1、HU LI XUE DAO LUN,護(hù)理學(xué)導(dǎo)論,第一節(jié) 護(hù)理理念,第三章 護(hù)理理念與護(hù)理學(xué)基本概念,主要內(nèi)容,一、護(hù)理理念 理念的概念及意義 護(hù)理理念的概念和意義 護(hù)理理念的發(fā)展過(guò)程 護(hù)理理念的要素 我國(guó)的護(hù)理理念,二、護(hù)理學(xué)基本概念 人 健康 環(huán)境 護(hù)理,何謂理念？,理念：指觀念、看法、思想，它是思維活動(dòng)的結(jié)果，它來(lái)源于實(shí)踐，但又高于實(shí)踐，它是客觀真理與主觀觀念的結(jié)合。所以理念是指人們對(duì)外部世界所持有的價(jià)值觀與信念。 國(guó)際護(hù)士會(huì)對(duì)理念的定義：理念是指引個(gè)人思維及行為舉止的價(jià)值觀及信念。,所謂的價(jià)值觀是指人們對(duì)事物的好壞、是非、善惡、美丑等的觀點(diǎn)、態(tài)度和準(zhǔn)則。 信念是人們對(duì)某種事物或思想的極度

2、尊崇和信服，并將其作為自己的精神寄托和行為準(zhǔn)則。,理念的意義,價(jià)值觀和信念不是與生俱來(lái)的，而是在長(zhǎng)期的社會(huì)生活中不斷習(xí)得的。 理念作為人的價(jià)值觀和信念系統(tǒng)，引導(dǎo)人們的思維方式，左右人們的行為表現(xiàn)，具有一定的導(dǎo)向作用。 理念對(duì)實(shí)踐具有反思、規(guī)范和指導(dǎo)的作用，在一定條件下實(shí)踐又反過(guò)來(lái)對(duì)理念起指導(dǎo)作用。,護(hù)理理念 護(hù)理理念（philosophy of nursing）是引導(dǎo)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)和判斷護(hù)理專(zhuān)業(yè)及其相關(guān)方面的價(jià)值觀和信念。,8,護(hù)理理念的意義,護(hù)理理念是有關(guān)護(hù)理工作的價(jià)值觀和信念，決定護(hù)士在護(hù)理工作中的思考方式，進(jìn)而成為影響其行為抉擇的重要因素。 護(hù)理理念反應(yīng)了護(hù)士對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，并影響

3、其護(hù)理行為。,制訂護(hù)理理念的注意事項(xiàng)：,應(yīng)慎重、反復(fù)討論。 理念是一種信條，每條理念均以“我們相信” 部門(mén)理念應(yīng)突出部門(mén)特點(diǎn)。 簡(jiǎn)明扼要。 一條理念只說(shuō)明一個(gè)內(nèi)容。 理念是一種要走到目標(biāo)的信念，而不是行為，故不能用行為動(dòng)詞來(lái)描述。,護(hù)理理念舉例：,我們相信:清潔、整齊、安靜、舒適的 是促進(jìn)呼吸系統(tǒng)使 病人康復(fù)的重要條件。 我們相信：患兒是護(hù)理工作的中心，我們盡最大努力和無(wú)限的愛(ài)以滿足患兒的需求。 我們相信：良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是護(hù)士為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的保證。 我們相信 護(hù)理工作的對(duì)象是人，人是綜合生理、心理、社會(huì)與文化等多方面的整體，護(hù)理工作應(yīng)以整體護(hù)理為原則，要盡最大的

4、努力滿足人的需要。,第一節(jié) 護(hù)理理念,一、理 念 （一）理念的概念 Philosophy-理念、哲學(xué)、哲理 Philia Sophia (拉丁文) “智慧之愛(ài)” 理念是指引個(gè)人思維和行為的價(jià)值觀和信念。 理念是抽象的概念，不是具體的行為。 （二）理念的作用,作用：引導(dǎo)人們的思維方向，左右人的行為表現(xiàn)。,（二）理念的作用,（二）、理念的作用 1為人們進(jìn)行判斷和決策提供了準(zhǔn)則，常常是一個(gè)人行動(dòng)的原始動(dòng)力。 2理念以觀念的形式存在于我們的頭腦里，指引著我們的思想和行為，并表現(xiàn)于我們的一言一行中。,二、護(hù)理理念,（一）護(hù)理理念的概念 護(hù)理理念（philosophy of nursing）是引導(dǎo)護(hù)理人員

