1、a,1,前庭神經(jīng)元炎,a,2,概述,前庭神經(jīng)元炎(vestibular neuronitis)系因前庭神經(jīng)元受累所致的一種突發(fā)性眩暈疾病。以青年、成年人較多見。發(fā)病常較突然，眩暈和自發(fā)性眼球震顫為其主要臨床表現(xiàn)。重癥者可伴有惡心、嘔吐，但無耳鳴、耳聾；眩暈持續(xù)時間較短。常在幾天內(nèi)逐漸緩解，一般2 周內(nèi)多可完全恢復；少數(shù)病人可短期殘留不同程度的頭昏、頭暈和不穩(wěn)感。感。,a,3,癥狀體征,1.發(fā)病常較突然，眩暈和自發(fā)性眼球震顫為其主要臨床表現(xiàn)。 2.重癥者可伴有惡心、嘔吐，但無耳鳴、耳聾；眩暈持續(xù)時間較短。常在幾天內(nèi)逐漸緩解，一般2 周內(nèi)多可完全恢復；少數(shù)病人可短期殘留不同程度的頭昏、頭暈和不穩(wěn)感

2、。 3.病側(cè)前庭功能檢查(冷熱水試驗等)常顯示有功能減退或消失，有時可波及雙側(cè)。 4.聽力測試常不受影響。,a,4,病因,病發(fā)前數(shù)天常有上呼吸道感染史，家中或周圍有時可見有同樣的病人，故多認為與病毒感染有關(guān)。部分病人可查得慢性耳、鼻和咽喉部感染灶。,a,5,病理生理,可能因為感染導致前庭神經(jīng)元水腫、伴迷路水腫、內(nèi)淋巴壓力增高、內(nèi)耳末梢器缺氧，引起劇烈的眩暈、惡心、嘔吐，但無耳聾與耳鳴。,a,6,診斷,根據(jù)病前有上呼吸道感染史，突發(fā)眩暈、自發(fā)性水平性眼震，病側(cè)前庭功能減退，無耳鳴、耳聾等特點，?？纱_診。 實驗室檢查： 1.頭暈者應作貧血、低血糖、內(nèi)分泌紊亂等相關(guān)檢驗。 2.腦脊液檢查對顱內(nèi)感染性

3、疾病的確定尤為重要。 其他輔助檢查：懷疑聽神經(jīng)瘤者應攝內(nèi)聽道平片；頸性眩暈可攝頸椎片；腦電圖對眩暈性癲癇的診斷有幫助；考慮顱內(nèi)占位性病變、腦血管病變等可選擇做頭顱CT 或MRI。腦干聽覺誘發(fā)電位對協(xié)助定位診斷前庭神經(jīng)病變有一定幫助。,a,7,鑒別診斷,1.梅尼埃病 雖有突發(fā)性眩暈和自發(fā)性眼球震顫，但常伴有耳鳴，且反復眩暈發(fā)作后可有聽力減退。眩暈持續(xù)時間更短，常在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)緩解。 2.良性位置性眩暈 為內(nèi)耳耳石病變所致。短暫的突發(fā)性眩暈和眼球震顫僅在某種頭位時出現(xiàn)(有一定的潛伏期)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒鐘；重復該頭位時，眩暈又復出。聽力無障礙,耳石功能檢查可有異常 。 任何不能用周圍前庭病變解釋

4、的位置性眩暈和眼震均應考慮中樞性病變，應建議做后顱凹的MRI 檢查。,a,8,治療,1.一般治療 臥床休息，避免頭、頸部活動和聲光刺激。 2.激素治療 潑尼松2030mg 口服1 次/d，同時加用鉀鹽。 3.對癥處理 對于前庭損害而產(chǎn)生的眩暈癥狀應給予鎮(zhèn)靜、安定劑治療，眩暈、嘔吐劇烈者可肌注鹽酸異丙嗪(12.525mg)或地西泮(1020mg)每46 小時1 次。癥狀緩解不明顯者，可酌情重復上述治療。,a,9,治療,眩暈減輕后可繼續(xù)選服異丙嗪12.525mg、地西泮2.55mg，3 次/d，或氟桂利嗪（西比靈）510mg，12 次/d 連服數(shù)天，以鞏固療效。同時可口服維生素B1、B6 1020mg、煙酸（菸酸）50100mg 或山莨菪堿510mg，3 次/d，肌注維生素B12 100500g，1 次/d。必要時可行高壓氧治療。針灸也有一定的療效。,a,10,并發(fā)癥,少數(shù)病人可有不同程度的頭昏、頭暈和不穩(wěn)感。,a,11,預后及預防,預后：本病預后良好