1、胃腸息肉內(nèi)鏡治療，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬xx醫(yī)院麗塔，教育內(nèi)容，胃腸粘膜上皮隆起，其大小、形態(tài)及組織學(xué)類型均指胃腸突出的局限性病變。消化道息肉、慢性刺激飲食習(xí)慣的變化、大便性質(zhì)的變化引起的特殊刺激或痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病、芬奇病等腸病的刺激、慢性便秘、大便干燥結(jié)等都可以通過刺激直腸粘膜來發(fā)病。遺傳因素炎癥、免疫力下降、消化道息肉是什么？發(fā)病原因，總體分類如下：一般形態(tài)或組織學(xué)、病理學(xué)、病理、病理、病理特征等。目前國內(nèi)外多為Morson的組織分類、腫瘤性、錯(cuò)構(gòu)瘤、炎癥及化生4種。根據(jù)息肉的數(shù)量：分為多根頭發(fā)和單根頭發(fā)。分為優(yōu)蒂娜穆蒂，有性退化、雅蒂哥(瘋狂)和扁平的息肉。根據(jù)息肉的位置

2、，分為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸(結(jié)腸和直腸)息肉，其中胃和大腸息肉最常見。根據(jù)息肉的大?。?.5厘米內(nèi)為微型，0.5 2.0厘米為小型，2.0 3.0厘米為大型，3.0 5.0厘米為特大號，不僅反映息肉的良惡性可能性，還判斷內(nèi)鏡切除的可能性和難度。分類、山田分類、以胃息肉為例的山田，其性質(zhì)分為四種類型的胃內(nèi)隆起病變，I型：產(chǎn)狀，隆起開始部分更柔軟，沒有明確的區(qū)域；型：半球形，隆起開始有明顯區(qū)域；型：啊，三通隆起的起始部分有點(diǎn)小，形成阿蒂。型：pedicled，uplift的開頭有明顯的pedicled。息肉的分類，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，色素內(nèi)鏡內(nèi)鏡放大 NBI 超聲內(nèi)鏡，確定息

3、肉是否適合內(nèi)鏡切除，病理活檢，普通內(nèi)鏡NBI內(nèi)鏡，內(nèi)鏡觀察可以大致判斷包括長度的范圍?；顧z可以幫助你決定性格。超聲內(nèi)鏡是準(zhǔn)確判斷術(shù)前早期胃腸腫瘤的最有效方法。高分辨率內(nèi)超聲探頭可以準(zhǔn)確顯示腫瘤浸潤的深度和累積的程度。只有病變的粘膜層和粘膜下上層可以在1/3層進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。消化道病變的內(nèi)鏡治療：生物活檢咬生物活檢息肉切除術(shù)內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)，經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡，經(jīng)皮穿刺，經(jīng)皮穿刺，經(jīng)皮穿刺，經(jīng)皮穿刺，經(jīng)皮穿刺，經(jīng)皮穿刺，經(jīng)皮切除，經(jīng)皮穿刺，經(jīng)皮穿刺，經(jīng)皮穿刺，經(jīng)皮穿刺，經(jīng)皮穿刺，經(jīng)皮穿刺，經(jīng)皮穿刺，經(jīng)皮穿刺大腸息肉病高頻電凝切除術(shù)，高頻電陷阱息肉切除，EMR手術(shù)過程，E S D，STER(粘膜下隧道腫瘤切除

4、術(shù))，術(shù)前準(zhǔn)備，腸道清潔：了解情況，了解腸道準(zhǔn)備，詢問是否有出血性疾病史； 與手術(shù)適應(yīng)證一致；定期血液檢查前4種心電圖檢查，留置針，全身麻醉和咨詢清單，病例，術(shù)前飲食：禁食8-12小時(shí)。首選(右手)，麻醉患者手術(shù)前6小時(shí)禁止喝水，6 .術(shù)后護(hù)理(1)飲食：消化道息肉切除術(shù)，術(shù)后24-72h禁食，(取決于息肉量)以上沒有引流或回流質(zhì)3-4天。米湯、粥、爛面條等龍鐘后24小時(shí)，流食3天以上，胃龍鐘后1天以上，無殘?jiān)陌肓髻|(zhì)3天，1周內(nèi)要避免粗糧。去除結(jié)腸息肉，術(shù)后2天吃柔軟、殘?jiān)俚氖澄?，術(shù)后6個(gè)月禁食蔬菜。(2)病情觀察監(jiān)測生命體征和意識的變化。特別是血壓和脈搏的變化可以直接反映活動性出血和出血

5、的程度。觀察吐血的次數(shù)、數(shù)量、特點(diǎn)及伴隨癥狀。如果有黑、嘔吐等癥狀，立即通知醫(yī)生及時(shí)采取治療措施。觀察腹痛的部位、性格、程度和時(shí)間。(3)藥物治療；消化性潰瘍約2周(酸性粘膜保護(hù)劑)的上消化道息肉摘除結(jié)腸息肉，術(shù)后2周內(nèi)保持大便良好，避免大便干熱及背壓因素，可利用瀉藥、粘膜保護(hù)劑。日常使用消炎藥。止血?jiǎng)┑膽?yīng)用。營養(yǎng)支持治療。(4)生活指導(dǎo)0.5厘米的小息肉，術(shù)后臥床6小時(shí)，更大的息肉或凝血范圍大的人，指示患者絕對臥床2-3天，兩周內(nèi)避免劇烈活動。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔。(5)心理治療后的耐心，想向患者說明術(shù)后注意事項(xiàng)，幫助患者自信，溫暖，更好地配合治療和護(hù)理。術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥觀察1、出血觀察及護(hù)理： a .觀察腹痛、腹脹患者是否有，并觀察長音及大便次數(shù)和顏色、刑質(zhì)。b .腹部疼痛加劇，大便出血多，臉色蒼白，四肢寒冷，脈搏加快，血壓下降等，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。氬刀凝固治療(APC)過程，術(shù)后護(hù)理，并發(fā)癥觀察2，穿孔的觀察和管理： a .如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛，有腹部壓痛，跑步疼痛，肌肉緊張，要檢查并考慮穿孔的可能性，必須立即告訴醫(yī)生同時(shí)相關(guān)檢查，確定是否有穿孔。b .如果確定穿孔，應(yīng)立即接受癥狀治療，必要時(shí)應(yīng)接受外科治療。出院宣教，易于消化，清淡的食物，保持大便良好，辛辣刺激性食物，戒煙，禁酒。教會患者觀察大便的性質(zhì)和顏色，量，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)檢查。術(shù)后臥