1、頭 針,教學目標,1掌握頭針的概念、特點；頭針標準線的定位、主治。 2掌握頭針的操作方法、臨床應(yīng)用與注意事項。 3了解頭針的起源和發(fā)展。,教學內(nèi)容,概念 一、原理 二、頭皮刺激區(qū)的定位和主治 三、操作方法 四、適應(yīng)范圍 五、注意事項,概 念,、定義 廣義：在頭部進行針刺治療，包括以臟腑經(jīng)絡(luò)理論指導，選取經(jīng)穴治療疾病。 狹義：結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論和大腦皮層的功能定位，選取刺激區(qū)（標準線）進行針刺治療的方法,原 理,一是根據(jù)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論 二是根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影，選取相應(yīng)的頭穴線。,頭與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系,頭部與人體內(nèi)的臟腑器官及其功能有著密切的關(guān)系，頭面部是經(jīng)氣匯集的重要部位。頭為諸陽之

2、會，腦為髓海，元神之府，是臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動的主宰，是調(diào)節(jié)全身氣血的重要部位，是頭針治病的理論依據(jù)。 靈樞.大惑論五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精與脈并為系，上屬于腦。 靈樞.邪氣臟腑病形篇 十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)，其氣血皆上注于面而走空竅 素問脈要精微論：頭者，精明之府,頭為諸陽之會，手足六陽經(jīng)皆上循于頭面。手足陽明經(jīng)分布于前額及面部，足陽明胃經(jīng)“起于鼻、交e中，旁約太陽之脈，下循鼻外上耳前，過客主人，循發(fā)際、至額顱?！?手足少陽經(jīng)分布于頭側(cè)部。手少陽三焦經(jīng)“其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳毗。”足少陽膽經(jīng)“起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，循頸行手少陽之前其文者，從耳后入

3、耳中，出走耳前，至目銳眥后?！?手足太陽經(jīng)分布于頭頰、頭頸部。足太陽膀胱經(jīng)“起于目內(nèi)眥，上額、交巔；其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項。” 督脈“上至風府，入于腦，上巔，循額、至鼻柱。”,頭與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系,手足六陰經(jīng)中手少陰經(jīng)“上夾咽，系目系”，足厥陰經(jīng)“上出額，與督脈會于巔”，直接循于頭面，其他陰經(jīng)則通過經(jīng)別在頭項部合于相表里的陽經(jīng)，直接上至頭面部。,頭與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系,二、頭皮刺激區(qū)的定位和主治,（一）額區(qū) （二）頂區(qū) （三）顳區(qū) （四）枕區(qū),額區(qū),額中線 額旁一線 額旁二線 額旁三線,額中線 定位：額部正中，屬督脈。自神庭穴 向前，透過前發(fā)際，沿皮刺一 寸。 主治：神

4、志病、鼻病等。 操作：從神庭向前平刺1寸，行快速捻轉(zhuǎn)手法。,回顧,前發(fā)際正中直上0.5寸,神庭穴,主治頭痛，眩暈，目赤腫痛，淚出，目翳，雀目，鼻淵，鼻衄，癲狂，癇證，角弓反張。 操作：平刺0.30.5寸；可灸。,額旁一線 定位：在額中線外側(cè)，直對目內(nèi)眥， 屬足太陽膀胱經(jīng)。自眉沖向 前，透過前發(fā)際，沿皮刺一 寸。 主治：胸部病、鼻病等。,回顧,攢竹直上入前發(fā)際0.5寸,眉沖穴,主治頭痛，目赤，鼻塞，眩暈，癲癇等 操作：沿皮刺0.3-0.5寸。,額旁二線 定位：在額旁一線的外側(cè)，直對瞳 孔，屬足少陽膽經(jīng)。自頭臨泣 向前，透過前發(fā)際，沿皮刺一 寸。 主治：腹部病、眼病等。,回顧,瞳孔直上入發(fā)際0.5

5、寸,頭臨泣穴,頭痛，目眩，目赤痛，流淚，目翳，鼻塞，鼻淵，耳聾，小兒驚癇，熱病。 操作：平刺.寸；可灸。,額旁三線 定位：在額旁二線的外側(cè)，自足陽明 胃經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè)0.5寸處向前， 透過前發(fā)際，沿皮刺一寸。 主治：功能性子宮出血、陽痿、早 泄、子宮脫垂、眼病等。,回顧,額角發(fā)際上0.5寸,頭維穴,人體頭維穴位于頭側(cè)部，當額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4.5寸。 頭痛，目眩，口痛，流淚，眼瞼(目閏)動 操作：平刺0.51寸。,頂區(qū),頂中線 頂顳前斜線 頂顳后斜線 頂旁一線 頂旁二線,頂中線 定位：當頂部正中，屬 督脈。自前頂穴 向百會穴，沿皮 刺1.5寸。 主治：腰、腿、足的癱 瘓、麻木和疼痛

