1、.,1,瞼內(nèi)翻,.,2,定義,瞼內(nèi)翻 是指眼瞼，特別是瞼緣向眼球 表面卷曲的位置異常，通常伴有倒睫,.,3,眼瞼解剖,眼瞼分五層 皮膚層 皮下組織層 肌層 瞼板層 結(jié)膜層,瞼結(jié)膜 球結(jié)膜 穹隆結(jié)膜,結(jié)膜分三部分,.,4,眼瞼垂直切面 Vertical section,.,5,眼輪匝肌 oculi muscle 提上瞼肌 levator palpebrae muscle Mller肌,肌層(Muscular layer),.,6,動脈： 淺動脈叢(來自頸外動脈的面動脈支),深動脈叢(來自頸內(nèi)動脈的眼動脈分支) 距瞼緣3mm形成瞼緣動脈弓(2個) 在瞼板上緣處形成周圍動脈弓(1個),靜脈：淺部(瞼

2、板前)靜脈匯流到頸內(nèi)、外靜脈, 深部靜脈匯流到海綿竇。注意！眼瞼靜脈 與面部靜脈相溝通，且無靜脈瓣，化膿性 炎癥有可能蔓延到海綿竇，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。,1-1-4 眼瞼血供,.,7,眼瞼的淋巴： 內(nèi)側(cè)(上瞼內(nèi)1/3、下瞼內(nèi)2/3)頜下淋巴結(jié) 外側(cè)(上下瞼其余部分) 耳前淋巴結(jié),眼瞼的感覺：三叉神經(jīng)、支 眼瞼的運(yùn)動：面神經(jīng),1-1-5眼瞼的 淋巴及感覺,.,8,.,9,保護(hù)作用(Protective effect) 保護(hù)眼球(眼瞼反射性閉合) 防止角膜干燥(瞬目、淚膜) 清潔結(jié)膜囊（淚液） 阻擋強(qiáng)光刺激（睫毛） 擴(kuò)大視野（眼瞼開大和上舉） 支架作用,眼瞼的作用,.,10,眼瞼的正常位置, 眼瞼緊貼于

3、眼球表面 上下瞼睫毛伸向前方，不接觸角膜 上下瞼緊密閉合 上瞼提至角膜上緣與瞳孔上緣之間 上下淚點(diǎn)緊靠淚阜底部(即淚湖) 多數(shù)人閉眼時(shí)眼球上轉(zhuǎn)，稱Bell現(xiàn)象,.,11,眼瞼位置、功能異常和先天異常,倒睫與亂睫 瞼內(nèi)翻 瞼外翻 上瞼下垂,.,12,病因與分類(Definition and etiology and classification),病因與分類 先天性瞼內(nèi)翻(congenital ) 痙攣性瞼內(nèi)翻(spastic ) 瘢痕性瞼內(nèi)翻(cicatricia ),.,13,瞼內(nèi)翻與倒睫,病因 先天性瞼內(nèi)翻：見于幼兒 瘢痕性瞼內(nèi)翻：見于沙眼 痙攣性瞼內(nèi)翻：見于老年人,臨床表現(xiàn) 刺激癥狀：怕光、流淚、異物感。 睫毛接觸眼球，瞼緣內(nèi)卷。 結(jié)膜、角膜受損。 治療 少者可拔倒睫，重者手術(shù)矯正,.,14,臨床表現(xiàn)與診斷,根據(jù)年齡、病史及臨床表現(xiàn),根據(jù)年齡、病史及臨床表現(xiàn),.,15,治 療treatment),先天性瞼內(nèi)翻：隨年齡增長，鼻梁 發(fā)育，可自行消失。56歲仍無好轉(zhuǎn)， 可行手術(shù)矯正(穹隆部-眼瞼皮膚穿線術(shù)) 痙攣性瞼內(nèi)翻：急性痙攣性瞼內(nèi)翻是 暫時(shí)的，去除病因可恢