1、2020/7/2,中藥學(xué)課件,1,第六章 利水滲濕藥,2020/7/2,中藥學(xué)課件,2,概述,含義：凡功能通利水道，滲除水濕的藥物稱為利水滲濕藥。 功能：通利小便，尿量增加體內(nèi)蓄積水分隨尿排出適應(yīng)癥：主要適用于小便不利、水腫、淋癥等病癥；對(duì)于濕溫、黃疸、濕瘡等濕熱為患，亦具有治療作用。,水濕停蓄諸癥： 外溢于皮膚皮下水腫 停蓄于下焦小便不利、淋證 水濕上攻痰飲喘咳 濕熱病證黃疸、濕疹、泄瀉,2020/7/2,中藥學(xué)課件,3,概述,藥性特點(diǎn)： 味多甘、苦、淡， 性多寒、平。 主要?dú)w腎、膀胱經(jīng)，兼入脾、肺、小腸經(jīng)。 注意：陰虛者慎服，孕婦慎服。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,4,概述,分類： 1、

2、利水滲濕藥。性味多甘淡平或微寒，適應(yīng)于水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。 2、利尿通淋藥。性味多苦寒，用于小便短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。 3、利濕退黃藥。性味多苦寒，用于濕熱黃疸。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,5,利水滲濕與峻下逐水的功用區(qū)別,作用峻緩 驅(qū)邪途徑 主治范圍,2020/7/2,中藥學(xué)課件,6,教學(xué)要求,掌握利水滲濕藥的概念、功效、適應(yīng)范圍及使用注意； 掌握茯苓、澤瀉、薏苡仁；車前子、滑石、木通、石韋；金錢草、虎杖、茵陳蒿； 熟悉豬苓、海金沙、萆薢、萹蓄、瞿麥、垂盆草等。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,7,第一節(jié) 利水滲濕藥,藥性特點(diǎn)：多甘淡平或微寒； 適應(yīng)癥

3、：適應(yīng)于水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,8,茯苓(白茯苓)本經(jīng),【藥用】 多孔菌科 真菌茯苓 菌核的白 色部份,2020/7/2,中藥學(xué)課件,9,茯 苓,2020/7/2,中藥學(xué)課件,10,茯 苓,【性味與歸經(jīng)】 甘、淡，平。 歸心、肺、脾、腎經(jīng)。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,11,【功效主治】,2020/7/2,中藥學(xué)課件,12,茯 苓,利水滲濕 特點(diǎn)：利水不傷氣，為利水滲濕要藥。凡小便不利、水濕停滯的癥候，不論偏于寒濕，或偏于濕熱，或?qū)儆谄⑻摑窬郏膳浜蠎?yīng)用。 偏于寒濕者，可與桂枝、白朮等配伍； 偏于濕熱者，可與豬苓、澤瀉等配伍； 屬于脾虛

4、者，可與黨參、黃芪、白朮等配伍； 屬于虛寒者，可與附子、白朮等同用。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,13,茯 苓,2.健脾脾氣虛證。 茯苓既能健脾，又能滲濕，對(duì)于脾虛運(yùn)化失常所致泄瀉、帶下，應(yīng)用茯苓有標(biāo)本兼顧之效，常與黨參、白朮、山藥等配伍。 可用為補(bǔ)肺脾，治氣虛之輔佐藥。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,14,茯 苓,3.安神心脾兩虛之失眠、心悸、食少、乏力等。常與人參、遠(yuǎn)志、酸棗仁等配伍。 抗腫瘤，抗精神分裂癥。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,15,茯苓,注意：搗碎入煎劑。 【處方用名】 1. 茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，曬干用。偏于健脾寧心） 2. 赤茯苓、赤苓（去皮，取

