1、口腔頜面部感染和損傷，黑龍江省醫(yī)院整形頜面外科高龍e-mail : gaosongying ，company logo，問？1.你有牙痛的經(jīng)驗(yàn)嗎？口腔頜面特征的特征是什么？3 .口腔頜面感染與其他部位感染相比有什么特殊性？口腔頜面損傷的特點(diǎn)是什么？學(xué)習(xí)概述，探討口腔頜面部解剖，邊界上界下界：舌左右：顳骨乳突前，口腔頜面部解剖學(xué)研究，分割，口腔和面部解剖學(xué)復(fù)習(xí)，器官分割，口腔頜面解剖學(xué)特征，功能部位多(畸形和功能障礙)的位置表淺(早期發(fā)現(xiàn))，血運(yùn)豐富(預(yù)防感染，容易出血)的皮膚容易擴(kuò)張(整形手術(shù)，毗鄰皮瓣)，更多潛在空間特殊組織牙?；仡櫩谇缓兔娌拷馄?，Company Logo，infection

2、 of oral and maxillofial region?？谇活M面部感染因素，1 .與口腔及外部世界相同，口腔內(nèi)常駐植物區(qū)系很多；牙源性感染是口腔固有的感染。有多個間隙，松散的結(jié)締組織。血管和淋巴組織豐富，靜脈沒有瓣膜。5.面部毛囊、皮脂腺、汗腺很多，也是細(xì)菌的常駐部分?？谇活M面部感染途徑，1 .牙城2。善人性3。損壞4。血源5。議員姓，口腔頜面部感染常見病原菌，1 .金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌最常見；大腸桿菌，接著是銅綠假單胞菌。請參閱厭氧細(xì)菌。4.特定感染：梅毒、放線菌、結(jié)核病5。多種細(xì)菌混合感染。口腔頜面部感染癥狀，(a)局部癥狀1。紅色、腫脹、發(fā)燒、疼痛和功能障礙；2.膿的特性

3、：黃粘膿液(staphylococcus)、淺紅色或淺黃色膿(鏈球菌)、略帶青色的新惡臭膿(綠膿桿菌)灰或灰褐色膿、腐敗壞死臭味(提示混合細(xì)菌感染)、口腔輕量者沒有全身癥狀。2.中可能有感冒、發(fā)燒、頭痛、全身乏力、不舒服等全身感染癥狀。3.狀態(tài)嚴(yán)重、時間多的人會死于代謝紊亂、水力失調(diào)、毒性休克、昏迷；4.慢性人可能有持續(xù)低熱、全身衰弱、營養(yǎng)不良、貧血等?？谇活M面部感染癥狀，(3)檢查檢查1。白細(xì)胞數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例增加，細(xì)胞核向左移動；肝功能，腎功能異常；離子障礙、水力失調(diào)、酸中毒性能；口腔頜面部感染診斷，1 .腫脹發(fā)燒等主要癥狀；膿后主人變動的話；壓痛點(diǎn)，抑郁癥水腫；4.朋克；朋克。彩色

4、多普勒超聲、CT或誘導(dǎo)穿刺；6.x線可以知道是否有骨髓炎或死骨形成等?？谇活M面部感染治療，1 .局部治療：局部清潔，減少刺激，局部中藥；手術(shù)治療：1)切開引流，2)病灶清除；全身治療：1)抗菌藥物；2)全身支持治療，保持水和電解質(zhì)平衡，緩解中毒癥狀；Company Logo，一般感染，智齒冠周炎，Company Logo，原因，人類飲食結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致咀嚼器官的退化，造成下巴長度和牙齒所需長度的不平衡。下頜第三磨牙在牙列中最晚的牙萌出，位置不足，會造成多種程度的影響。冠部分或全部被齒齦葉覆蓋，形成盲腔，食物殘渣，細(xì)菌容易殘留，咀嚼運(yùn)動經(jīng)常受損，造成潰瘍。Company Logo，原因，Compa