6、等病證。,回顧,前頂： 百會前1.5寸,前頂穴,在頭部，當前發(fā)際正中直上3.5寸（百會前1.5寸）。 癲癇，頭暈，目眩，頭頂痛，鼻淵，目赤腫痛，小兒驚風。 平刺0.30.5寸；可灸。,百會穴,百會穴位于人體的頭部，頭頂正中心，可以通過兩耳角直上連線中點，來簡易取此穴。當前發(fā)際上五寸，后發(fā)際上七寸，前后發(fā)際之間的直線距離相當于12寸。（或以兩眉頭中間向上一橫指起，直到后發(fā)際正中點。） 此穴的主治疾病為：頭痛、頭重腳輕、痔瘡、高血壓、低血壓、宿醉、目眩失眠、焦躁等。 平刺0.50.8寸；可灸。,頂顳前斜線 定位：從頂中線前神聰 穴，沿皮刺向顳 部的懸厘穴，貫 穿督脈、足太陽 膀胱經(jīng)、足少陽 膽經(jīng)、

7、足陽明胃 經(jīng)、手少陽三焦 經(jīng)。 主治：全線分5等份，上1/5治療對側(cè)下肢和軀干癱瘓，中2/5治療上肢癱瘓，下2/5治中樞性面癱、運動性失語、流涎、腦動脈粥樣硬化等。,回顧,懸厘頭維與曲鬢上3/4和下1/4交點 前神聰 百會前1寸,前神聰,經(jīng)外奇穴，是四神聰（百會穴前后左右各1寸）之一， 主治中風，頭痛，眩暈，癲癇等。 沿皮刺0.3-0.5寸。艾炷灸1-3壯；或艾條灸3-5分鐘,懸厘穴,在頭部鬢發(fā)上，當頭維與曲鬢（在頭部，當耳前鬢角發(fā)際后緣的垂線與耳尖水平線交點處）弧形連線的上四分之三與下四分之一交點處。 偏頭痛，面腫，目外眥痛，耳鳴，上齒痛。 向后平刺0.50.8寸；可灸。,頂顳后斜線 定位：

8、從頂中線的百會穴， 沿皮刺向顳部的曲 鬢穴，貫穿督脈、 足太陽膀胱經(jīng)、足 少陽膽經(jīng)、足陽明 胃經(jīng)、手少陽三焦 經(jīng)。 主治：自上而下，分別主治 下肢、上肢、頭面部 的感覺異常。,回顧,耳前鬢角發(fā)際后緣與耳尖水平交點,曲鬢穴,頭部，當耳前鬢角發(fā)際后緣的垂線與耳尖水平線交點處。 偏頭痛，頷頰腫，牙關(guān)緊閉，嘔吐，齒痛，目赤腫痛，項強不得顧。 向后平刺0.50.8；可灸。,頂旁一線 定位：在頂中線旁開 1.5寸，屬足 太陽膀胱經(jīng)， 自通天穴沿皮 向后刺1.5寸。 主治：腰、腿的癱瘓、 麻木、疼痛等 病證。,回顧,前發(fā)際正中上4寸,旁開1.5寸,通天穴,該穴位于人體的頭部，當前發(fā)際正中直上4寸，旁開1.5

9、寸。 頭痛，眩暈，鼻塞，鼻出血，鼻淵 平刺0.30.5寸。,頂旁二線 定位：在頂旁一線的外 側(cè)，頂中線旁開 2.25寸處，屬足 少陽膽經(jīng)。自正 營穴沿皮向后刺 1.5寸。 主治：肩、臂、手的癱 瘓、麻木、疼痛 等病證。,回顧,前發(fā)際上2.5寸,正中旁2.25寸,（三）顳區(qū),顳前線 顳后線,顳前線 定位：在顳部鬢角內(nèi)，屬足少陽膽 經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)，自頷厭穴 向下，沿皮刺向懸厘穴。 主治：頭、面、頸病證，如癱瘓、麻 木、疼痛、失語、齒病和眼病 等。,回顧,頷厭 頭維與曲鬢上1/4和下3/4交點 懸厘 頭維與曲鬢上3/4和下1/4交點,顳后線 定位：在顳部耳上方，屬足少陽膽 經(jīng)。自率谷穴向前下方，沿

10、皮 刺向曲鬢穴。 主治：頸項病、耳病、眩暈等。,回顧,曲鬢 鬢角發(fā)際后緣,耳尖水平 率谷 耳尖直上入發(fā)際一寸半,率谷穴,耳尖直上入發(fā)際1.5寸。 【主治】 偏頭痛，眩暈。 耳鳴，耳聾。 小兒驚風。 【操作】 平刺0.51寸。,（四）枕區(qū),枕上正中線 枕上旁線 枕下旁線,枕上正中線 定位：為枕外粗隆上方正中的垂直 線，屬督脈。自強間穴向下沿 皮刺1.5寸，達腦戶穴。 主治：眼病等。,回顧,腦戶 枕外粗隆上緣凹陷處 強間 腦戶上一寸半,強間穴,位于人體的頭部，當后發(fā)際正中直上4寸(腦戶穴上1.5寸) 頭痛，目眩，頸項強痛，癲狂癇證，煩心，失眠。 平刺0.50.8寸；可灸。,枕上旁線 定位：在枕上正

