1、.,1.骨髓片的選擇與保養(yǎng)：,肉眼選擇好的骨髓片即厚薄適宜、分布均勻、頭體尾分明，尾部有骨髓小粒、血膜染色后呈略帶淡紅色的片子。 要確定骨髓片的正反面。,.,選擇厚薄適宜、染色好的部位觀察細(xì)胞。合適的部位多在涂片的體尾交界處，其細(xì)胞分布均勻，成熟紅細(xì)胞不重疊也不過分分離，細(xì)胞形態(tài)完整，結(jié)構(gòu)清楚，染色好。 骨髓片觀察完畢，應(yīng)在片上滴加清潔液，然后用干凈的擦鏡紙輕輕地一次性擦過去。,.,2.顯微鏡的使用與保養(yǎng)：,要按號碼取放自己的顯微鏡。 使用顯微鏡時一律用左手移片子并調(diào)微調(diào)，右手拿筆記錄。,.,使用顯微鏡時要調(diào)整好眼距，學(xué)會用雙目觀察鏡下視野。 顯微鏡使用完畢后，用擦鏡紙蘸少許鏡頭清潔液，將鏡頭

2、上的油擦干凈，再用干凈擦鏡紙再擦一次。,.,正常骨髓片中粒系約占4060%，有核紅細(xì)胞約占2025%，淋巴細(xì)胞約占2025%，單核細(xì)胞4%，漿細(xì)胞2%，巨核細(xì)胞約735個/1.53.0cm2血膜上。,3.細(xì)胞形態(tài)的觀察：,.,介于兩個階段之間的細(xì)胞，應(yīng)統(tǒng)一按成熟方向的下一階段劃分。 判斷細(xì)胞時，應(yīng)結(jié)合同一涂片內(nèi)其他正常細(xì)胞的染色情況進行分析。,.,紅細(xì)胞系形態(tài)識別,.,【目的】 掌握各階段紅細(xì)胞的形態(tài)特點。 【標(biāo)本】 大致正常骨髓涂片。,.,該系統(tǒng)細(xì)胞分為：,原始紅細(xì)胞 早幼紅細(xì)胞 中幼紅細(xì)胞 晚幼紅細(xì)胞 紅細(xì)胞,.,紅細(xì)胞的形態(tài)特征,胞體：圓形或橢圓形。 胞核：圓形或橢圓形，常居中。 細(xì)胞質(zhì)

3、顏色變化：油墨藍(lán)深藍(lán)色 淡藍(lán)、灰藍(lán)或嗜多色 淺灰紅或淺紅色 嗜多色 淡粉紅色。,.,.,原始紅細(xì)胞,.,原始紅細(xì)胞,.,早幼紅細(xì)胞,.,早幼紅細(xì)胞,.,中幼紅細(xì)胞,.,晚幼紅細(xì)胞,.,原始粒細(xì)胞與原始紅細(xì)胞鑒別,.,原始紅細(xì)胞,.,網(wǎng)織紅細(xì)胞： 介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過渡階段，略大于成熟紅細(xì)胞。,.,網(wǎng)織紅細(xì)胞,.,紅細(xì)胞： 正常呈雙凹圓盤狀，大小均一，平均直徑7.2um，染淡粉紅色，血紅蛋白充盈良好，中央為生理性淡染區(qū)，約為紅細(xì)胞直徑的1/3。,.,成熟紅細(xì)胞,.,觀察紅系細(xì)胞時應(yīng)注意：,要選擇無顆粒、核圓形的細(xì)胞進行觀察。 幼紅細(xì)胞漿中無顆粒，但有時可見嗜堿性點彩。 觀察有核紅細(xì)胞的胞質(zhì)顏色時，應(yīng)與周圍紅細(xì)胞進行比較，因為片子偏酸或偏堿均會影響漿色。,.,正常人的骨髓象中紅系范圍為：有核