1、徐鑫，岳陽(yáng)樓區(qū)疾病預(yù)防控制中心，學(xué)校常見傳染病防治，2。學(xué)校常見傳染病防治目錄。3。學(xué)校群體性事件的防控，學(xué)校常見傳染病的流行特點(diǎn)，容易發(fā)生學(xué)校是人們高度集中的地方，一整天都在一起生活和學(xué)習(xí)，彼此聯(lián)系密切。如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生系統(tǒng)不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，就有條件在學(xué)校發(fā)生和流行傳染病。學(xué)校是傳染病的分布場(chǎng)所學(xué)校是社會(huì)中的一個(gè)特殊群體。年齡構(gòu)成從兒童、青少年到青年不等。每天，學(xué)生們從四面八方來(lái)到學(xué)校，從一個(gè)家庭到另一個(gè)家庭，從學(xué)校分散到成千上萬(wàn)個(gè)家庭。傳染源從社會(huì)的每一個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，從每一所學(xué)校分散到每一個(gè)家庭和社會(huì)的每一個(gè)角落。因此，學(xué)校是傳染病的分布場(chǎng)所。學(xué)校容易引發(fā)傳染病的爆發(fā)和流行傳染

2、源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，不可或缺。流行病的強(qiáng)度取決于傳染源的數(shù)量、易感人群的密度、傳播的可能性和病原微生物的致病性。學(xué)校易感人群密度高，傳染源容易進(jìn)入學(xué)校，感染機(jī)制很容易實(shí)現(xiàn)。因此，學(xué)校容易爆發(fā)和流行傳染病。呼吸道傳染病、流感和流感樣病例在學(xué)校很常見。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)飛沫傳播。ILI的定義是，有咳嗽或咽喉痛等癥狀的急性呼吸道感染患者的潛伏期一般為1-3天。中毒癥狀如急性寒戰(zhàn)、高燒(38)、頭痛、頭暈、身體疼痛和疲勞可能伴有呼吸道癥狀如喉嚨痛、干咳、流鼻涕和流淚。少數(shù)病例有厭食癥，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等胃腸道癥狀。流感和流感樣病例有什么

3、區(qū)別？流感主要表現(xiàn)為全身癥狀，而普通感冒主要表現(xiàn)為局部癥狀。根據(jù)我市歷年流感監(jiān)測(cè)，每年冬春季有明顯的季節(jié)性高峰，同時(shí)易在幼兒園、學(xué)校等集體單位傳播和集體發(fā)病。有三種類型的流感病毒：甲型、乙型和丙型。由甲型引起的流行病最為廣泛和嚴(yán)重；經(jīng)常導(dǎo)致疾病爆發(fā)；丙型肝炎經(jīng)常在兒童中引起偶發(fā)性病例。手足口病，手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。主要臨床表現(xiàn)為口腔炎(口腔粘膜出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹)，手、腳和皮膚出現(xiàn)斑疹和丘疹，轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳睿谇话捳顫兒缶捉罆r(shí)可能伴有低燒和疼痛。拒絕進(jìn)食和流涎發(fā)生在流行季節(jié)，這在學(xué)齡前兒童中很常見，尤其是嬰幼兒。常見病例有發(fā)熱伴有手、腳、嘴和臀部皮疹，

4、而有些病例可能沒(méi)有發(fā)熱。嚴(yán)重病例表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸和循環(huán)功能障礙等。累計(jì)病例定義：一周內(nèi)，同一幼兒園或?qū)W校及其他集體單位發(fā)生5例或以上病例；一周內(nèi)，兩個(gè)或更多的病例發(fā)生在同一個(gè)班級(jí)或宿舍。手足口病患者和隱性感染者都是該病的傳染源。該病毒可在發(fā)病前幾天在感染者的咽喉和糞便中檢測(cè)到，通常在發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。它可以通過(guò)胃腸道(糞便-口腔途徑)和呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)傳播。)，并且由于與患者的鼻子和嘴分泌物、皮膚或粘膜皰疹液以及被污染的手和物品接觸，通常容易傳播。感染可能發(fā)生在不同的年齡組，5歲以下的兒童是主要疾病，尤其是3歲以下的兒童傳染源：病人是唯一的傳染源。從發(fā)病前2天(潛伏