5、菌核的淡紅色部份，蒸透切片，或輾碎用。偏于滲濕泄熱） 3. 朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓凈片，用朱砂 2% 拌勻后用?？稍鰪?qiáng)寧心安神的作用。）,2020/7/2,中藥學(xué)課件,16,白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比較,茯苓皮：長(zhǎng)于利水消腫； 赤茯苓：長(zhǎng)于滲濕泄熱； 白茯苓：長(zhǎng)于健脾，并能利水、寧心； 茯神：菌核的心部，有松根穿過，長(zhǎng)于寧心安神。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,17,薏苡仁,【藥用】 禾本科草 本植物薏 苡的成熟 種仁。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,18,薏苡仁,【性味與歸經(jīng)】 甘、淡，微寒。 歸脾、腎、肺經(jīng)。 【特點(diǎn)】 為種仁但不富含油脂,2020/7/2,中藥學(xué)課件,

6、19,【功效主治】,2020/7/2,中藥學(xué)課件,20,薏苡仁之應(yīng)用,利水滲濕利水不傷陰，功似茯苓 配白術(shù) 健脾止瀉脾虛泄瀉（炒用） 伸筋利痹濕痹筋脈拘攣，胸痹。配麻黃 清熱排膿肺癰、腸癰。配蘆根、桔梗,2020/7/2,中藥學(xué)課件,21,薏苡仁,【處方用名】 1. 薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去殼曬干用，清利濕熱宜生用） 2. 炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用） 【一般用量與用法】五錢至一兩，煎服。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,22,茯苓與薏苡仁之鑒別,相同點(diǎn)：二者均為甘淡平和之藥，滲濕健脾之品； 同中之異： 茯苓性平，作用和緩，無(wú)寒熱之偏，可適用于寒熱虛實(shí)各種水腫； 薏苡仁性

7、偏寒涼，清熱利濕力強(qiáng)。 不同點(diǎn)： 茯苓兼入心經(jīng)，具有寧心安神作用； 薏苡仁則具排膿消癰之效，又為治濕痹常用之藥。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,23,豬 苓本經(jīng),【藥用】多孔菌科真菌豬苓 Polyporus umbellatus (Pers.) Fries 的菌核。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,24,豬 苓,【性味與歸經(jīng)】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,25,【功效主治】,豬苓治濕勝泄瀉，取其利水滲濕以實(shí)大便； “利小便即所以實(shí)大便”。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,26,豬苓、茯苓之比較,相同點(diǎn)：二者相須為用，利水滲濕。無(wú)水濕者慎服。 不同點(diǎn)： 豬苓利水滲濕作用強(qiáng)

8、于茯苓，但無(wú)健脾、寧心等作用，是與茯苓不同之處。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,27,澤瀉,【藥用】澤瀉科沼澤植物澤瀉 Alisma orientalis (Sam.) Juzep 的塊莖。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,28,澤 瀉,2020/7/2,中藥學(xué)課件,29,澤 瀉,【性味與歸經(jīng)】甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,30,澤 瀉之配伍,利水滲濕特點(diǎn)：利水不傷陰。治水腫，又善治痰飲眩暈，配白術(shù)。 泄熱治相火妄動(dòng)證，配伍知母、黃柏。 瀉腎火藥：知母、黃柏、澤瀉。 注意：腎虛精滑者慎服。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,31,澤 瀉現(xiàn)代應(yīng)用,現(xiàn)代臨床報(bào)道，澤瀉可用于耳源性

9、眩暈、原發(fā)性高血壓、冠心病、高脂血癥、脂肪肝、糖尿病等疾患。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,32,冬瓜皮,【藥用】葫蘆科草本植物冬瓜 Benincasa hispida ( Thumb.) Cogn. 的外層果皮。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,33,冬瓜皮,甘，微寒。 利水消腫水腫。 一般用作利水輔助之品，常 配合茯苓皮、澤瀉、豬苓等 藥同用。 清熱解暑常配西瓜皮， 應(yīng)用于暑熱煩渴。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,34,冬瓜仁,又名冬瓜子，瓜瓣，為冬瓜的種子。 性味甘，寒。 功能清肺、化痰、排膿。 適用于肺熱咳嗽、肺癰、腸癰等病癥。 治肺癰，配桃仁、蘆根，成千金葦莖湯； 治腸癰，配大黃、丹皮