11、中線旁開0.5寸，與枕 上正中線平行，屬足太陽膀胱 經(jīng)。 主治：皮層性視力障礙、白內(nèi)障、近 視眼等。,枕下旁線 定位：為枕外粗隆兩側(cè)向下的垂直 線，屬足太陽膀胱經(jīng)。自玉枕 穴向下，沿皮刺2寸。 主治：動作失衡等小腦病證。,回顧,腦戶旁1.3寸,玉枕穴,該穴位于人體的后頭部，當后發(fā)際正中直上2.5寸，旁開1.3寸平枕外隆凸上緣的凹陷處。 頭項痛，目痛，鼻塞。 平刺0.30.5寸。,三、操作方法,（一）針具 （二）體位和消毒 （三）針刺法,選用28-30號粗細， 1.5-2寸長的毫針。,一般選用坐位或 臥位；常規(guī)消毒,針刺法,1進針 2行針 3起針 4療程 教學參考,進針,針尖與頭皮呈300左右夾

12、角，快速將針刺入頭皮下，當針抵達帽狀腱膜下層時，指下感到阻力減少，將針與頭皮平行，沿刺激區(qū)刺入0.5-1.5寸。如推進過程中針下有抵抗感，或患者感到疼痛較劇時，應(yīng)立即停止推進，后退改變角度或重新進針。,頭皮分層,皮層 皮層下 帽狀腱膜層,纖維組織緊密聯(lián)系,帽狀腱膜下層,疏松的纖維組織構(gòu)成阻力小,頭皮分層,行針,頭針的行針只捻轉(zhuǎn)不提插。左右快速旋轉(zhuǎn)達200次/分左右。一般可持續(xù)捻轉(zhuǎn)2-3分，留針20-30分，留針期間每隔5分，重復捻針1次。,按病情需要可適當延長留針時間，偏癱患者留針期間囑其活動肢體（重癥患者可作被動活動），有助于提高療效。一般經(jīng)35分鐘刺激后，部分患者在病變部位會出現(xiàn)熱、麻、脹

13、、抽動等感應(yīng)。,起針,如針下無緊澀感，可快速抽拔出針；如緊澀難出，可徐徐捻轉(zhuǎn)出針。注意起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。,療程,可每日或隔日針刺一次，十次為一療程，休息5-7天，再作下一療程。,四、適應(yīng)范圍,頭針主要用于腦源性疾病，亦可用于針刺麻醉。,頭針主要用于治療腦源性疾病，如中風偏癱、肢體麻木、失語、皮層性多尿、眩暈、耳鳴、舞蹈病、癲癇、腦癱、小兒弱智、震顫麻痹、假性球麻痹等。此外，也可治療頭痛、脫發(fā)、脊髓性截癱、高血壓病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各種疼痛性疾病等常見病和多發(fā)病。,五、注意事項,（一）頭皮血管豐富，容易出血，加上頭發(fā)覆蓋， 不易及時發(fā)現(xiàn)。因此

14、，必須作到針前嚴格 消毒，針后按壓針孔，以防感染。 （二）頭針在治療時刺激較強，故需掌握適當?shù)?刺激量，防止暈針。 （三）出針后應(yīng)清點針數(shù)，防止遺漏 （四）高熱、心力衰竭、病情危重以及嬰幼兒囟 門尚未完全閉合者，不宜采用頭針。血壓 過高時，應(yīng)待穩(wěn)定后方可行頭針治療。,四、頭針的注意事項,（五）中風患者，急性期如因腦溢血引起有昏迷、血壓過高時，暫不宜用頭針治療，須待血壓和病情穩(wěn)定后方可做頭針治療。如因腦血栓形成引起偏癱者，宜及早采用頭針治療。凡有高熱、急性炎癥和心力衰竭時，一般慎用頭針治療。,頭針教學參考,多針刺法 頭針對刺法：有上下對刺和前后對刺兩種，前者用于額區(qū)，后者用于頭頂各線。 上下對刺：如針額中線時，一根針從神庭穴由上而下刺入，另一根從前額發(fā)際下5分處由下而上刺入，二針相對。 額旁1、2、3線的上下對刺，可按此法施行。前后對刺：如針頂中線時，一根針從前頂穴進針，向百會穴透刺；另一根針從百會穴進針，向前頂穴透刺，二針前后相對。頂旁1、2線可按上述施行本法。 需要注意的是，對刺法的二根針是相對而刺，并不要求其針尖相抵。,頭針接力刺法：適用于頂顳前、后斜線的多針刺法。其操作常用等長度的三根毫針，分別從上述治療線的起點（如前頂穴）、第一個等分點和第二個等分點（將此線三等分）處進針，沿皮由上而下依次透針。如此這三根針猶如接力賽跑的接力棒，依次接力，故名曰“接力刺”。,頭針齊刺法