5、認(rèn)識(shí)和判斷護(hù)理現(xiàn)象及其本質(zhì)的價(jià)值觀和信念。 （二）護(hù)理理念的歷史發(fā)展過(guò)程 asceticism 禁欲主義（18501920） romanticism 浪漫主義（19211940） pragmatism 實(shí)用主義（19401960） humanistic existentialism 人本存在主（1960至今）,信念（beliefs): 指通過(guò)自身判斷后為自己所接受的理念。 護(hù)理專(zhuān)業(yè)信念包括： 1.護(hù)理是一門(mén)專(zhuān)業(yè)； 2.護(hù)理是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)藝術(shù)； 3.核心是健康照護(hù)； 4.護(hù)理是對(duì)個(gè)人、家庭、團(tuán)體及社會(huì)的服務(wù) 5.護(hù)理是助人的專(zhuān)業(yè)；,6.護(hù)理是要對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)； 7.護(hù)士相信人是生理、心理、社會(huì)

6、的統(tǒng)一體8.護(hù)士相信人是完整的、獨(dú)特的個(gè)體； 9.護(hù)士相信人與環(huán)境持續(xù)互動(dòng)，維持個(gè)體的平衡； 10.護(hù)士相信每個(gè)人都有權(quán)力接受最好的健康服務(wù)。,護(hù)理理念的意義,護(hù)理理念：是有關(guān)護(hù)理工作的價(jià)值觀和信念 意義1指引和規(guī)范護(hù)理人員的思想和行為，成為其不斷發(fā)展和完善的原動(dòng)力。 2它可以使我們更清楚地認(rèn)識(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特有的本質(zhì)和目的，為今后選擇最適宜的護(hù)理行為和態(tài)度提供依據(jù)。,3護(hù)理理念作為護(hù)理人員的一個(gè)信念系統(tǒng)，強(qiáng)烈地決定著護(hù)理人員在護(hù)理工作中的思考方式，進(jìn)而成為影響其行為抉擇的重要因素， 注：護(hù)理理念的形成是受個(gè)人的價(jià)值體系和所受的專(zhuān)業(yè)教育等因素的影響。,護(hù)理理念的演進(jìn),（一）概述、護(hù)理理念的形成和演進(jìn)

7、與護(hù)理的發(fā)展有著密不可分的關(guān)系，也深受政治、社會(huì)、文化變化的影響。每個(gè)階段的護(hù)理理念都反映了當(dāng)時(shí)社會(huì)的價(jià)值觀和信念。 （二）、護(hù)理理念的演進(jìn)過(guò)程 護(hù)理學(xué)者貝維斯（Bevis)建護(hù)理理念的發(fā)展分為四個(gè)演進(jìn)階段：,一：苦行僧主義階段（禁欲主義階段）（1850-920） 柏拉圖的信念 強(qiáng)調(diào)自律和自我否認(rèn)。 護(hù)士:燃燒自己，照亮別人 代表：南丁格爾,苦行僧主義(1850-1920): 由理想主義和柏拉圖信念衍生而來(lái)，同時(shí)受基督教的影響，他們相信每個(gè)物體，包括人，都有最高的理想境界，唯有精神上的升華才是最重要和最高尚的目標(biāo)。 禁欲主義的生活方式強(qiáng)調(diào)的是自我否定（self-denial) 這種信念使一些從

8、事護(hù)理工作的人遠(yuǎn)離了家庭和幸福，職位提高其個(gè)人在世界上的精神生活水平而持獨(dú)身主義。 護(hù)理被認(rèn)為是一種行業(yè)，對(duì)病人服務(wù)是完全的奉獻(xiàn)，這種奉獻(xiàn)不顧及個(gè)人的舒適、需要和自我發(fā)展。 受此觀念影響的人們認(rèn)為護(hù)士的工作不需要享受任何報(bào)酬和福利，只需要努力工作。 護(hù)理人員受這種理念的影響，產(chǎn)生了“燃燒自己，照亮別人”的護(hù)理理念,特點(diǎn)為：1護(hù)理理念為：追求個(gè)人生活意義。否定金錢(qián)報(bào)酬和物質(zhì)享受，是苦難為上帝賦予的任務(wù)，有了“燃燒自己，照亮別人”的護(hù)理理念。對(duì)病人是完全的奉獻(xiàn)和自我犧牲。南丁格爾誓言中可見(jiàn)這種理念的寫(xiě)照。 2成為雇主剝削勞工很好的借口，護(hù)理人員作了許多非專(zhuān)業(yè)性的工作。 3苦行僧主義自我否定的理念，

