1、2020/7/1，1，懷孕初期的超聲波診斷，2020/7/1，2，1，懷孕解剖學(xué)生理學(xué)，懷孕：胚胎和胎兒在母腹中成長和發(fā)展的過程。卵子受精是懷孕的開始，胎兒及其附屬物從母體排出是懷孕的結(jié)束。注：婦產(chǎn)科說的1月(1懷孕月)是4周為1個(gè)月，懷孕前的過程約為40周(懷孕年數(shù))，為10個(gè)月。2020/7/1，3，第一，妊娠解剖生理學(xué)，(a)產(chǎn)科超聲診斷的重要術(shù)語1，妊娠年齡(月經(jīng)年齡):最后月經(jīng)1日到胎兒出生終止。正常成熟的胎兒需要大約40周(280天)。2、胎齡：從正卵結(jié)合的日子到出生。正常成熟胎兒為38周(266天)。蛋的正確結(jié)合是無法衡量的，只能進(jìn)行粗略的估計(jì)，所以據(jù)推測，懷孕年齡減去了兩周。2

2、020/7/1，4，第一，妊娠解剖學(xué)生理學(xué)，3，胚胎：指受精后的前8周內(nèi)的胚胎。在懷孕10周前的早期懷孕中，超聲波報(bào)告時(shí)稱為胚胎。4，胎兒：受精8周后38周(即懷孕年齡的10周末到40周)，超聲波報(bào)告時(shí)稱為胎兒。2020/7/1，5，第一，妊娠解剖生理學(xué)，5，蛻膜：卵子受精后，子宮內(nèi)膜腺體肥大，內(nèi)膜增厚，此時(shí)子宮內(nèi)膜被稱為脫落。按妊娠雞蛋移植部位：底部蛻膜(基本蛻膜):囊胚和子宮肌層之間的部分包塊脫落：囊胚外面覆蓋的部分；真正的蛻膜(壁蛻膜):子宮其余部分。2020/7/1，6，1-底脫膜2-包脫膜3-實(shí)際脫膜4-胎盤原型，子宮脫膜圖，一，妊娠解剖生理學(xué)，2020/7/1，7，一，一懷孕前過程

3、40周的臨床表現(xiàn)可分為3個(gè)時(shí)期。早孕：到12周末(3個(gè)月)中期懷孕：13周-27周末懷孕：從28周開始到2020/7/1，8，1，妊娠解剖學(xué)生理學(xué)(2)胚胎發(fā)育和超聲波觀察，人類胚胎在母體內(nèi)生長，約38周(胎齡)懷孕，胚胎，胎兒懷孕雞蛋(胚胎前):卵子受精懷孕雞蛋移植。經(jīng)歷約兩周。也就是說，從最后月經(jīng)的第一天開始到4周內(nèi)(28天)，超聲波沒有顯示。2020/7/1，9，1，妊娠解剖生理學(xué)，孕期(胚胎前)，卵子受精后繼續(xù)形成分裂桑胚，1，2，3，1，胚胎外部體綱2，內(nèi)部細(xì)胞群3，營養(yǎng)層，桑胚逐漸分化，2020/7/1，10，第一，妊娠解剖生理學(xué)，胚胎(胚胎期):懷孕雞蛋移植后的胚胎，稱為器官發(fā)育

4、期。各器官開始分化和發(fā)育，容易發(fā)生各種畸形。這段時(shí)間大約需要5周(即懷孕5-10周)。胚胎超聲可以顯示早期妊娠囊。2020/7/1，11，第一，懷孕解剖生理學(xué)，產(chǎn)前：懷孕年數(shù)10個(gè)周末(11周0d)到40周。超聲波可以看到胎兒頭部、胎兒身體、四肢和其他結(jié)構(gòu)。在此期間以后，胎兒畸形發(fā)生率減少，但在胚胎期間形成的畸形在此期間逐漸出現(xiàn)。2020/7/1，12，1，妊娠解剖生理學(xué)，胎兒期(11w 0d)，胎兒形成，卵黃囊逐漸萎縮，羊膜囊擴(kuò)張，包圍胚胎，胚胎通過臍帶附著胎盤，羊膜囊充滿胚胎外體腔，羊膜和，1羊膜囊2胎兒3臍帶4胎盤，膜，臍帶，卵黃囊，羊膜囊，胎盤，1，2，3，4，2020/7/1，13，