5、期結(jié)束)到發(fā)病后5天，口咽、鼻、結(jié)膜和氣管的分泌物中含有大量的病毒，具有傳染性。無(wú)病毒恢復(fù)。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱至皮疹通常需要3-4天，伴有體溫升高和癥狀加重。咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、喉嚨充血和其他卡他性癥狀在發(fā)燒的同時(shí)出現(xiàn)；結(jié)膜充血、畏光、流淚和眼瞼水腫。皮疹首先出現(xiàn)在耳后和發(fā)際，逐漸到達(dá)前額、面部和頸部，從上到下擴(kuò)散到胸部、背部、腹部和四肢，最后到達(dá)手掌和腳底，并在3-5天內(nèi)出現(xiàn)。猩紅熱是由甲型鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、心絞痛和全身彌漫性皮疹。有些患者可能有“楊梅舌”(楊梅形的紅舌、紅腫的舌乳頭)。在某些情況下，可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)和腎臟過(guò)敏的并發(fā)癥。好季節(jié)：冬天和早春。發(fā)病年齡主要

6、在2-10歲之間。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、瘀斑、四肢和軀干腦膜刺激，嚴(yán)重者危及生命。流行性腦脊髓膜炎的季節(jié)是冬季和春季，兒童是易感人群。水痘是由水痘-帶狀皰疹引起的兒童常見的急性傳染病。水痘一年四季都可能發(fā)生，但在冬天和春天更常見。臨床上，一般癥狀較輕，成批出現(xiàn)發(fā)熱和皮疹，以斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂迅速發(fā)展為特征。風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。耳后、枕部和頸部的皮疹和淋巴結(jié)非常典型。然而，有些患者只有發(fā)熱、上呼吸道炎癥、淋巴結(jié)腫大而沒(méi)有皮疹或發(fā)熱但有皮疹。腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上，腮腺以非化膿性腫脹和疼痛、伴

7、有咀嚼梗阻的發(fā)熱為特征，并可侵入其他器官而引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎，這些通常發(fā)生在兒童和青少年中。一、防治呼吸道傳染病的原則，加強(qiáng)晨檢，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在家休息，加強(qiáng)教室等公共場(chǎng)所的窗戶和通風(fēng)，注意室內(nèi)空氣流通，在流行季節(jié)加強(qiáng)陰天公共場(chǎng)所的戶外鍛煉活動(dòng)，提高抗病能力，加強(qiáng)日常衛(wèi)生工作，做好消毒工作，對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣， 減少對(duì)學(xué)校集體活動(dòng)、學(xué)校常見腸道傳染病、諾如病毒引起的腹瀉和諾如病毒胃腸炎臨床表現(xiàn)的易感人群的疫苗免疫預(yù)防。 潛伏期為24-48小時(shí)，可短至18小時(shí)，長(zhǎng)至72小時(shí)。主要癥狀是發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛和腹瀉。大便呈水樣或水樣，無(wú)粘液膿血，

8、在2小時(shí)內(nèi)持續(xù)4-8次，持續(xù)12-60小時(shí)，一般為48小時(shí)。嘔吐在兒童中很常見，但腹瀉在老年人中更嚴(yán)重?？赡馨橛蓄^痛、肌痛、喉嚨痛等癥狀。大多數(shù)病例是自限性的，不使用抗生素，預(yù)后良好。兒童和重病患者需要住院進(jìn)行補(bǔ)液和對(duì)癥治療?；罱j(luò)是由霍亂弧菌O1血清型和O139血清型引起的急性腸道傳染病。在大多數(shù)情況下，感染只會(huì)導(dǎo)致輕微的腹瀉或根本沒(méi)有癥狀。典型癥狀是嚴(yán)重的無(wú)痛性水樣腹瀉。如果嚴(yán)重腹瀉每天感染霍亂十次以上，如果治療不及時(shí)或不適當(dāng)，就會(huì)引起嚴(yán)重脫水，并導(dǎo)致死亡潛伏期為幾小時(shí)至五天，通常為2 3天，即細(xì)菌性痢疾。它是一種由痢疾志賀氏菌引起的急性腸道傳染病，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液、蛋白胨或膿血便

9、，伴有急性腹瀉，有時(shí)伴有發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)伴有中毒性細(xì)菌性痢疾。這種疾病主要通過(guò)水、食物和日常生活傳播。六月至十一月是這個(gè)城市細(xì)菌性痢疾的季節(jié)，發(fā)病率傷寒/副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒引起的腸道傳染病，其特點(diǎn)是持續(xù)高熱、腹部不適、肝脾腫大、皮疹和脈搏較慢，主要通過(guò)水、食物和生活接觸傳播；夏天和秋天是受歡迎的季節(jié)，最常見的年齡是學(xué)生和成年人。急性肝炎主要是甲型肝炎和戊型肝炎，是由甲型肝炎和戊型肝炎病毒引起的腸道傳染病。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、肝痛和肝腫大。甲型肝炎和戊型肝炎可能伴有黃疸癥狀，主要通過(guò)水、食物和日常生活傳播。特別是，所有年齡組的人，誰(shuí)吃生食和半條命貝類，如毛蚶，易患甲型肝炎和戊型肝

