骨頸與股骨干形成兩個(gè)重要夾角： 1、頸干角：平均約130 由股骨干和股骨頸的直線 交叉形成 超過此角度者稱為髖外翻， 小于此角度者稱之為髖內(nèi)翻。 2、前傾角：正常約10-15 由經(jīng)股骨頭長(zhǎng)軸和股骨 髁間連線形成,髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),股骨頭旋轉(zhuǎn)中心： 用軟件通過股骨頭畫一個(gè)圓再確定其圓心，此即為股骨頭旋轉(zhuǎn)中心,股骨偏心距,髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),偏心距： 合適的偏心距可維持髖關(guān)節(jié)周圍軟組織的張力，一定的軟組織張力有利于保持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。 重建或適當(dāng)增加偏心距可使

3、髖關(guān)節(jié)獲得最大的外展功能，減少髖關(guān)節(jié)所受合力，降低磨損和無菌性松動(dòng)幾率。 偏心距減少也就減少了外展肌力臂，需要外展肌充分收縮以彌補(bǔ)力臂上的不足，從而使髖關(guān)節(jié)所受合力和維持正常步態(tài)的做功增加，增加磨損和無菌性松動(dòng)幾率。 偏心距減小引起髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小及周圍軟組織松弛，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，易發(fā)生脫位 最重要的外展?。和沃屑?旋轉(zhuǎn)中心與偏心距,外展,髖關(guān)節(jié)反作用力,跛行,磨損,髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)連線: 可用于判斷下肢長(zhǎng)度差異,髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),正確的股骨假體位置： 前傾角在15 大粗隆尖端與股骨假體頭中心在同一水平 股骨距保留約1-1.5cm 盡量將股骨柄假體置于中立位或輕度外翻

4、 假體的領(lǐng)部與大小粗隆的連線平行 假體的軸線與股骨干的軸線平行,髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),Kohler線：即髂坐線，K線，從坐骨體邊緣內(nèi)側(cè)向髂骨內(nèi)側(cè)緣作切線，用于判斷髖臼內(nèi)陷,髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),Wiberg CE角：又稱中央邊緣角。是股骨頭中心到髖臼外側(cè)邊緣連線與經(jīng)股骨頭平行于人體頭尾方向直線的夾角，正常為20-40 該指標(biāo)用于 DDH 患者 評(píng)估髖臼缺損,髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),磨銼技術(shù)：指用于髖臼或髓腔的打磨技術(shù) 1、Line to Line：號(hào)對(duì)號(hào)固定技術(shù)，指髖臼或股骨柄打磨擴(kuò)大的型號(hào)與所安裝的假體型號(hào)完全一致，常需額外螺釘固定 2、Under-Line：壓配固定技術(shù)

5、，指髖臼或股骨柄打磨擴(kuò)大的型號(hào)與最終安裝的假體型號(hào)小1-2mm。,髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),Harris 評(píng)分： 是一種常用的臨床評(píng)分系統(tǒng) 疼痛：0-44分 功能：0-47分 畸形：0-4分 活動(dòng)度：0-5分 分?jǐn)?shù)越高，髖關(guān)節(jié)功能越好,髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),全髖置換適應(yīng)癥： 1、股骨頭缺血性壞死（AVN) 2、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH） 3、先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CDH) 4、骨性關(guān)節(jié)炎（OA) 5、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA) 6、畸形性骨炎（Paget 病） 7、強(qiáng)直性脊柱炎（AS） 8、髖臼內(nèi)陷（Otto骨盆） 9、某些骨腫瘤 10、髖臼骨折等創(chuàng)傷,髖關(guān)節(jié)置換基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),半髖置換適應(yīng)癥： 1、75歲以上的Garden III型或IV型股骨頸骨折患者 2、股骨頭缺血性壞死（AVN) 3、虛弱的患者 4、病理性骨