5、ny Logo，臨床特點(diǎn)，急性炎癥經(jīng)常發(fā)生，早期磨牙后不舒服，咀嚼，吞咽，開放活動時疼痛加劇。嚴(yán)重的人可能會有自發(fā)的跳線或耳朵暫時的輻射疼痛。炎癥侵犯頜骨時，可以限制嘴。局部檢查，口腔不干凈，有異味，牙齦腫脹，牙齦發(fā)青，牙齦花瓣松動，觸痛呈陽性，頸壓有時能看到膿液，相鄰牙齒可能有打擊樂器。輔助檢查：x射線照相檢查。公司徽標(biāo)，治療原則，1 .局部清洗；抗菌藥物使用和全身支持治療；切口和引流；4.冠齦瓣切除術(shù)；5.下頜智齒拔除。，Company Logo，常見感染，口腔頜面部空間感染，Company Logo，常見頜面部空間感染，1 .infraorbital space感染；頰空間感染；狹窄的空

6、間；狹窄的空間；狹窄的空間；狹窄的空間；狹窄的空間；狹窄的空間；狹窄的空間；狹窄的空間；狹窄的空間；狹窄的空間。顳部感染；顳葉感染；4.顳部下間隙感染；顳淺間隙感染；5.顎骨空間感染(massesteric space)；6.翅膀下頜骨間隙感染；的情況；翅膀下顎骨間隙感染；翅膀下顎骨內(nèi)間隙感染；翅膀下頜角間隙感染；翅膀下顎骨內(nèi)間隙感染；翅膀下顎骨內(nèi)間隙感染；翅膀下唇間隙感染；翅膀下唇；翅膀下唇間隙感染。Company Logo，常見頜面部空間感染，7 .舌下間隙感染；的情況；8.咽旁間隙感染；咽旁間隙感染；9.下頜骨空間感染；的情況；下頜骨空間感染。10.submental space感染；1

7、1.口腔下多間隙感染；的情況；口腔下多間隙感染；口腔下多間隙感染；口腔下多間隙感染；口腔下多間隙感染；口腔下多間隙感染。被認(rèn)為是最嚴(yán)重的頜面感染之一的公司標(biāo)志，口腔下蜂窩鹽炎，口腔下多種空間感染。下頜骨和舌骨之間有多個肌肉組，它們走路時相互交錯，肌肉和肌肉之間充滿松弛的結(jié)締組織和淋巴結(jié)，嘴和嘴的兩個間隙相互連接。Company Logo，基本原則和操作技術(shù)，口腔多間隙感染全身和局部反應(yīng)，如果不能及時控制，感染可能會沿著頸部深筋膜間隙向下形成頸部，甚至縱隔形成更嚴(yán)重的頸部多間隙感染或縱隔膿腫。急性下行縱隔膿腫發(fā)生時死亡率為40%-50%的快速增長的致死性疾病。Company Logo，口腔下蜂窩

8、炎，感染來源：可能來自下頜牙齒的近端珠炎，牙周膿腫，骨膜膿腫，管狀炎，頜骨骨髓炎感染擴(kuò)散；下頜骨腺炎，淋巴結(jié)炎，急性扁桃體炎，口腔下軟組織和頜骨損傷等。病原菌：葡萄球菌、鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜菌、產(chǎn)氣莢膜菌、產(chǎn)氣莢膜菌、產(chǎn)氣莢膜菌、產(chǎn)氣菌及混合植物感染。Company Logo，口腔下蜂窩炎，臨床特征：1?；撔圆≡w引起的口腔下蜂窩炎癥，病變的早期擴(kuò)張更多于一側(cè)下頜間隙或舌下間隙。炎癥擴(kuò)散到整個底部間隙，雙側(cè)下頜骨、舌下、嘴下和下顎擴(kuò)散。2.由腐敗壞死病菌引起，表現(xiàn)為軟組織的廣泛水腫。皮膚紫紅色，劇烈疼痛，波動感迅速，可能扭曲發(fā)音。切開后見多褐色，稀薄，惡臭混合氣泡膿，組織變色，無明顯出血；公司標(biāo)

9、志，口腔蜂窩炎癥的臨床特征：3 .患者舌頭僵硬、不清楚、吞咽和呼吸困難，沒有平躺過敏，嘴唇青紫，此時有窒息的危險；4.在x線及胸部CT檢查中，縱隔內(nèi)陰影或縱隔增加，重癥中發(fā)現(xiàn)心包積液、胸腔積液等。5.患者全身中毒癥狀嚴(yán)重，呼吸短，脈搏弱，體溫反而上升，血壓下降，出現(xiàn)休克。Company Logo，口腔蜂窩炎癥及治療原則：1。廣譜抗生素(如菌斑、泰成、替硝唑、奧硝唑等)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏；全身支持治療(營養(yǎng)、水電解質(zhì)、吸氧、輸血、輸液)；3.早期準(zhǔn)備氣管切開，必要時及時進(jìn)行氣管切開。4.切口及引流應(yīng)根據(jù)腫脹部位及范圍進(jìn)行口外處理，必要時應(yīng)廣泛切開。必須完全分離口腔肌肉組。5.中要進(jìn)行口腔、胸部、內(nèi)科

