1、A,1,吸氧術和霧化吸入術 授課對象：全體護士,任文佩,A,2,氧氣吸入療法,霧化吸入療法,A,3,概念,氧氣吸入療法 是指供給患者氧氣，糾正由各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進代謝，以維持機體生命活動的治療方法。,A,4,呼吸系統(tǒng)疾患影響肺活量者 心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困難者 各種中毒，使組織內氧化異常而致呼吸困難者 昏迷患者 其他,適應癥,A,5,各種原因所致的機體組織缺氧產生缺氧癥狀者 血氣分析用氧指標： 病人的動脈血氧分壓（Pa02）6.6Kpa,慢性阻塞性肺疾患并發(fā)冠心病患者PaO26.65Kpa,給氧的標準,A,6,缺氧的癥狀分類,A,7,輕度缺氧：12L/min 25%-29

2、% 中度缺氧：24L/min 29%-37% 重度缺氧：46L/min 37-45% 缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，應以低流量低濃度持續(xù)給氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。,給氧標準,A,8,99%氧氣、 5%二氧化碳和純氧混合氣體。 吸氧濃度 低于25%的氧濃度，無治療價值 高于70%的氧濃度，持續(xù)1-2天，則會氧氣中毒。,氧氣的成分,A,9,鼻塞給氧,單側鼻導管給氧 雙側鼻導管給氧,給氧方法,A,10,面罩給氧,頭罩給氧,給氧方法,A,11,氧氣枕法,給氧方法,A,12,供氧裝置-氧氣筒、氧氣表,A,13,中心供氧裝置,A,14,中心供氧鼻塞給氧法,A,15,操作規(guī)程,A,16,氧氣筒供

3、氧鼻導管給氧法,A,17,操作規(guī)程,A,18,嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即防火、防震、防油、防熱。 患者吸氧過程中，需要調節(jié)氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調節(jié)好氧流量后，在與患者鏈接。停止西羊市，先取下鼻導管，再關流量表。 吸氧時，注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無改善，即使調整用氧濃度。 濕化瓶每次用后須清洗、消毒。 氧氣桶內氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5KG/CM2時，即不可再用。 對未用或已用空的氧氣筒應分別放置并掛“滿”或“空”的標記，以免急用時搬錯而影響搶救工作。,注意事項,A,19,吸氧的副作用,氧中毒 肺不張 呼嘯道分泌物干燥 眼晶狀體后纖維

4、組織增生 呼吸抑制,A,20,氧氣吸入療法,霧化吸入療法,A,21,應用霧化裝置將藥液分散成細小霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經鼻或口由呼吸道吸入的方法。,霧化吸入法,A,22,治療呼吸道感染：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰； 改善通氣功能，解除氣管痙攣，使呼吸道通暢 預防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部手術前后； 濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化； 治療腫瘤：吸入抗腫瘤藥物； 呼吸道用藥：吸入局麻藥,霧化吸入的目的,A,23,糖皮質激素（普米克令舒、地塞米松） 受體激動劑（萬托林、沙丁胺醇） 抗膽堿藥物（愛全樂、異丙阿托品） 祛痰藥（沐舒坦、糜蛋白酶） 抗菌藥物（慶大霉素、卡那霉素） 局麻藥

5、（利多卡因）,霧化吸入常用的藥物,A,24,不同霧粒在氣道內的沉積部位,A,25,氧氣霧化吸入法 超聲霧化吸入法 壓縮霧化吸入法 定量霧化吸入器,常用的霧化吸入法,A,26,氧氣霧化吸入是氧氣做氣源，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結合在一起，是臨床上一種較好的消炎、 祛痰、局部用藥手段。 具有操作簡單、藥物直 達病灶、局部病灶藥物 濃度高、安全性高、毒 副作用小等優(yōu)點。,氧氣霧化吸入法,A,27,用藥量少； 霧化后分子較（5m），有氧氣做動力，可使霧化液進入較小氣道； 可同時吸氧，改善缺氧癥狀； 固定患者使用，減少交叉污染。,氧氣霧化吸入器,A,28,應用超聲波聲能，藥液變成細微的氣霧，由呼

