1、1,卵巢癌的護理,2,卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌，居女性惡性腫瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴重威脅。,3,卵巢的解剖,4,一、病因,5,二、病理分類,上皮性卵巢癌,性索基質(zhì)腫瘤,生殖細胞瘤,轉(zhuǎn)移性 腫瘤,1.漿液性囊腺癌 2.粘液性囊腺癌 3.內(nèi)膜樣癌 4.未分化癌等,1.顆粒細胞瘤 2.基質(zhì)細胞瘤 3.性索瘤 4.兩性母細胞瘤 5.脂質(zhì)細胞瘤,1.無性細胞瘤 2.畸胎瘤 3.胚胎性癌 4.絨毛膜癌,卵巢是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，常見的是來自胃腸道、乳腺、生殖道及泌尿道的轉(zhuǎn)移癌。,6,三、擴散與轉(zhuǎn)移,直接蔓延 淋巴轉(zhuǎn)移,7,

2、四、分期,8,五、臨床表現(xiàn),1、初期偶有下腹部不適或一側下腹有墜疼感。 2、腹部膨脹感：由于腫瘤生長迅速短期內(nèi)可有腹脹，腹部腫塊及腹水 3、壓迫癥狀： 若壓迫盆腔靜脈，可出現(xiàn)下肢浮腫;巨大的腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿潴留；壓迫直腸則大便困難；壓迫胃腸道便有消化道癥狀；壓迫膈肌可發(fā)生呼吸困難，不能平臥。,9,五、臨床表現(xiàn),4、由于腫瘤的迅速生長，出現(xiàn)營養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦，形成惡液質(zhì)。 5、可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道出血。 6、性激素紊亂：若為功能性腫瘤，可產(chǎn)生相應的雌激素或雄激素過多的癥狀。,10,卵巢癌早期常無癥狀，常因其他原因做婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)，也有部分患者有輕度的胃腸道反應，腹脹、食欲減退

3、等。常見的癥狀有：,11,并發(fā)癥,1、蒂扭轉(zhuǎn):較常見，為婦科急腹癥之一。 2、腫瘤破裂:可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂 3、感染:較少見，多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。,12,六、輔助檢查,13,七、治療,14,治療原則,1. 良性腫瘤 一旦明確診斷，應進行手術治療。僅懷疑為卵巢瘤樣病變且直徑小于5cm者，可進行短期隨訪觀察 2. 惡性腫瘤 對惡性腫瘤應采取綜合治療方案。原則是手術為主，化療，放療為輔。,15,卵巢癌治療誤區(qū),1 忽視癌前病變指征的普查 2 卵巢癌早期延誤手術時機，選擇其它治療降低了遠期療效。 3 出現(xiàn)轉(zhuǎn)移仍進行局部

4、治療，增加了醫(yī)源性并發(fā)癥的出現(xiàn)。 4 卵巢癌出現(xiàn)腹水在西醫(yī)無法治療的情況下才尋找中醫(yī)藥治療。 5 進行全身性抗癌治療時只選用化療而忽略中醫(yī)藥的協(xié)調(diào)無毒害作用。,16,八、護理,（一）放化療患者的護理 （二）腹水患者的護理,17,（一）放化療患者的護理,1、消化道感染的預防及護理 給予高蛋白、高維生素、易消化之飲食，避免進食高膽固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物； 對已發(fā)生腸道感染者，立即用相應抗生素靜脈點滴或口服，同時將抗生素加入生理鹽水中保留灌腸。,18,（一）放化療患者的護理,2、呼吸道感染的預防及護理 應做到每日定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。夏日空調(diào)溫度設置不能過低，避免受涼；冬

5、日應加強保暖，預防感冒； 發(fā)生呼吸道感染，可將生理鹽水與相應的抗生素加入霧化吸入器中進行霧化吸入，每次15 min20 min，2次/d; 定期為患者翻身拍背，每次拍背3 min5 min，以促使痰液排出。,19,（一）放化療患者的護理,3、注射部位感染的預防及護理 應嚴格執(zhí)行無菌操作技術 確保穿刺成功之后，再接上已經(jīng)配制好的化療液體。以防因穿刺不成功，導致化療藥物滲入皮下，引起皮下組織壞死或感染 經(jīng)常更換注射部位，保護血管，防止靜脈炎的發(fā)生。,20,（一）放化療患者的護理,4、高熱的護理 卵巢癌患者在進行護理時應注意高熱，可用溫水擦浴，擦至腋窩、腘窩、腹股溝等血管豐富處，停留時間應稍長，以助

6、散熱； 頭部置冰袋，以降低腦細胞的代謝率，減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減慢或制止其損害的進展； 營養(yǎng)與水份的補充：高熱時，應及時補充營養(yǎng)與水份，根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，有利于毒素的排出,21,（一）放化療患者的護理,5、心理護理 工作中，我們主動與患者交流和溝通，及時了解其心理狀態(tài)，并給予相應的開導、安慰和鼓勵。 6、骨骼抑制的護理 注意定期監(jiān)測血象,22,（二）腹水患者的護理,卵巢惡性腫瘤約2/3合并腹水 患者腹圍增大，且常伴呼吸困難。,23,（二）腹水患者的護理,一般護理，限制活動，重者臥床休息，高度嚴重腫脹者取半臥位，減輕呼吸困難。 保持皮膚清潔干燥，床鋪平整，

7、防止皮膚破潰、感染或發(fā)生褥瘡。,24,（二）腹水患者的護理,3.定期測量體重及腹圍并記錄，每天記錄出入量；,25,（二）腹水患者的護理,限制患者水鈉攝入，指導其低鈉飲食，鈉鹽每天不超過2克 如應用利尿劑時，應觀察患者意識變化，有無腹脹乏力，注意監(jiān)測生化，防止電解質(zhì)的紊亂 腹腔穿刺放腹水后，應指導患者在飲食上注意補充蛋白質(zhì)。,26,27,28,1. 積極參加與開展普查，普治， 30歲以上的女性每年做生殖系統(tǒng)檢查; 高危人群每半年檢查一次， 除盆腔檢查外，做超聲檢查，腫瘤標志物檢查,健康宣教,29,健康宣教,2. 宣傳早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的意義， 若卵巢囊性腫瘤直徑大于5cm， 或?qū)嵭阅[瘤，以及青春期前，絕經(jīng)期后女性發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤應及時手術治療。 手術后36個月內(nèi)避免體力勞動和性生活。,30,健康宣教,3. 卵巢惡性腫瘤者，遵醫(yī)囑長期隨訪和檢測。 術后1年內(nèi)，每月1次檢查； 術后2年，每3個月1次檢查； 術后第3年，每6個月1次檢查； 3年以上者，每年一次檢查。,31,健康宣教,4、卵巢癌患者的飲食 適量服用維生素C和維生素E：若每天服用90毫克的維生素c和30毫克的維