9、違反了人性追求幸福、快樂(lè)的本質(zhì)。,德雷薩修女,誠(chéng)廣法師,不停地燃燒自己,白衣天使外表要“慈悲喜捨”,慈就是希望護(hù)理人員能像慈母般 悉心照 顧病人。 悲就是大悲心，能學(xué)習(xí)觀世音菩薩 救苦救難的精神。人生的最大意義就是 服務(wù)他人。,浪漫主義階段（1921-1940） romanticism: 脫離現(xiàn)實(shí)、強(qiáng)調(diào)自我感覺(jué)、冒險(xiǎn)及浪漫 護(hù)士：白衣天使 護(hù)理應(yīng)依賴(lài)權(quán)威，服從領(lǐng)導(dǎo)。無(wú)決策權(quán),白衣天使內(nèi)在要“誠(chéng)正信實(shí)”,誠(chéng) 誠(chéng)信、肯實(shí)在 正 正義、正直、公正 信 信任、互信、信實(shí) 實(shí) 實(shí)事求是、踏實(shí),浪漫主義(1921-1940): 由現(xiàn)實(shí)主義發(fā)展而來(lái)。 現(xiàn)實(shí)主義者認(rèn)為，人必須與他所存在的物理環(huán)境達(dá)成和諧一致。

10、 受文藝復(fù)興的影響，主張脫離現(xiàn)實(shí)，強(qiáng)調(diào)自我感覺(jué)、冒險(xiǎn)和浪漫的人生態(tài)度，通過(guò)藝術(shù)、文學(xué)、詩(shī)歌和建筑等方式將浪漫的色彩注入人們的實(shí)際生活中。 浪漫主義強(qiáng)調(diào)護(hù)理需要依賴(lài)權(quán)威。這種理念影響了護(hù)理的價(jià)值體系以及阻礙了護(hù)士的決策決策能力。,（二）浪漫主義階段大約起于18世紀(jì)末，是有現(xiàn)實(shí)主義發(fā)展而來(lái)。 特點(diǎn)：1護(hù)理理念為效忠醫(yī)師和培育他們的母校。 2強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一種需要依賴(lài)、聽(tīng)命權(quán)威、具女性特質(zhì)的行業(yè)，護(hù)理人員是醫(yī)生的好幫手，不應(yīng)該有獨(dú)立性、自主性、果斷性，更不可能有創(chuàng)造性。 3護(hù)理教育課程完全采用醫(yī)學(xué)模式，就像培養(yǎng)小醫(yī)生。阻礙了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。 4護(hù)理模式為“以疾病為中心”，護(hù)理對(duì)象為病人，護(hù)理場(chǎng)所為醫(yī)院。

11、,3.實(shí)用主義階段（1940-1960） pragmatism:起源于19世紀(jì)后期的美國(guó)， 代表：桑德斯及詹姆士 認(rèn)為人是衡量天下所有事務(wù)的主體，真理是指能行得通的辦法。 價(jià)值觀：立足現(xiàn)實(shí),實(shí)用主義（1940-1960）: 推崇的價(jià)值觀是關(guān)注人的行動(dòng)、策略或信念是否實(shí)際應(yīng)用并獲得相應(yīng)的結(jié)果。 出現(xiàn)了助理護(hù)士等需要在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下工作的職業(yè) 將一部分護(hù)理人員組織成一個(gè)團(tuán)體，專(zhuān)門(mén)配合各專(zhuān)科醫(yī)生的需要，提供“以疾病為中心”的護(hù)理，而不考慮病人的整體價(jià)值，也不注意人存在的價(jià)值。,護(hù)理： 設(shè)計(jì)短期護(hù)理教育課程，培訓(xùn)護(hù)士助理，奔赴前線。 實(shí)施功能制護(hù)理或小組護(hù)理，節(jié)省人力、物力。 隨著醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變,