6、吸道吸入，達到治療的目的，其特點點是霧量大小可以調節(jié)，霧滴均勻，可達到鼻、咽、喉、上部 氣道或支氣管。,超聲霧化吸入,A,29,通過超聲發(fā)生器薄板的高頻震動將液體轉化為霧粒； 霧化容積大（20ml）,用藥量大，濃度低； 顆粒大小無選擇性（直徑在510m)； 不能霧化某些藥物：如大分子化合物 病人耐受性差； 不能徹底洗滌和消毒。,超聲霧化吸入器,A,30,壓縮霧化器的驅動力為壓縮空氣，高速氣流通過細孔噴嘴時，在其周圍產生負壓攜帶貯罐內液體，將液體卷進高速氣流被粉碎成大小不等的霧滴。霧滴顆粒99%以上由大顆粒組成，通過噴嘴前方擋板的攔截碰撞落回貯罐內從而除去較大顆粒，使霧粒變的細小，撞落的顆粒重新

7、霧化。,壓縮霧化吸入法,A,31,定量吸入器是利用手壓制動、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡單。,定量霧化吸入器,A,32,優(yōu)點 使用方便，可隨身攜帶 沒有繼發(fā)感染 無須購置設備,缺點 使用拋射劑 需要患者掌握吸入技術 藥品的使用受限 不能混合用藥 哮喘急性發(fā)作的患者使用起來困難,定量霧化吸入器,A,33,醫(yī)囑 藥物 患者,要點說明 嚴格執(zhí)行查對制度,霧化吸入操作流程-核對,A,34,評估的結果 選擇合適的吸入方式 選擇合適的吸入時機 選擇合適的體位 解決：先吸痰還是先 霧化的問題 決定健康教育的內容及要點,評估的內容 患者：年齡、病情、意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等 自理及排痰情

8、況 對霧化吸入的認識及合作程度,霧化吸入操作流程-評估,A,35,告知內容 原因 操作方法 藥物作用 可能出現(xiàn)的不適 配合方法,要點說明 重視告知 做好家屬的教育,霧化吸入操作流程-告知,A,36,護士：衣帽整潔、戴好口罩，洗手。 物品：氧氣霧化吸入面罩、霧化吸入藥液(根據(jù)醫(yī)囑配制)。 環(huán)境：安靜、整潔、溫濕度適宜，霧化吸入前1小時避免掃地、鋪床等可能引起灰塵的操作。安全，無火源 病人：漱口，以清潔口腔，休息數(shù)分鐘，調整呼吸，取坐位或半臥位，使病人感到舒適為宜。,霧化吸入操作流程-準備,A,37,檢查氧氣裝置是否漏氣及通暢，并倒去濕化瓶內的水 按醫(yī)囑要求正確配制霧化吸入藥液，裝入氧氣霧化吸入面

9、罩藥皿內 將霧化器藥皿與面罩旋緊，攜用物、醫(yī)囑單推治療車至病人床旁 核對姓名后向病人解釋操作的目的、方法及霧化吸入時間等相關內容，以取得合作 協(xié)助病人整理床單位，取舒適臥位（以坐位、半臥位為宜） 連接管道氧與霧化器，打開氧氣，氧流量為6-10Lmin，(兒童3-5L/min,)使藥液呈霧狀噴出 將面罩扣于病人口鼻上，包緊病人口鼻，囑病人緩慢深吸氣后屏息片刻后（以便藥物更好地沉積），用鼻輕輕呼氣 注意：不要將痰咽下，應咳出，吸入治療后不要立刻外出 治療畢，先取下霧化面罩，再關管道氧，協(xié)助病人漱口（0-3歲患兒，給予口腔護理），擦干面部 協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，整理用物返回處置室,霧化吸入

10、操作流程-實施,A,38,要點說明 必要時對比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果,霧化吸入操作流程-觀察記錄,A,39,體位：最好選擇坐位，不能獨坐的指導家長將患兒抱坐位，借助重力作用使霧滴深入細支氣管、肺泡，以達到最佳效果； 時機：最好選擇飯前或者飯后半小時后，防止氣霧刺激，引起嘔吐； 霧化前避免涂抹面霜，霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收； 呼吸道分泌物多時，先咳嗽咳痰，必要時吸痰清理呼吸道再行霧化； 年齡稍大患兒指導深呼吸，年齡小不配合患兒宜在平靜呼吸、睡眠中霧化，避免劇烈哭鬧； 避免在氧源附近吸煙或燃明火，霧化吸入時間不宜超過20分鐘。,霧化吸入治療的注意事項,A,40,口腔感染：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素霧化吸入治療的過程當中，容易誘發(fā)口腔真菌感染。霧化吸入期間要注意患者的口腔清潔，霧化吸入后用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，預防口腔感染的發(fā)生。嬰幼兒要做口腔護