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文檔簡(jiǎn)介

1、.,病例分析,.,男 50歲。主訴：近兩個(gè)月左右進(jìn)食時(shí)感覺有哽噎感，繼而有胸骨后疼痛等表現(xiàn)，近半個(gè)月喝稀飯亦有類似感覺，不進(jìn)食也有食道異物感，同時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞、氣急等。,分析 （1）什么病癥 ？（2）診斷的依據(jù)和解剖學(xué)知識(shí)解釋？ （3）如果患者的疾病得不到及時(shí)醫(yī)治而向周圍蔓延，有可能還會(huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥？,檢查所見：患者消瘦，無神，鋇餐造影顯示鋇劑停留在左主支氣管附近，僅能通過該部位下方一約3cm的狹窄通道緩慢下流。左主支氣管附近的縱膈密度增加。,.,食道癌：,（1）什么病癥？,食道癌又叫食管癌，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2,.,食道癌的X 線檢查,食管鋇餐檢查,食管CT

2、檢查,.,（2）診斷的依據(jù)和解剖知識(shí)解釋,一、食道癌的早期癥狀 咽下梗噎感最多見，可自選消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。 二、食道癌的中期癥狀 進(jìn)行性吞咽困難.可有吞咽時(shí)胸骨后疼痛和吐黏液樣痰。 三、食道癌的晚期癥狀 由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下,以及其他擴(kuò)散癥狀,.,解剖生理概要,食道癌組織引起食管組織糜爛，進(jìn)食時(shí)刺激病變處，引起胸骨后疼痛。,隨著癌癥的擴(kuò)散食道內(nèi)徑逐漸開始變窄，此時(shí)即使是細(xì)嚼慢咽還會(huì)產(chǎn)生滯留感。,食管起始部管壁增厚，呈軟組織密度腫塊，延伸至縱隔，導(dǎo)致密度增加。,食管毗鄰關(guān)系,.,.,（3）并發(fā)癥,1、癌細(xì)胞侵犯到膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)等，會(huì)引起膈肌麻痹、心率加速,2、轉(zhuǎn)移到肺部，腦部，肝臟等人體重要器官，會(huì)引起黃疸，腹水，肝功能衰竭，呼吸 困難，甚至出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。,3.如果晚期潰瘍型食管出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)胞潰爛而引起穿孔，就會(huì)出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。穿通氣管引起食管氣管瘺，容易引起飲食咳嗽并發(fā)癥，如果穿入縱膈可引起縱膈炎，發(fā)生胸悶、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、心率加

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