10、，成大黃牡丹皮湯。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,35,第二節(jié) 利尿通淋藥,藥性特點(diǎn)：性味多苦寒； 適應(yīng)癥：用于小便短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,36,六淋(熱淋、石淋、血淋、膏淋、氣淋、勞淋),均有小便頻澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛。 熱淋起病多急驟，小便赤熱，溲時(shí)灼痛，或伴有發(fā)熱，腰痛拒按。 石淋以小便排出砂石為主癥，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。 血淋為溺血而痛。 氣淋小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡。 膏淋見小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂。 勞淋小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)。,2020/7/2,中藥學(xué)

11、課件,37,車前子,【藥用】車前科草植物車前或平車前 的成熟種子。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,38,車前子,【性味與歸經(jīng)】 甘，寒。 歸腎、 肝、 肺經(jīng)。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,39,【功效主治】,2020/7/2,中藥學(xué)課件,40,車前子之配伍,配木通、滑石：應(yīng)用于濕熱下注治小便淋漓澀痛； 配白術(shù)：健脾止瀉，應(yīng)用于脾虛泄瀉； 配熟地：補(bǔ)肝腎，瀉熱明目，應(yīng)用于肝腎不足之目暗昏花。 配黃芩：清肺熱、化黃痰。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,41,車前草,即車前的全草。 性味功效與車前子相似，且能清熱解毒，又可用于瘡瘍腫痛。 注意：包煎。孕婦慎服。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,42,滑

12、石,【來(lái)源】 為硅酸鹽類礦物滑石族，主含含水硅酸鎂 【性味與歸經(jīng)】 甘、淡，寒。 歸胃、膀胱經(jīng)。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,43,【功效主治】,2020/7/2,中藥學(xué)課件,44,滑石,注意：包煎。孕婦慎服。 六一散（傷寒標(biāo)本）：滑石、甘草 治小便赤澀以及感受暑熱，身熱心煩及口渴，或有腹瀉。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,45,川木通,【藥用】 毛茛科 鐵線蓮屬 多種植物 藤莖的統(tǒng) 稱。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,46,關(guān) 木 通,【藥用】馬兜鈴科藤本植物東北馬兜鈴的藤莖。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,47,木 通,【性味】 苦，寒。 歸心、脾、小腸、膀胱經(jīng)。,2020/7/2,中藥

13、學(xué)課件,48,【功效主治】,特點(diǎn)：三通一降,2020/7/2,中藥學(xué)課件,49,木通之配伍,配車前子：清熱利尿通淋。 配生地、甘草、竹葉：上清心火、下利濕熱，應(yīng)用于口舌生瘡，心煩尿赤； 配王不留行、穿山甲、通草：通經(jīng)下乳，應(yīng)用于產(chǎn)后乳汁不通或乳少。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,50,木通之品種問題,關(guān)木通：馬兜鈴科東北馬兜鈴的木質(zhì)莖，使用最為廣泛；有腎毒性，用量、療程需把握。 川木通：毛茛科小木通等的木質(zhì)莖，使用亦較普遍。 淮木通：馬兜鈴科大葉馬兜鈴等的木質(zhì)莖。 白木通：木通科白木通的木質(zhì)莖，僅少數(shù)地區(qū)自產(chǎn)自銷。 而歷代本草所記載的木通則為木通科白木通，古稱通草，目前很少使用。,2020/7

14、/2,中藥學(xué)課件,51,通草,甘、淡、微寒，性質(zhì)平和。 利尿通淋 下乳 注意：今之木通，古書稱“通草”；今之通草，古書稱“通脫木” 。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,52,海金沙,【藥用】 海金沙科 植物海金 沙的干燥 成熟狍子。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,53,海金砂,利尿通淋特點(diǎn)：善止尿道疼痛及石淋，為治諸淋澀痛之要藥。 活血通經(jīng)血熱瘀阻所致閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。 注意：包煎。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,54,石韋,【藥用】水龍骨科植物石韋的干燥葉。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,55,石 韋,【性味】 苦、甘，微寒。 歸肺、膀胱經(jīng)。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,56,【功效主治】,2