12、護(hù)理模式也轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?、“以人的健康為中心”的護(hù)理模式 護(hù)理對(duì)象有病人擴(kuò)展為健康人，由個(gè)體擴(kuò)展為群體，乃至整個(gè)社會(huì)。護(hù)理場(chǎng)所由醫(yī)院到社區(qū)。,特點(diǎn)：1護(hù)理理念為：實(shí)用主義。 2創(chuàng)立了“功能制護(hù)理”和“小組護(hù)理”的模式，強(qiáng)調(diào)的是工作的分派和效率，著眼點(diǎn)在疾病，而不是病人，病人變成了病床號(hào)。 3教育為短期課程或非正式的在職培訓(xùn)。,人本存在主義（1960-至今）,Humanistic existentialism 主張：每個(gè)人都有自己的獨(dú)特性及完整性 ， 強(qiáng)調(diào)人的主觀能動(dòng)性、選擇權(quán)及自主權(quán),Humanistic existentialism(1960-) 相信每一個(gè)人都有其獨(dú)特性 強(qiáng)調(diào)一個(gè)完

13、整的人不能以身體的某一部分來(lái)代表，并強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都有思想、有自由選擇的能力。當(dāng)一個(gè)人作出了選擇，就必須對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。 護(hù)理理念轉(zhuǎn)變?yōu)槿绾胃玫臐M足病人的心理和生理的整體需求。 學(xué)科發(fā)展更加完善，護(hù)理模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作重心：以疾病為中心以服務(wù)對(duì)象為中心甚至以人的健康為中心。 護(hù)理作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)應(yīng)有其獨(dú)特性及自主性。,你對(duì)白衣天使的看法,護(hù)理人員是.,傭人,母親,晚娘,天使,？ ,一手動(dòng)，千手動(dòng),千手千眼觀世音 救苦救難活菩薩,4、護(hù)理理念的要素,護(hù)理理念是護(hù)士對(duì)護(hù)理工作所持有的價(jià)值觀和信念，涵蓋護(hù)理的本質(zhì)和價(jià)值觀以及實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的途徑和方式（包括護(hù)理對(duì)象、護(hù)理的工作范圍和工作模式）等問(wèn)題

14、。 護(hù)理的對(duì)象是人，護(hù)理的目標(biāo)是保持和增進(jìn)人的健康，而環(huán)境則是與人的健康密切相關(guān)的因素，因此，人、健康、環(huán)境及護(hù)理構(gòu)成了護(hù)理理念的四個(gè)基本要素，并因而成為護(hù)理學(xué)的重要的四個(gè)概念。,我國(guó)的護(hù)理服務(wù)理念,一、中醫(yī)學(xué)對(duì)護(hù)理發(fā)展的意義 二、護(hù)理事業(yè)發(fā)展的目標(biāo) 三、中醫(yī)理論走向世界 四、改革開(kāi)放后護(hù)理研究、護(hù)理理念取得了很大進(jìn)步 五、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和新的健康觀念的作用 六、護(hù)理理念對(duì)護(hù)理工作者的用處,5、我國(guó)的護(hù)理理念,醫(yī)、藥、護(hù)不分的狀態(tài)，沒(méi)有形成獨(dú)立的護(hù)理專(zhuān)業(yè)體系。因此，中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理理念實(shí)際是中醫(yī)護(hù)理思想。 中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理理念的基本特點(diǎn)首先是天人合一的整體觀 中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理理念的特點(diǎn)之二是辯證施護(hù)。 實(shí)際

15、上現(xiàn)代護(hù)理理念“以人為本”的整體護(hù)理觀，與中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念中“天人合一”的整體觀是相通的。,第二節(jié) 護(hù)理學(xué)基本概念,第三章 護(hù)理理念及護(hù)理學(xué)基本概念,護(hù)理學(xué)：是一門(mén)生命科學(xué)中綜合自然、社會(huì) 及人文科學(xué)的綜合性應(yīng)用科學(xué)。,人 健康 環(huán)境 護(hù)理 影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)最基本概念,一、人,（一）人是一個(gè)統(tǒng)一的整體 （二）人是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng) （三）人有基本需要 （四）人的自我概念,思考1：人的整體性體現(xiàn)在哪些方面？,（一）人是一個(gè)統(tǒng)一的整體,a 人是生理 心理 社會(huì) 精神 文化的統(tǒng)一體 整體：指按一定方式、目的有秩序排列的各個(gè) 個(gè)體（要素）的有機(jī)集合體。 說(shuō)明 （1）組成整體的各要素相互作用相互影響