10、炎，最常見的病例是15歲以上的年輕人。一、防治腸道傳染病的原則，加強(qiáng)晨檢，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在家休息。加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，提高抗病能力。加強(qiáng)日常衛(wèi)生工作，不傾倒垃圾，搞好環(huán)境衛(wèi)生，做好滅蠅和糞便管理，防止水和食物污染，并做好消毒工作。對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育。易感人群的疫苗免疫。暴發(fā)后，應(yīng)積極隔離治療患者，并對(duì)患者和疑似患者的糞便、嘔吐物、衣物和剩余食物進(jìn)行消毒，以減少在學(xué)校的集體活動(dòng)。做好學(xué)生班內(nèi)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察工作，監(jiān)測(cè)和報(bào)告學(xué)校傳染病疫情，建立學(xué)生晨檢制度，跟蹤記錄因病缺勤的原因。學(xué)校和托兒所的教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人和因病缺勤時(shí)，應(yīng)及時(shí)向?qū)W校疫情報(bào)告員報(bào)告。學(xué)校疫情報(bào)告員應(yīng)及

11、時(shí)進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病患者病情及原因調(diào)查結(jié)果的登記日志中。一、建立傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記和報(bào)告制度，由學(xué)生牽頭向教師、學(xué)校疫情報(bào)告員和學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))報(bào)告，監(jiān)測(cè)和報(bào)告學(xué)校傳染病疫情，并在學(xué)校疫情報(bào)告員的指導(dǎo)下開展晨檢。班主任或班級(jí)衛(wèi)生員將觀察并要求每個(gè)早上到校的學(xué)生了解學(xué)生的出勤和健康狀況。當(dāng)學(xué)生被發(fā)現(xiàn)有傳染病的早期癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)時(shí)。)和疑似傳染病病人，應(yīng)及時(shí)通知學(xué)校疫情報(bào)告員，學(xué)校疫情報(bào)告員應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查，確保傳染病病人的早期發(fā)現(xiàn)和早期報(bào)告。班主任應(yīng)該密切注意這個(gè)班學(xué)生的出勤情況。對(duì)于因病缺課的學(xué)生，他們應(yīng)該了解學(xué)

12、生的病情和可能的原因。如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向?qū)W校疫情報(bào)告員報(bào)告。學(xué)校疫情報(bào)告員接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)追蹤學(xué)生的病情和可能的原因，以便及早發(fā)現(xiàn)傳染病患者。當(dāng)學(xué)校疫情報(bào)告在同一個(gè)宿舍或班級(jí)時(shí)，一天內(nèi)有3例或連續(xù)3天內(nèi)有5名以上學(xué)生(5例以上)患病且有類似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)。)或有一起飲食史，學(xué)校疫情報(bào)告員應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告相關(guān)信息。當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病患者時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告員應(yīng)立即報(bào)告相關(guān)信息。當(dāng)個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高燒、氣短或嚴(yán)重嘔吐和腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告員應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告相關(guān)信息。學(xué)校疫情報(bào)告員應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告相關(guān)信息。當(dāng)報(bào)告符合本工作標(biāo)準(zhǔn)的要求時(shí)，學(xué)

13、校疫情報(bào)告員應(yīng)由大部分責(zé)任人向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告暴發(fā)：指在短時(shí)間內(nèi)(在疾病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi))在同一集體機(jī)構(gòu)或同一居住地突然發(fā)生幾起疑似或臨床診斷或確診病例，并有蔓延趨勢(shì)。暴發(fā)點(diǎn)：暴發(fā)發(fā)生地的集體機(jī)構(gòu)或居住地已經(jīng)結(jié)案：指在暴發(fā)點(diǎn)最后一個(gè)疑似或臨床診斷或確診病例發(fā)病后，在疾病最長(zhǎng)潛伏期后沒(méi)有新病例，所有密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期滿后均無(wú)疾病。預(yù)防傳染病傳播的關(guān)鍵是盡快發(fā)現(xiàn)傳染病的出現(xiàn)。教師有責(zé)任關(guān)注學(xué)生的健康狀況和傳染病的發(fā)生和爆發(fā)，特別是在依法報(bào)告?zhèn)魅静r(shí)，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告，以便及時(shí)采取措施控制疫情的蔓延。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)?？赡馨l(fā)生傳染病暴發(fā)或流行時(shí)，有必要啟動(dòng)一項(xiàng)計(jì)劃或相應(yīng)的計(jì)劃作為控

