1、高危孕產(chǎn)婦管理制度 為了進(jìn)一步做好高危孕產(chǎn)婦的管理，做到預(yù)防為主，防止高危孕產(chǎn)婦病情加重和意外的發(fā)生，制定本制度。1、強(qiáng)化首診妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查責(zé)任制。首診醫(yī)師對(duì)首次就診建檔的孕產(chǎn)婦要進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查（孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表見附件1），篩查結(jié)果記錄在母子健康手冊(cè)及相應(yīng)信息系統(tǒng)中。 2.首診醫(yī)師對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查為的孕產(chǎn)婦要進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)（孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表見附件2），按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以“綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）、橙（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染病）”，并用5種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，以便加強(qiáng)分類管理。 3.對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“綠色”“黃色”的孕產(chǎn)婦可接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，盡快轉(zhuǎn)

2、診到上級(jí)醫(yī)院。妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”的孕產(chǎn)婦，原則上建議其在二級(jí)以上醫(yī)院接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，確有特殊原因需要收治，進(jìn)行科內(nèi)或院內(nèi)會(huì)診，并報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)聯(lián)系安排隨時(shí)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評(píng)估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)建議其在危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。 對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。 4、對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”及以上的孕產(chǎn)婦除按上述要求處理外，應(yīng)注意簽寫“妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性孕產(chǎn)婦

3、轉(zhuǎn)診單”及“孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)報(bào)告單”，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院安全轉(zhuǎn)運(yùn)孕產(chǎn)婦，保證孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)和住院分娩，并報(bào)告上級(jí)主管部門。5.孕產(chǎn)期保健服務(wù)過程中，要對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和管理措施。并進(jìn)行高危專案管理，保障高危孕產(chǎn)婦就診需求。要注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。 6.嚴(yán)格落實(shí)高危專案管理。將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，要及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)

4、信息，并盡快與上級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心聯(lián)系，做好轉(zhuǎn)診。由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂個(gè)性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。對(duì)于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，應(yīng)當(dāng)由三級(jí)醫(yī)院副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。 7.發(fā)生緊急情況和意外情況時(shí)，要依托區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救專家組，指導(dǎo)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作。 8.暢通危急重癥轉(zhuǎn)診救治綠色通道。對(duì)于病情需要轉(zhuǎn)運(yùn)且具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的危重孕產(chǎn)婦和新生兒，及時(shí)安排醫(yī)務(wù)人員攜帶急救用品、相關(guān)病歷資料隨車護(hù)送轉(zhuǎn)診至上級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。對(duì)于不具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的，請(qǐng)求上級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心通過電話、視頻等遠(yuǎn)程指導(dǎo)或派員赴現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診、指導(dǎo)、參與救治。 8.加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)，提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥臨床救治能力。建立產(chǎn)后出血、新生兒窒息等孕產(chǎn)婦和新生兒搶救程序與規(guī)范。每季度開展不少于1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對(duì)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。9.院內(nèi)產(chǎn)科管理辦公室要落實(shí)職責(zé)任務(wù)，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制，建立多學(xué)科急救小組。