16、（2）整體所產(chǎn)生的行為結(jié)果大于各要素單 獨(dú)行為相加,人是統(tǒng)一整體,整體： 組成整體的各要素相互作用、 相互影響，任何一個(gè)要素變化，都會(huì)引起其它要素相應(yīng)的變化； 整體所產(chǎn)生的行為結(jié)果大于各要素的簡(jiǎn)單相加。,人有雙重屬性： 生物屬性：生物人 社會(huì)屬性：社會(huì)人 護(hù)理就是把人看成一個(gè)整體，提供適合個(gè)體的最佳護(hù)理。,b 人是開(kāi)放系統(tǒng) 開(kāi)放系統(tǒng) 閉合系統(tǒng) 開(kāi)放系統(tǒng)需與環(huán)境持續(xù)相互作用 輸入 開(kāi)放系統(tǒng) 輸出 反饋 護(hù)理上的意義：,人是統(tǒng)一整體,（三）人是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng),人與自然界不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換。 人生命活動(dòng)的基本目標(biāo)是維持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡。,概念：人的基本需要是指?jìng)€(gè)體為了維持身心平衡

17、并求得生存、成長(zhǎng)與發(fā)展，在生理和心理上最低限度的需要。 特性：生理社會(huì)方面的需要；社會(huì)方面的需要；情感方面的需要；認(rèn)知方面的需要；精神方面的需要。,（二）人有基本需要,人有基本需求,刺激需求,影響滿足需要的因素,生理,知識(shí) 智力,情緒,社會(huì),環(huán)境,個(gè)人,文化,基本需要滿足,影響基本需要滿足的因素,生理因素 情緒因素 知識(shí)與智力因素 社會(huì)因素 環(huán)境因素 個(gè)人因素 文化因素,成長(zhǎng)：指?jìng)€(gè)體在生理方面的量性增長(zhǎng)。 發(fā)展：是個(gè)體隨年齡增長(zhǎng)及與環(huán)境互動(dòng)而產(chǎn)生的 身心變化過(guò)程。它是生命中有順序的、可 預(yù)測(cè)的改變，是學(xué)習(xí)的結(jié)果和成熟的象征。 成熟：通常指生理上的成長(zhǎng)與發(fā)展?jié)撃艿靡猿浞?發(fā)揮的過(guò)程。,人的成長(zhǎng)與

18、發(fā)展,成長(zhǎng)與發(fā)展的基本原則,按持續(xù)、有順序、有規(guī)律和可預(yù)測(cè)的方式進(jìn)行 每個(gè)人都要經(jīng)過(guò)相同的各個(gè)發(fā)展階段 以自己獨(dú)特方式和速度通過(guò)各個(gè)發(fā)展階段 每個(gè)發(fā)展階段各具一定特征有一定發(fā)展任務(wù) 每個(gè)人基本的態(tài)度、氣質(zhì)、生活方式和行為等會(huì)受到嬰幼兒期發(fā)展的影響 發(fā)展是通過(guò)逐步成熟和不斷學(xué)習(xí)而獲得的（遺傳 環(huán)境）,思考：什么叫自我概念？ 它包括哪些內(nèi)容？,（四）人的自我概念,人的自我概念,自我概念：指一個(gè)人對(duì)自己的看法。即 個(gè)人對(duì)自己的認(rèn)同感。,自我概念,身體心像,角色表現(xiàn),自我特征,自尊,自我概念是指人們通過(guò)對(duì)自己的內(nèi)在、外在特征以及他人對(duì)其反應(yīng)的感知與體驗(yàn)而形成的對(duì)自己的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。 指一個(gè)人對(duì)自己的看法

19、，及對(duì)自己的認(rèn)同感。 自我概念的形成不是與生俱來(lái)的，而是來(lái)自于自己過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。,自我概念的組成,身體心象 是指?jìng)€(gè)人對(duì)自己身體的感覺(jué)和看法。 角色表現(xiàn) 是對(duì)于一個(gè)人在特定的社會(huì)體系中所處的位置的行為要求和行為期待。 自我特征 是個(gè)人對(duì)有關(guān)其個(gè)體性與獨(dú)特性的認(rèn)識(shí)。 自尊 是個(gè)體在自我價(jià)值判斷中產(chǎn)生和形成的一種自我情感或自我體驗(yàn)。,自我概念重要性：,影響個(gè)人的思維過(guò)程 影響個(gè)人的抉擇 影響別人對(duì)自己的看法 影響個(gè)人的面對(duì)變革時(shí)的應(yīng)變能力,健康,健康的概念 影響健康的因素 健康和疾病的關(guān)系,二、健康,（一）定義 對(duì)健康定義的認(rèn)識(shí)，歸納起來(lái)，其演變過(guò)程大致如下： 1、沒(méi)有疾病就是健康； 2、沒(méi)有不舒