15、020/7/2,中藥學(xué)課件,57,萹蓄,利尿通淋小便淋瀝澀痛及血淋（善治濕熱淋證）。 殺蟲止癢濕疹陰癢；蟲積腹痛。 （心頭急痛不可當(dāng)， 我有海上仙人方； 醋煮萹蓄通口咽， 管叫即刻便安康。）,2020/7/2,中藥學(xué)課件,58,瞿麥,【藥用】 石竹科 植物瞿麥 的干燥地 上部分。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,59,瞿麥,利尿通淋小便淋瀝澀痛及血淋（善治血淋）。 活血通經(jīng)瘀阻閉經(jīng)。 注意：孕婦忌用。 瞿麥配萹蓄：相須為用，清熱利尿通淋。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,60,地膚子,【藥用】藜科植物地膚的干燥成熟果實(shí)。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,61,地膚子,利尿通淋善治熱淋。 止癢濕疹，風(fēng)

16、疹，皮膚瘙癢，陰癢。 潤(rùn)腸通便腸燥便秘。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,62,萆 薢,【來(lái)源】 薯蕷科 多年生蔓 生草本植 物粉背薯 蕷的根莖。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,63,萆薢,苦，平。 利濕濁膏淋，白濁。 祛風(fēng)濕風(fēng)濕痹證。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,64,萆薢、土茯苓之比較,土茯苓又名土萆薢，二藥均能利濕濁，祛風(fēng)濕，治療下焦?jié)駸崃茏C，風(fēng)濕痹證， 但萆薢利濕優(yōu)于土茯苓，主治膏淋、白濁；土茯苓解毒優(yōu)于萆薢，主治梅毒。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,65,冬葵子,【來(lái)源】 錦葵科 一年生 草本植 物冬葵 的成熟 種子。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,66,冬葵子,【性味】 甘，寒。

17、歸大腸、小腸、膀胱經(jīng)。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,67,【功效主治】,2020/7/2,中藥學(xué)課件,68,第三節(jié) 利濕退黃藥,藥性特點(diǎn)：性味多苦寒； 適應(yīng)癥：用于濕熱黃疸。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,69,茵陳蒿,【來(lái)源】 菊科 多年生 草本植 物茵陳蒿 的幼苗。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,70,茵陳蒿,【性味】 苦，微寒。 歸肝、膽、脾、胃經(jīng)。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,71,茵陳蒿,清利濕熱，利膽退黃治黃疸要藥 ，又治濕溫，濕瘡，濕疹。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,72,茵陳蒿之應(yīng)用,配梔子、大黃：濕熱郁結(jié)之陽(yáng)黃； 配附子、干姜：寒濕內(nèi)阻之陰黃。 注意：血虛萎黃者慎用。,

18、2020/7/2,中藥學(xué)課件,73,金錢草,【藥用】報(bào)春花科多年生草本植物過路黃的全草。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,74,金錢草,利濕退黃濕熱黃疸。 利尿通淋，排石善治石淋（泌尿系結(jié)石）及肝膽結(jié)石。配海金砂、雞內(nèi)金（三金散） 解毒消腫癰腫、惡瘡腫毒、毒蛇咬傷。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,75,虎 杖,【來(lái)源】 蓼科植物 虎杖的干 燥根莖和 根。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,76,虎 杖,【性味】 苦，微寒。 歸肝、膽、肺經(jīng)。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,77,虎杖之功效主治,利濕退黃濕熱黃疸，淋濁，帶下。 清熱解毒癰瘡腫毒、燒燙傷、毒蛇咬傷。 活血祛瘀血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)、跌打損傷、癥瘕。 祛痰止咳肺熱咳嗽。 瀉下通便熱結(jié)便秘。 注意：便溏者慎服。,2020/7/2,中藥學(xué)課件,78,虎杖之配伍,配茵陳蒿、金錢草：應(yīng)用于濕熱郁結(jié)肝膽之黃疸。 配益母草、當(dāng)歸：治療血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)。,2020/7/2,中