10、、麻醉科等復(fù)合治療，以降低死亡率。公司標(biāo)志，一般感染，下巴骨髓炎，公司標(biāo)志，頜面特異性感染，I .化膿性下巴骨髓炎；(焦點(diǎn))第二，新生兒下巴骨髓炎；三.放射性頜骨壞死(骨髓炎)。(理解)，公司標(biāo)志，化膿性頜骨骨髓炎，感染源：1。牙源性感染；2.受損的感染；3.血液性感染。病原菌：金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、變形桿菌等。Company Logo，化膿性頜骨骨髓炎，臨床特征：1。臨床開發(fā)過程可以分為急性和慢性兩個階段；可分為中頜骨骨髓炎和局限性頜骨骨髓炎。診斷：根據(jù)病史、原因、臨床癥狀和x線檢查。急性頜骨骨髓炎全身及局部癥狀類似于間隙感染，可以是源性牙齒疼痛、扣痛、松動及化膿

11、，患者下唇麻木是下頜骨骨髓炎的有力證據(jù)，上顎經(jīng)常影響上頜竇，鼻腔膿。萬圣者主要根據(jù)瘺管形成膿并溢出。x線暗示骨破壞和死亡骨形成。公司標(biāo)志，化膿性頜骨骨髓炎，治療原則：1。急性期，早期，足部，有效抗生素，積極感染控制；全身支持治療(營養(yǎng)、水電解質(zhì)、吸氧、輸血、輸液)；物理物理治療(如超短波可以緩解疼痛，緩解膨脹和炎癥)；4.切除急性期、切口和引流膿包及病變，早期切除病變牙齒；慢性、死骨切除和病灶清除；公司標(biāo)志，臉部和頸部淋巴結(jié)炎，公司標(biāo)志，臉部和頸部淋巴結(jié)炎，感染來源：1。牙源性感染；口腔軟組織感染；面部碎屑、傷口或皮膚損傷感染；4.上呼吸道或扁桃體感染(常見兒童)病原體：葡萄球菌、鏈球菌、結(jié)核

12、菌等。公司標(biāo)志，臉部和頸部淋巴結(jié)炎，臨床特征：1。化膿性淋巴結(jié)炎；結(jié)核性淋巴結(jié)炎；診斷：根據(jù)病史，可以診斷臨床特點(diǎn)。膿腫形成后，可以抽膿確認(rèn)?；撔粤馨徒Y(jié)炎應(yīng)區(qū)別于化膿性下頜腺炎。結(jié)核性淋巴結(jié)炎應(yīng)區(qū)別于惡性淋巴瘤、涎腺多形性腺瘤和頸部轉(zhuǎn)移性癌癥。公司標(biāo)志，臉部和頸部淋巴結(jié)炎，治療原則：1。急性期，早期，足夠，有效的抗生素，積極的感染控制；全身支持治療；物理物理治療(如超短波可以緩解疼痛，緩解膨脹和炎癥)；4.有限的、未診斷的可手術(shù)切除病理學(xué)是明確的。結(jié)核性淋巴結(jié)炎需要用抗結(jié)核治療。公司標(biāo)志，常見感染，面部疾病，框架，公司標(biāo)志，面部疾病，框架，概念：桶：單個毛囊及其附屬物的急性化膿性炎癥僅限于病

13、變淺的皮膚組織。結(jié)節(jié)：大部分相鄰毛囊及其附屬物同時引起急性化膿性炎癥。病原菌：金黃色葡萄球菌。公司標(biāo)志，臉，傷口，臨床癥狀：1。早期皮膚紅色、腫脹、發(fā)燒、疼痛的小硬結(jié)、錐形隆起、2-3天黃白色膿頭、破裂后膿塞排出，炎癥自行消退，傷口自行愈合，一般沒有全身癥狀；2.嘴唇長得好。疼痛和腫脹加重，迅速擴(kuò)大的紫鹽性浸潤塊。局部淋巴結(jié)擴(kuò)大，全身中毒癥狀明顯，容易并發(fā)顱內(nèi)海綿狀靜脈炎，死亡率高；公司標(biāo)志，面部碎屑，危險三角形：通常是指兩側(cè)被鼻子和連接線復(fù)蓋而形成的三角形區(qū)域。如果該部位發(fā)生感染，前靜脈容易形成膿坐癥，影響正常靜脈血回流，回流至上穩(wěn)定脈，并發(fā)眼眶海綿竇，引起海綿竇化膿性、血栓靜脈炎的嚴(yán)重并發(fā)