20、服就是健康； 3、生理功能正常就是健康； 4、生理、心理健全就是健康； 5、完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力 就是健康。 WHO在1946年給健康的定義是： 健康 不僅僅是沒(méi)有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。,什么是健康,健康不但是沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會(huì)適應(yīng)能力（WHO 1947),身體健康,心理健康,社會(huì)適應(yīng) 良好,健康,健康是生理、心理、精神等方面的完好狀態(tài),不同學(xué)科的健康概念,健康受多方面因素的影響,影響健康的因素,環(huán)境因素,生物因素,生活方式,醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)體系,心理因素,生物因素,生物性致病因素 抗生素、疫苗 艾滋

21、病病毒、重癥急性呼吸綜合癥病 遺傳因素 提倡科學(xué)婚配，優(yōu)生優(yōu)育,心理因素,通過(guò)情緒、情感起作用 皇帝內(nèi)經(jīng)“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、 “憂傷肺”、“恐傷腎” 積極的情緒可增進(jìn)健康，延緩衰老，甚至可以治病 消極的情緒可損害健康,環(huán)境因素,自然環(huán)境因素 空氣、水、陽(yáng)光、食物、氣候等 社會(huì)環(huán)境因素 政治制度 社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素 文化教育因素,生活方式,不良的生活方式可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部失調(diào)而致病 美國(guó)保健學(xué)家畢洛克（Belloc NB）和布瑞斯洛（Breslow L） 每日正常規(guī)律的三餐，不吃零食 每天吃早餐 每周作23次的適量運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)?shù)乃撸?8小時(shí)） 不吸煙 保持適當(dāng)?shù)捏w重 不飲酒或少飲酒,醫(yī)療衛(wèi)

22、生服務(wù)體系,醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)是否健全？ 醫(yī)療保障體系是否完善？ 群體是否容易獲得及時(shí)有效的衛(wèi)生保健和醫(yī)護(hù)等方面的服務(wù)？,疾病的概念 古代疾病觀,疾病是鬼神附體 巫與醫(yī)的結(jié)合 疾病是機(jī)體的陰陽(yáng)失調(diào) 樸素的唯物論和辨正觀為基礎(chǔ)的疾病理論,近代疾病觀,疾病是由醫(yī)生治療的，不符合人類(lèi)需要 的一種狀態(tài) 疾病是不適、痛苦和疼痛 疾病是社會(huì)行為特別是勞動(dòng)力的喪失或 改變,近代疾病觀,4、疾病是機(jī)體功能、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的改變 -從本質(zhì)上基本上把握了疾病發(fā)生的原因 -忽視了機(jī)體的整體性 5、疾病是機(jī)體恒定狀態(tài)的破壞 6、疾病是機(jī)體對(duì)有害因子作用的反應(yīng),現(xiàn)代疾病,疾病是機(jī)體身心在一定內(nèi)外環(huán)境因素作用下所引起的一定部位機(jī)能

23、、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過(guò)程，是機(jī)體內(nèi)部及機(jī)體與外部環(huán)境平衡的破壞和正常狀態(tài)的偏離或終結(jié)；是一個(gè)人的生理、心理、社會(huì)、精神、感情受損的綜合表現(xiàn)，是人類(lèi)無(wú)數(shù)生態(tài)因素和社會(huì)因素作用的復(fù)雜結(jié)果,(二)疾病的發(fā)生的原因,病因（cause of disease）引起或促進(jìn)疾病發(fā)生的原因 分類(lèi) 外界因素：生物、物理、化學(xué)、營(yíng)養(yǎng) 內(nèi)部因素：神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫、遺傳 自然環(huán)境 社會(huì)心理因素 醫(yī)源性疾病,疾病的發(fā)生的原因 三角模式,環(huán)境 Environment 生物性 化學(xué)性 物理性 營(yíng)養(yǎng)性 病原 Agent 宿主 Host 疾病三角模式（epidemiological triangl