5、2，正常妊娠超聲診斷，早期妊娠超聲檢查注意事項(xiàng)：1，12、所有與診斷無關(guān)的胎兒超聲檢查必須一律拒絕。3.懷孕初期不能長期檢查，最多不能超過3-5分鐘，對(duì)胎兒眼睛的調(diào)查時(shí)間要更短。4、彩色多普勒和脈沖多普勒強(qiáng)度分別大于b超10倍和100倍，應(yīng)盡量考慮這一因素，注意可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。5、在腹壁法檢查時(shí)，一般使用3-5MHz探針適當(dāng)?shù)靥畛浒螂住?，重點(diǎn)確認(rèn)：檢查子宮內(nèi)是否懷孕，毛囊的結(jié)構(gòu)是否正常，胚胎數(shù)量，是否存活，妊娠年齡估計(jì)，胎兒早期結(jié)構(gòu)變形檢測，胎盤，子宮及附件。2020/7/1，14，2，正常早孕超聲診斷，正常早孕的超聲解剖：1，子宮增加，全部2，子宮內(nèi)妊娠牽張標(biāo)記囊(GS) 3，可見卵黃

6、囊(YS) 4，胎兒芽5這種強(qiáng)烈的哭墻是由正在發(fā)展的絨毛和相鄰的脫落膜構(gòu)成的。妊娠誘導(dǎo)膠囊形成特征性“雙環(huán)綜合征”(DRS)，雙環(huán)在卵黃囊顯示前可以相應(yīng)診斷子宮內(nèi)懷孕。懷孕初期的妊娠診斷要盡量小心。細(xì)菌、心室、卵黃囊等結(jié)構(gòu)性回聲顯示7周左右。通常 20毫米直徑的懷孕口袋如果還看不到細(xì)菌，表明空懷孕口袋是可能的。妊娠膠囊雙環(huán)癥狀，2020/7/1，16，2，正常妊娠超聲診斷，雙彈力標(biāo)記：40天結(jié)束，腹部超聲檢查結(jié)果2 GS，2020/7/1，17，2，正常妊娠超聲診斷，雙實(shí)際的妊娠囊通常在中央子宮里培育，一側(cè)的子宮內(nèi)膜有絨毛膜和脫落層，即“雙環(huán)綜合征”。假胎囊往往位于子宮中央，即兩側(cè)子宮內(nèi)膜的中

7、間，外圍只有薄壁蛻膜，里面沒有胎兒芽，也沒有“雙環(huán)綜合癥”。懷孕期間看卵黃囊或出現(xiàn)雙環(huán)綜合征，確實(shí)可以成為真正的妊娠囊，但妊娠囊不能分辨雙環(huán)綜合征真正的妊娠囊，這時(shí)子宮外包塊也是HCG測量，2020/7/1，20，真宰囊，假懷孕囊，空妊娠囊差異胚胎附近的小圓或長圓形囊性結(jié)構(gòu)。子宮內(nèi)懷孕的標(biāo)志。其出現(xiàn)可以排除宮外孕期間子宮內(nèi)妊娠標(biāo)記。特征：陰極是懷孕5周以來首次發(fā)現(xiàn)的。12周前消失了；肯定是子宮內(nèi)懷孕；直徑2厘米的卵黃囊可能導(dǎo)致妊娠卵凋亡。如果卵黃囊太大、太小(10mm)或未顯示，則會(huì)出現(xiàn)妊娠結(jié)果不好的消息。卵黃囊超聲，卵黃囊，2020/7/1，22，2，正常妊娠超聲診斷，妊娠黃體排卵后釋放卵子

8、的破裂卵泡形成黃體。超聲表現(xiàn)為子宮一側(cè)直徑小于3厘米(以上)的圓形無回聲區(qū)。到了懷孕8-12周，胎盤就取代了這個(gè)角色。黃體通常在懷孕10周后開始萎縮。妊娠囊，黃體囊腫，2020/7/1，23，2，正常妊娠超聲診斷，妊娠早期超聲估算妊娠年齡(妊娠周)方法(1)妊娠囊估計(jì)：在未顯示卵黃囊和胚胎的情況下，通過妊娠囊大小測量知道。懷孕年齡(d)=懷孕口袋平均直徑mm 30(縱向直徑前徑和后徑/3)如：超聲檢查懷孕口袋平均直徑5mm，懷孕年齡為35d(5W) 懷孕年齡(w)=懷孕口袋最大直徑cm 3例：超聲檢查懷孕口袋最大直徑2cm但是，2020/7/1，25，早期妊娠超聲估算懷孕年齡(懷孕周)方法(2)頭部臀長(CRL)是指從胚胎頭骨頂部到臀部外側(cè)邊緣的距離。計(jì)算頭臀長是預(yù)測早孕年齡的更準(zhǔn)確的方法。懷孕期間(d)=頭臀長度mm 42 懷孕期間(w)=