14、癥。公司標(biāo)志，臉，疾病，治療原則：1。局部和全身治療。炎癥初期應(yīng)以局部治療為主，需要的藥物治療并行。2.為了避免損傷，防止感染擴(kuò)散，嚴(yán)禁擠壓、擠壓、熱壓縮或煤酸燃燒；3.保持局部清潔，可以用高滲透或抗生素鹽水紗布濕敷。4.已經(jīng)明顯膿水，很久沒有碎的時候，要考慮切開膿水，千萬不能擠。5.有局部蜂窩炎癥和面的患者應(yīng)該全身注射抗生素，反復(fù)進(jìn)行細(xì)菌血、敗血癥等，進(jìn)行血液細(xì)菌培養(yǎng)。劑量要充足，治療期間要充分，才能防止復(fù)發(fā)，重癥患者要加強(qiáng)全身支持治療。公司標(biāo)志，口腔頜面部特異性感染，公司標(biāo)志，頜面部特異性感染，I .頜面部骨結(jié)核；第二，頜面部放線菌??；三.頜面梅毒。，公司徽標(biāo)，口腔頜面部損傷，一些概念：該

15、部位多處損傷，如多處軟組織傷口、下頜骨兩處以上骨折等；多發(fā)傷：意味著除口腔頜面損傷外，還有顱腦損傷、胸部和腹部損傷或肢體損傷等。復(fù)合傷害：沖擊、燒傷或放射線等兩種以上原因并存?？谇活M面損傷傷員的急救，(a)。防止窒息；(b)止血；(c)防止沖擊；(4)急診合并顱腦損傷；(5)感染防治；(六)創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分；(7)繃帶和胡松。口腔頜面部軟組織損傷，一，損傷類型1。擦傷；擦傷。挫傷；挫傷。刺傷，割傷；撕裂或逃跑；5.咬；咬。口腔頜面部軟組織損傷，第二，debridement 1。清洗傷口；請打掃創(chuàng)可貼。3.縫合；縫合?？p合創(chuàng)可貼應(yīng)該逐層縫合，去除死腔，感染或出血的人可以放置引流。創(chuàng)造原則越快越好

16、，總原則可以在6-8小時內(nèi)縫合，感染部位有濕氣，可以在感染控制后處理?？谇活M面部軟組織損傷，3，口腔頜面部軟組織損傷治療特點(diǎn)1。舌頭損傷；臉頰穿透傷；腭部損傷；嘴唇、舌頭、耳朵、鼻子和眼瞼破裂；腮腺、腮腺導(dǎo)管損傷；6.面神經(jīng)損傷。口腔頜面部牙齒或骨骼損傷，4，牙齒和牙槽骨損傷1。牙齒損傷；(牙齒挫傷、牙齒脫臼、牙齒骨折)2 .牙槽骨骨折；(固定牙弓夾板)，口腔頜面部骨損傷，5，頜骨骨折1。下頜骨骨折?？谇活M面骨損傷，5，頜骨骨折(臨床特點(diǎn))(a)。下頜骨骨折(中關(guān)節(jié)骨折、顎孔骨折、下頜角骨折、髁突骨折)1。骨折；骨折。咬合紊亂；骨折節(jié)異常運(yùn)動；下唇麻痹。嘴有限。6.牙齦破了?？谇活M面部骨損傷，5，頜骨骨折2。上頜骨折，口腔頜面骨損傷，5，頜骨骨折(臨床特點(diǎn))(2)。上頜骨骨折(Le Fort I，Le Fort II，Le Fort III) 1。骨折線；骨折節(jié)移位；咬合關(guān)系混亂。眼眶和軌道變化；5.顱腦損傷；口腔頜面部骨損傷，5，頜骨骨折(診斷)1。面部畸形；咬合關(guān)系混亂。異常的運(yùn)動