24、e）,疾病的發(fā)生的原因 三角模式,A H,E,E,E,E,E,A H,A H,A H,A H,病原增強(qiáng)疾病發(fā)生,宿主易感性增加,環(huán)境改變有利病原,環(huán)境改變宿主易感性增加,健康與疾病的關(guān)系,健康與疾病 相對(duì)的 動(dòng)態(tài)變化的 在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化 同時(shí)并存,疾 病,健康是動(dòng)態(tài)的過(guò)程,瀕 死,極 佳 健 康 狀 態(tài),病 危,死亡,健 康 良 好,正 常,出 現(xiàn) 不 適,健康和疾病的關(guān)系,改善生活方式,健康教育,治療或康復(fù),治療,減少痛苦,補(bǔ)充：亞健康狀態(tài) Subhealth,定義： 又稱(chēng)次健康狀態(tài)或第三狀態(tài) 當(dāng)一個(gè)人的機(jī)體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無(wú)明顯疾病，但機(jī)體個(gè)系統(tǒng)的生理功能和代

25、謝過(guò)程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞、創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時(shí)的生理狀態(tài)。,亞健康狀態(tài) Subhealth,亞健康狀態(tài)的界定 軀體亞健康 心理亞健康 社會(huì)適應(yīng)性亞健康 道德方面的亞健康,亞健康狀態(tài) Subhealth,亞健康狀態(tài)的起因 腦力和體力超負(fù)荷 不良的生活習(xí)慣 心理失衡 衰老 疾病前兆 人體生物周期中的低潮時(shí)期,亞健康狀態(tài) Subhealth,五大危害 亞健康是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的疾病前狀態(tài) 亞健康狀態(tài)明顯影響工作效能和生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量 心理亞健康極易導(dǎo)致精神心理疾患，甚至造成自殺和家庭傷害,亞健康狀態(tài) Subhealth,五大危害 多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構(gòu)成因果關(guān)系，直接影響

26、睡眠質(zhì)量，加重身心疲勞。 嚴(yán)重亞健康可明顯影響健康壽命，甚至造成英年早逝、早病和早殘,亞健康狀態(tài) Subhealth,預(yù)防亞健康的“十字方針”,增免,減壓,平心,順鐘,改良,平心：即平衡心理、平靜心態(tài)、平穩(wěn)情緒； 減壓：即適時(shí)緩解過(guò)度緊張和壓力； 順鐘：即順應(yīng)好生物鐘，調(diào)整好休息和睡眠； 增免：通過(guò)有氧代謝運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)自身免疫力； 改良：即通過(guò)改變不良的生活習(xí)慣，從源頭上堵住亞健康狀態(tài)的發(fā)生。,亞健康狀態(tài) Subhealth,簡(jiǎn)單測(cè)試，請(qǐng)來(lái)試試 鞠躬VS心臟 方法：測(cè)試前靜坐5分鐘，測(cè)得脈搏A。然后做鞠躬姿勢(shì)，連做20次（頻率適中），測(cè)得脈搏數(shù)B。休息1分鐘后，測(cè)脈搏C。將三次脈搏數(shù)相加，減20

27、0，再除以10。 結(jié)果：03 心臟強(qiáng)壯 36 心臟良好 69 心臟一般 912 需要關(guān)注心臟了！ 12以上，盡快看醫(yī)生,衡量健康的10標(biāo)準(zhǔn),精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作； 處事樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)任務(wù)不挑剔； 善于休息，睡眠良好； 適應(yīng)環(huán)境，應(yīng)變能力強(qiáng)； 對(duì)一般感冒和傳染病有一定抵抗力； 體重適當(dāng)，體態(tài)勻稱(chēng)； 眼睛明亮，不發(fā)炎，反應(yīng)敏捷； 牙齒清潔，無(wú)缺損，無(wú)疼痛，牙齦顏色正常，無(wú)出血； 頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑； 骨骼健康，肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。,三、環(huán)境,外環(huán)境 （自然、社會(huì)環(huán)境）,內(nèi)環(huán)境 （人的生理和心理變化）,（一）定義：影響人類(lèi)生命和生長(zhǎng)的所有機(jī)體內(nèi)部因素和外部條件的

28、總和。包括：,二、人與環(huán)境相互依存,和諧 共存,夏,春,秋,冬,三、環(huán)境影響人的健康,影響因素： 自然環(huán)境因素 社會(huì)環(huán)境因素,環(huán)境因素對(duì)健康的影響,自然氣候的影響 地形地質(zhì)的影響 環(huán)境污染的影響,自然環(huán)境因素對(duì)健康的影響,大氣污染 水污染 土壤污染 噪聲污染 吸煙污染,溫度過(guò)高或過(guò)低 輻射 廢料 室內(nèi)空氣污染（裝修）,環(huán)境污染的影響,社會(huì)政治制度 社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素 社會(huì)文化因素 生活方式 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,社會(huì)環(huán)境因素的影響的影響,一、護(hù)理的定義,第四節(jié) 護(hù)理（Nursing),四、護(hù)理,（一）定義: 護(hù)理是診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。,護(hù)理的內(nèi)涵,幫助性關(guān)系,照顧,人道,護(hù)理的

