1、老年百病防治 課件模板-29,老年百病防治：三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛：,三叉神經(jīng)痛是一種在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性、反復(fù)發(fā)作的、短暫的、劇烈疼痛的疾患，疼痛大多為單側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性。本病多發(fā)生在40歲以上的中、老年人，女性略多于男性。 發(fā)病原因 三叉神經(jīng)痛有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因目前尚未明確，對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因，則認(rèn)為與下列原因有關(guān)： 1。,老年百病防治：三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛：,腦部病變。如小腦橋腦角的腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、顱內(nèi)動脈瘤、或者血管畸型，壓迫刺激了三叉神經(jīng)。 2。三叉神經(jīng)受損。因三叉神經(jīng)根及半月神經(jīng)節(jié)腫瘤，致使神經(jīng)節(jié)細(xì)胞消失，炎性浸潤，或多發(fā)性硬化改

2、變。 3。其他。有個別病人可能是糖尿病性神經(jīng)病變累及三叉神經(jīng)而發(fā)病。 中醫(yī)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是感受風(fēng)寒、痰火、濕熱之邪所致，尤以風(fēng)邪為主。,老年百病防治：三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛：,此外，亦可因陽明經(jīng)絡(luò)氣滯血瘀，阻塞經(jīng)絡(luò)，不通則痛；或者由于情志內(nèi)傷，肝郁化火，上擾清竅導(dǎo)致。本病歸屬于“偏頭風(fēng)”、“面痛”、“頭痛”等范疇。 臨床表現(xiàn) 1。疼痛。這是三叉神經(jīng)痛的一個典型癥狀。在三叉神經(jīng)分布的某一區(qū)域出現(xiàn)突然的、陣發(fā)性的疼痛，疼痛常從面頰、上頜等部位開始，而后擴(kuò)散。,老年百病防治：三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛：,其疼痛劇烈難以忍受，猶如電擊、燒灼、針刺、刀割、撕裂樣。疼痛短者數(shù)秒鐘，長者可達(dá)12分鐘，也有少數(shù)人

3、持續(xù)數(shù)十分鐘或更長時間，一天內(nèi)發(fā)作數(shù)次，而在間歇期內(nèi)則毫無感覺。一般在白天或疲勞后發(fā)作次數(shù)增多，而且癥狀比較嚴(yán)重，病人可呈極度痛苦的表情，休息或夜間發(fā)作次數(shù)則減少，癥狀也比較輕。,老年百病防治：三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛：,2。抽搐。由于突然出現(xiàn)的劇痛，可以反射性地引起同側(cè)面部肌肉的抽搐，同時還可表現(xiàn)出皮膚潮紅、眼結(jié)膜充血、流淚或流涎，所以，又稱為痛性抽搐。 3。其他癥狀。因為疼痛發(fā)作時，患者不停地吸氣、咬牙，以手掌使勁按壓、摩擦疼痛點，久之則使局部的面部皮膚變得粗糙，眉毛、胡須脫落，重者面部可出現(xiàn)口角向病側(cè)歪斜。,老年百病防治：三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛：,發(fā)作期，由于面頜、舌體運(yùn)動而表現(xiàn)出的咀嚼、

4、吞咽、刷牙、洗臉、轉(zhuǎn)頭，甚至微風(fēng)拂面都可成為誘發(fā)陣痛的因素，以致病者不敢出聲、擦臉、進(jìn)食，甚則連口水都不敢咽下。對于引起疼痛的誘發(fā)部位，通常稱為“板機(jī)點”，或“發(fā)痛點”。隨著疾病進(jìn)展，患者的發(fā)作時間會越來越長，間歇期縮短，變?yōu)檫B續(xù)性疼痛，有的病程可長達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，難以自愈，有時會誤認(rèn)為牙痛而忽略對本病的診斷。,老年百病防治：三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛：,預(yù)防措施 1。保持樂觀。平素應(yīng)保持樂觀情緒，做到精神愉快，胸懷開闊，注意避免精神緊張或精神刺激，要幫助患者消除緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2。改善環(huán)境。要求保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境整潔、舒適、肅靜，經(jīng)常開窗換氣，為患者創(chuàng)造一個清新良好的休息場所