14、制傳染病傳播和控制傳染源的應(yīng)對(duì)措施。許多傳染病在發(fā)病前就已經(jīng)具有傳染性，當(dāng)傳染病的癥狀出現(xiàn)在疾病的早期時(shí)，傳染性最強(qiáng)。因此，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)、診斷、報(bào)告、治療和隔離傳染性病人，以防止傳染性疾病的傳播。患有傳染病的動(dòng)物也是傳染源，所以應(yīng)該及時(shí)治療。這是預(yù)防傳染病的重要措施。切斷傳播途徑，切斷傳播途徑，主要注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介和進(jìn)行一些必要的消毒工作會(huì)使病原體失去感染健康人的機(jī)會(huì)。為保護(hù)易感人群，在傳染病流行期間應(yīng)注意保護(hù)易感人群，不要讓易感人群接觸傳染源，并接種疫苗，提高易感人群的抵抗力。對(duì)于易感人群，他們應(yīng)該積極參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。一、學(xué)校采取群防群控措施，明

15、確職責(zé)，積極應(yīng)對(duì)學(xué)校立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，成立應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織和指導(dǎo)事件處理工作，校長(zhǎng)為組長(zhǎng)，責(zé)任分解到各部門，落實(shí)到人。學(xué)校應(yīng)及時(shí)向教育行政部門、衛(wèi)生行政部門、疾病控制中心等相關(guān)部門報(bào)告事件的發(fā)展變化。學(xué)校群體性事件防控措施、患者隔離、加強(qiáng)治療患者應(yīng)進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察，加強(qiáng)治療，防止病情惡化。在集群熱流行的患者可以在熱退48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生的建議復(fù)課或恢復(fù)工作。諾如病毒胃腸炎學(xué)生在癥狀消失后觀察72小時(shí)后方可返回學(xué)校；建議員工、教師和食堂工人在發(fā)病后暫時(shí)調(diào)離工作崗位，癥狀消失后72小時(shí)才能恢復(fù)工作。一、學(xué)校群發(fā)事件防控措施，加強(qiáng)早晚檢查群發(fā)腹瀉、發(fā)熱等事件后，學(xué)校嚴(yán)格執(zhí)行每天入校前晨檢制度

16、，必要時(shí)進(jìn)行課間健康檢查，詳細(xì)詢問(wèn)每個(gè)學(xué)生的健康狀況，做好登記，發(fā)現(xiàn)有腹瀉、嘔吐、腹部不適、發(fā)熱等癥狀的學(xué)生應(yīng)立即隔離。 并要求家長(zhǎng)及時(shí)帶他們到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，及時(shí)向?qū)W校報(bào)告情況，注意休息和個(gè)人衛(wèi)生。學(xué)校群體性事件防控措施，避免交叉感染群體性胃腸炎事件發(fā)生后，應(yīng)加強(qiáng)食堂員工、教師和工人的健康狀況和個(gè)人衛(wèi)生檢查。如有不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，患病教師建議暫時(shí)調(diào)離工作崗位。對(duì)于被感染的一、學(xué)校群體性事件防控措施，加強(qiáng)日常消毒工作做到每天及時(shí)消毒，特別是關(guān)鍵環(huán)節(jié)：進(jìn)一步加強(qiáng)公共廁所、公共教室和圖書館等公共場(chǎng)所的消毒，確保消毒時(shí)間、濃度和方法符合傳染病處置標(biāo)準(zhǔn)要求。在發(fā)生聚集性胃腸炎的情況下，根據(jù)腸道傳染病防治的要求，嘔吐物和糞便應(yīng)浸泡在10，000毫克/升的有效氯中30分鐘。清潔病人排泄物時(shí)戴上口罩和手套，避免直接接觸病人排泄物。治療后及時(shí)清潔和消毒雙手(自來(lái)水、肥皂和手部消毒劑)。清潔產(chǎn)品(拖把、抹布、水桶等)使用后需要清洗和消毒。根據(jù)食品衛(wèi)生要求，加強(qiáng)食堂衛(wèi)生管理，落實(shí)各項(xiàng)制度。一般物品可隨時(shí)消毒，室內(nèi)空氣：每天至少開窗通風(fēng)兩次，每次開窗通風(fēng)15 30分鐘。紫外線消毒，消毒時(shí)，燈功率按每立方米不低于1.5W計(jì)算，每次照射時(shí)間30分鐘。消毒過(guò)程中，房間應(yīng)保持清潔干燥，無(wú)人使用。環(huán)境物體表面：用250毫克/升含氯消毒劑擦拭。消毒時(shí)