29、內(nèi)涵,1、照顧(caring)：是護(hù)理的核心。 2、人道(humanistic perspective)：護(hù)士是人道主義忠實(shí)的執(zhí)行者。 3、幫助性關(guān)系(the helping relationship)：是護(hù)士用來(lái)與服務(wù)對(duì)象互動(dòng)以促進(jìn)健康的手段,護(hù)理概念的演變,護(hù)理概念演變的三個(gè)階段,以疾病為中心,以病人為中心,以健康為中心,第三階段,第二階段,第一階段,整體護(hù)理的含義,廣義： 1、生物醫(yī)學(xué)模式 生物 心理 社會(huì)模式 2、病人 健康人 3、生 死 4、健康 患病 垂危 死亡 5、個(gè)人 家庭 集體,狹義：視服務(wù)對(duì)象為一個(gè)整體，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，提供生理心理社會(huì)精神文化等全面幫助與照顧,整體護(hù)理的概念

30、,整體護(hù)理（holistic)是以整體人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指南實(shí)施身心整體護(hù)理 從單純照顧病人的生活和疾病護(hù)理，擴(kuò)展為全面照顧和滿足病人的生理、心理、社會(huì)方面的需求。 護(hù)理服務(wù)對(duì)象是整體的人。不只是病人，還應(yīng)包括使健康的人更健康 護(hù)理的范圍包括人的生命全過(guò)程；人的健康疾病全過(guò)程 護(hù)理不但服務(wù)于個(gè)體、還要服務(wù)于家庭和社會(huì)人群。,以病人為中心，根據(jù)人的生理，心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。,整體護(hù)理所需要的知識(shí)和能力,成長(zhǎng)與發(fā)展的知識(shí) 人的基本需要的知識(shí) 應(yīng)激與適應(yīng)的知識(shí) 有關(guān)生活方式的知識(shí) 溝通的能力 解決問(wèn)題的能力 教與學(xué)的知識(shí) 領(lǐng)導(dǎo)的能力和變

31、革的思想,四個(gè)基本概念的相互聯(lián)系,四個(gè)基本概念的核心是人，人是護(hù)理的服務(wù)對(duì)象，人的健康是護(hù)理實(shí)踐的核心 人存在于環(huán)境之中，并與環(huán)境相互作用，相互影響。 健康是機(jī)體處于內(nèi)外環(huán)境平衡、多層次需要得到滿足的態(tài)。 護(hù)理作用于人和環(huán)境之中，其任務(wù)是努力創(chuàng)造良好環(huán)境并幫助護(hù)理對(duì)象適應(yīng)環(huán)境，從而達(dá)到最佳健康狀態(tài)。,學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基本概念的重要意義,1、形成正確的護(hù)理哲理 2、更好的理解病人作為人所具有的特征 3、樹(shù)立新型的健康觀 4、提高對(duì)護(hù)理及護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)水平,三、專(zhuān)業(yè)的特征和護(hù)理專(zhuān)業(yè),（一）專(zhuān)業(yè)的特征 1以服務(wù)為目的，滿足社會(huì)需要 2有完善的教育體制 3有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ) 4有良好的科研體系 5有專(zhuān)業(yè)自主性,三、專(zhuān)業(yè)的特征和護(hù)理專(zhuān)業(yè),（二）護(hù)理專(zhuān)業(yè) 1為人類(lèi)的健康服務(wù)，不斷發(fā)展以滿足社會(huì)需要 2有完善的教育體制 3有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ) 4有良好的科研體系 5有專(zhuān)業(yè)自主性,四、護(hù)理的工作模式,（一）個(gè)案護(hù)理（case nursing）： 由專(zhuān)人負(fù)責(zé)個(gè)性化護(hù)理，一個(gè)護(hù)士護(hù)理1-2位病人。適用于搶救患者 或某些特殊患者，也適用于臨床教學(xué)需要。 優(yōu)點(diǎn)：能夠?qū)嵤┤婕?xì)致護(hù)理，滿足各種需要；良好護(hù)患關(guān)系；責(zé)任 分明，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心。 缺點(diǎn)：對(duì)護(hù)理人員臨床工作經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的要求較高；耗費(fèi) 人力、費(fèi)用