5、。 3。勞逸結(jié)合。必須做到生活起居有一定規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠時間。,老年百病防治：三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛：,適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，如堅持每日做12次內(nèi)養(yǎng)功，每次2030分鐘；或打太極拳，每次510分鐘，每天23次。 4。避免觸及“板機(jī)點”。宜以容易咀嚼、容易消化的食物為主，盡量避免刺激、觸及能引起疼痛發(fā)作的“板機(jī)點”。若因咀嚼引起疼痛者，應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)的食物為宜。 5。堅持用藥。,老年百病防治：三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛：,三叉神經(jīng)痛經(jīng)常發(fā)作的患者，應(yīng)做到堅持服藥，以服用維持量為度，減少疼痛發(fā)作。 治療方法 1。鎮(zhèn)靜止痛藥物?？蛇x用苯妥英鈉，初次口服0.1克，每日3次，如無效，可加大0.1克的

6、量，至有效量為止。待疼痛停止后，再將劑量減到每日0.3克；亦可用卡馬西平，初服100毫克，日2次，以后每日可增加100毫克，直到疼痛停止（最大劑量不超過1400毫克），以后再逐漸減少到最小有效量；另外，采用肌肉注射6542，每次10毫克，每日12次。,老年百病防治：三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛：,2。中醫(yī)辨證。風(fēng)寒外侵而表現(xiàn)為陣發(fā)性抽搐樣劇痛，痛如刀割，面部有緊束感者，可用川芎茶調(diào)散（川芎10克、荊芥10克、防風(fēng)10克、羌活10克、白芷10克、細(xì)辛3克、全蝎10克、蜈蚣3條、薄荷6克、甘草6克）以疏風(fēng)散寒止痛；若屬肝膽風(fēng)火，陽明胃熱，出現(xiàn)突然一側(cè)頭面短暫劇痛（或左或右），伴面部肌肉抽搐，口角牽向患側(cè)

7、、目赤面紅，流淚流涎者，可用經(jīng)驗方（鉤藤20克、菊花12克、黃芩12克、川芎15克、白芷10克、荊芥穗10克、薄荷3克、柴胡12克、蔓荊子12克、生石膏30克、葛根30克、全蝎6克、蜈蚣3條、細(xì)辛3克、大黃6克）以祛風(fēng)平肝，清陽明熱。,老年百病防治：三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛：,3。保健食療。對于疼痛經(jīng)常發(fā)作的患者，可以自制桑椹膏，具體制法是：采集新鮮桑椹500克，研成碎末，以布濾汁，用陶瓷器皿熬成稀膏，再加適量蜜調(diào)熬至稠狀，盛起貯于瓷器皿中，每次以溫開水沖調(diào)36克，食后夜臥，宜長期服用。亦可用鮮桑椹12兩，水煎服，每日飲用。 4。礦泉療法。選擇氣候溫和、環(huán)境清新安靜的礦泉療養(yǎng)院，每日局部和全身用

8、溫泉洗浴，如氯化鈉泉、碳酸泉，水溫在30，15分鐘1次，一日可洗數(shù)次。,老年百病防治：三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛：,5。物理療法。疼痛不止者，可采用局部磁片或磁珠貼敷，每周檢查12次，根據(jù)病情需要，可以連續(xù)貼敷或更換位置，亦可用超聲波或直流電離子透入等方法。 6。針灸治療。針刺病側(cè)，以合谷、內(nèi)庭透涌泉為主穴，支配太陽、陽白、魚腰、眉中，支配頰車、四白，支配下關(guān)、下頜，陽明火盛可加太沖、足三里，耳針取面頰、上頜、下頜、神門等穴。,老年百病防治：三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛：,7。封閉治療。對于疼痛嚴(yán)重而服藥無效者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，以純酒精對局部進(jìn)行注射封閉，但封閉的療效不能持久，有的還會引起出血、神經(jīng)病性

9、角膜炎等并發(fā)癥。 8。手術(shù)治療。部分嚴(yán)重病例，經(jīng)上述各項治療均無效，可以根據(jù)患者具體情況實施手術(shù)切斷術(shù)。 9。單、驗方及中成藥。用全蝎、蜈蚣等量研細(xì)末，每次服2克，每日服23次，以少量溫黃酒送服；或者用川芎茶調(diào)丸、龍膽瀉肝丸，每次服6克，每日2次；亦可選用天麻丸，每次3粒，日服3次；或用牛黃上清丸，每次2丸，日服2次。,老年百病防治：三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛：,另據(jù)報道，用止痛湯（生地15克、玄參15克、麥冬25克、牛膝6克、白芷10克、當(dāng)歸10克、川芎10克）。本方加減法為：屬風(fēng)熱者，加荊芥6克、防風(fēng)6克，肝陽上亢加鉤藤、全蝎、蔓荊子各10克，寒凝經(jīng)脈，加細(xì)辛4克、赤芍、紅花各10克，便秘加大

