1、a,1,偏癱患者姿勢(shì)與移動(dòng)護(hù)理,神經(jīng)康復(fù)科,a,2,姿勢(shì)與移動(dòng)護(hù)理的目的,預(yù)防長期臥床患者身體及心理功能的廢用性萎縮 在移動(dòng)動(dòng)作中恢復(fù)相關(guān)的功能 學(xué)習(xí)與適應(yīng)輔助移動(dòng)用具的使用方法 擴(kuò)大日常生活行為能力 提高患者與家屬康復(fù)的信心,a,3,姿勢(shì)與移動(dòng)護(hù)理的對(duì)象,運(yùn)動(dòng)麻痹 運(yùn)動(dòng)失調(diào) 長期臥床導(dǎo)致的肌萎縮 其他,a,4,攣縮對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響,下肢股關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)轉(zhuǎn)、足關(guān)節(jié)內(nèi)翻、兩關(guān)節(jié)重度攣縮將不可能站立與行走 上肢肩關(guān)節(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮將造成穿脫衣服與體位變換困難 手指關(guān)節(jié)的攣縮造成持握物品障礙,a,5,學(xué)習(xí)目錄,一、什么是良肢位？ 二、偏癱患者良肢位擺放 三、護(hù)士指導(dǎo)鍛煉 四、床上轉(zhuǎn)移,a,6,什

2、么是良肢位？,良肢位誰根據(jù)每一關(guān)節(jié)或伸屈肌的病變特點(diǎn)、殘余功能與優(yōu)勢(shì)決定采取何種方向的肢體位，以防止和矯正攣縮與變形的發(fā)生,a,7,偏癱患者良肢位擺放,患側(cè)臥位的良肢擺放 頭位要固定，與軀干成直線，軀干略為后仰；后背和頭部放一枕頭固定。 偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸、內(nèi)旋。偏癱上肢和軀干成90角。在床鋪邊放一小臺(tái)子，手完全放上，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上。 偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略微彎曲，髖關(guān)節(jié)伸直。健側(cè)上肢放在身上或枕頭上，健側(cè)下肢保持踏步姿勢(shì)，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略微屈曲,a,8,患側(cè)臥位（4枕）,a,9,仰臥位的良肢擺放,頭部枕在高度適宜的枕頭上，不要使胸椎屈曲，以免誘發(fā)異常肌張力。 患側(cè)肩胛下放一

3、枕頭，使肩前伸。肘部伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸開。 偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上，防止患側(cè)小腿向外旋。膝關(guān)節(jié)下放一個(gè)枕頭或毛巾卷，以防止下肢異常伸肌張力。,a,10,健側(cè)臥位的擺放,頭部要固定，與軀干成直線，軀干略為前傾。 偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸。偏癱側(cè)上肢放枕頭上，和軀干成100角. 偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為屈曲，腿腳放枕頭上。 健側(cè)上肢的擺放只要舒服即可，下肢膝、髖關(guān)節(jié)伸直,a,11,護(hù)士指導(dǎo)鍛煉,肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié)90，外轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)保持90，前腕向后倒 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng):與外旋運(yùn)動(dòng)同樣姿勢(shì),方向向前,a,12,護(hù)士指導(dǎo)訓(xùn)練,足背關(guān)節(jié)背曲運(yùn)動(dòng):一手固定足腕,一手向外牽引足跟,足掌心抵住上臂 股關(guān)

4、節(jié)的屈曲:患者平臥,股關(guān)節(jié)保持內(nèi)外旋中間位，膝關(guān)節(jié)屈曲足關(guān)節(jié)屈曲,a,13,偏癱患者床上轉(zhuǎn)移,床上轉(zhuǎn)移活動(dòng)主要包括翻身、由臥位到坐位及由坐位到臥位等,a,14,偏癱患者翻身,從仰臥位翻向患側(cè)臥位：雙手交叉舉起，屈膝，將雙手先擺向健側(cè)，再反方向的擺向患側(cè)，借助擺動(dòng)的慣性翻向患側(cè),a,15,偏癱患者翻身,從仰臥位翻向健側(cè)臥位：用健手托住患肘，將健腿插入患腿下方，在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，用健腿搬動(dòng)患腿，翻向患側(cè)。,a,16,偏癱患者臥位、坐位轉(zhuǎn)換,健側(cè)臥位，健腿插于患腿下，借助健腿將患肢移向床邊，然后用健肢支撐身體并坐起 坐位時(shí)，先使健側(cè)上肢支撐床，頭頸、軀干依次側(cè)屈，緩慢躺下,a,17,偏癱患者從床向輪椅轉(zhuǎn)移,將輪椅置于患者健側(cè)，與床成3045，制動(dòng)，移開踏板 患者健手支撐于輪椅對(duì)側(cè)扶手 患者向前傾斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為支點(diǎn)旋轉(zhuǎn)身體直至背靠輪椅 確定雙腿后側(cè)貼近輪椅后正對(duì)輪椅坐下,a,18,偏癱患者由輪椅向床轉(zhuǎn)移,輪椅置于患者健側(cè)床沿，與床成3045度角，制動(dòng)，移開踏板 患者健手支撐輪椅近側(cè)扶手，將身體調(diào)整至輪椅前部 患者健手支撐于床面，向前