10、黃10克、火麻仁12克，痛劇加珍珠母20克。治療三叉神經(jīng)痛，療效比較理想。,老年百病防治：坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛：,坐骨神經(jīng)痛是指在坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)內(nèi)，自臀部沿大腿后面、小腿后外側(cè)向腳外側(cè)面放射的疼痛綜合癥。本病是一組臨床比較常見的綜合癥，分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，按照受損部位又可分為干性或根性坐骨神經(jīng)痛二種，發(fā)病多為中年以上男性，其病變部位單側(cè)比較常見。 發(fā)病原因 1。坐骨神經(jīng)病變。,老年百病防治：坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛：,此為原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎，多般因牙齒、付鼻竇或扁桃體等病灶的反復(fù)感染，病原體經(jīng)血液而侵犯坐骨神經(jīng)的外衣引起坐骨神經(jīng)炎，也可由于久居潮濕環(huán)境或經(jīng)常受涼等引起此病。 2。椎管

11、內(nèi)病變。此為根性坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病原因，常見原因有腰椎間盤突出癥，其他如腰椎肥大性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎結(jié)核、脊椎椎管內(nèi)腫瘤、椎體轉(zhuǎn)移病、腰椎管狹窄、腰骶脊膜神經(jīng)根炎、蛛網(wǎng)膜炎等都可引起坐骨神經(jīng)痛。,老年百病防治：坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛：,3。盆腔病變。此為干性坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病原因，如盆腔炎、子宮附件炎、妊娠、盆腔內(nèi)腫瘤等。 4。其它。如髖關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、臀部肌肉注射不恰當(dāng)損傷神經(jīng)干、閉塞性動脈內(nèi)膜炎、糖尿病等均可引起神經(jīng)損傷，導(dǎo)致干性坐骨神經(jīng)痛。 中醫(yī)認(rèn)為本病可因觸冒風(fēng)寒，邪阻經(jīng)絡(luò)，稽留腠理；也可由于病癥日久，肝腎兩虛，寒濕侵襲，邪留肌腠，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)；亦可因經(jīng)絡(luò)瘀滯，氣血凝滯

12、，不通則痛。,老年百病防治：坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛：,屬于中醫(yī)“痛證”范疇。 臨床表現(xiàn) 1。疼痛。是坐骨神經(jīng)痛的主要癥狀。坐骨神經(jīng)炎患者，在急性起病時常先表現(xiàn)出下背部酸痛和腰部僵直感，很快便出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)通路的劇烈疼痛，疼痛由臀部或髖部開始，向下沿大腿后側(cè)、腘窩、小腿外側(cè)以及足背外側(cè)放散，并且呈“針刺”、“刀割”、“觸電”樣持續(xù)或間歇性疼痛，運(yùn)動或使勁易引起疼痛加劇。,老年百病防治：坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛：,根性坐骨神經(jīng)痛起病較為緩慢，病人可有較長時期的下背部疼痛或“腰酸”，部分病人有腰背部受傷的病史，疼痛部位好發(fā)于45腰椎之間，或第5腰椎與骶椎之間，因咳嗽、彎腰、噴嚏或震動可使疼痛加劇。干性

13、坐骨神經(jīng)痛，起病比較緩慢，而且有明顯的肌肉萎縮和感覺消失，屈曲髖關(guān)節(jié)可使疼痛加劇。 2。其它。,老年百病防治：坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛：,為減輕疼痛，患者常有特殊的減痛姿勢，如向健側(cè)臥位，髖、膝關(guān)節(jié)微屈，站立時身體重心向健側(cè)傾斜，病側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)微屈，足跟不著地。沿坐骨神經(jīng)通路可有明顯按壓痛。此外，還有小腿、足、趾背屈等肌力減弱，踝反射多減弱或消失。 預(yù)防措施 1。查明原因。根據(jù)引起坐骨神經(jīng)痛不同的原因，積極治療，及時控制體內(nèi)各種炎癥，提高機(jī)體的免疫力，尤其是要避免腰椎間盤病變。,老年百病防治：坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛：,2。注意保暖。平時應(yīng)盡量保持溫暖，如室內(nèi)溫度最好保持在2537，注意加強(qiáng)身體的

14、保暖，做到及時增減衣服，以避免寒涼、潮濕等誘因。 3。加強(qiáng)飲食營養(yǎng)。對因疼痛引起食欲不振者，要鼓勵患者多進(jìn)些營養(yǎng)豐富、含有大量維生素的食物，以保證機(jī)體的營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗能力，如胡蘿卜、豆類制品、新鮮蔬菜等。,老年百病防治：坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛：,4。加強(qiáng)體育鍛煉。經(jīng)常堅持立、臥、仰臥以及腰背肌的活動練習(xí)，每日練習(xí)12次太極拳、八段錦，注意不可過于勞累。 5。按摩。常對腰背、腿、足等部位進(jìn)行按摩，每日可做12次，每次510分鐘，以促使局部氣血流通，如果配合溫泉浴效果會更好。 治療方法 1。鎮(zhèn)痛治療。坐骨神經(jīng)痛在急性期可用潑尼松10毫克，或者地塞米松1.5毫克，每日3次口服，服藥710天，疼痛緩解

15、后，應(yīng)慢慢減少藥量至停藥；亦可口服布洛芬200毫克，每日3次；或者用消炎痛，每次25毫克，每日3次；阿斯匹林1克，每日3次口服；還可以用0.251的普魯卡因作周圍神經(jīng)封閉。,老年百病防治：坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛：,2。保健藥物。用維生素B1100毫克，每日1次，肌肉注射；維生素B12100300微克，每日1次肌肉注射；也可以口服維生素B120毫克，每日3次。 3。藥膳治療。對腰背經(jīng)常酸痛者，可以經(jīng)常服用川斷杜仲豬尾煲，具體做法是：取川斷25克、杜仲30克、豬尾12條，將豬尾去毛洗凈，與上二味藥共入石煲中，加水適量，以明火煮熟，加鹽少許，調(diào)味食用；對下肢疼痛者，可用老桑枝煲雞，制作方法為：老桑枝

16、6克，雌雞1只約500克，去毛及內(nèi)臟，加水適量與桑枝共煲湯，加鹽少許，飲湯食雞肉。,老年百病防治：坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛：,另外，還可用桑寄生1530克，雞蛋12只，共入煲煮熟服用。 4。中醫(yī)辨證論治。風(fēng)寒濕邪，侵襲經(jīng)絡(luò)，表現(xiàn)為一側(cè)下肢疼痛，疼痛由臀部向足背部放散，受寒后痛劇，呈燒灼、刀割樣，并在夜間加重者，用小活絡(luò)丹加減（川烏10克、草烏10克、桂枝12克、細(xì)辛3克、膽南星12克、乳香10克、沒藥10克、烏蛇肉12克、漢防己30克、懷牛膝15克、宣木瓜12克、赤芍12克、尋骨風(fēng)12克、全蝎6克）以祛風(fēng)散寒，利濕活絡(luò)；氣滯血瘀，表現(xiàn)為一側(cè)腿痛，疼痛綿綿不已，伴麻木不仁，伸屈不利，疼痛固定不移，

17、夜間尤甚者，選用桃紅四物湯（獨活10克、桑寄生12克、川牛膝20克、當(dāng)歸12克、川芎20克、雞血藤30克、桂枝8克、烏蛇肉20克、乳香8克、沒藥8克、桃仁8克、紅花8克、玄胡8克、威靈仙30克、甘草3克）以溫經(jīng)活血，化瘀止痛。,老年百病防治：坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛：,5。敷貼法。取麥麩粉1000克、食鹽500克、花椒100克、食醋50克、黃酒50克，先將麥粉、花椒研末，再與鹽共炒黃后加酒、醋，同裝入布袋內(nèi)，趁熱外敷痛處，每天1次，布袋內(nèi)敷料可重復(fù)炒熱使用；另可用生烏頭250克研粉，加醋調(diào)為糊狀，入砂鍋內(nèi)熬至醬色為度，攤于布上0.5厘米厚，貼于痛處，每天換藥1次。,老年百病防治：坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛：,6。礦泉療法。用硫化氫泉、氯化物泉等，全身浸浴，水溫3840，每次1520分種，每天1次，10天為1療程。 7。物理療法。急性期的坐骨神經(jīng)痛，可采用間動電流療法，或超短波電療法，超聲波療法，亦可用直流電藥物離子導(dǎo)入療法。一般10天為1療程。 8。針灸療法。補(bǔ)腎散寒，疏風(fēng)通絡(luò)，取穴有大腸俞、腎俞、秩邊、環(huán)跳、殷門、陽陵泉、承山、委中、懸鐘等，可加艾灸、火罐，若有肌肉萎縮加足三里、脾俞。,老年百病防治：坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛：,9。單方驗方。取蟲30克，研末沖服，每次2克，