1、大腦各部位的功能和障礙，康復醫(yī)學，1，額葉，前額葉的解剖學結構，額葉，中央鼓浪嶼，然后分為前顱，側，內，眶(底)，大約占人類大腦兩半球發(fā)展最晚的部分大腦皮層的三分之一。大腦半球的額葉是運動區(qū)域(Brodmann 4區(qū))、前運動區(qū)域(6，8區(qū))、前顱區(qū)(9，10，45，46區(qū))和前額葉底部(9-13，24，32區(qū))運動區(qū)：指初級皮層運動區(qū)，位于中央前部和側部中央小葉的前面，相當于布羅德曼的第4區(qū)。這個領域的功能是支配另一邊半身的姿態(tài)、高度技巧的自主運動，特別是主管臉部和四肢部分的運動。前運動區(qū)域：運動區(qū)域之前，可以分為以下部分：運動前區(qū)域：布羅德曼等于第6區(qū)域，在緊貼運動區(qū)域之前，其功能與技術運

2、動的發(fā)展有關。眼球運動區(qū)域：額頭環(huán)和額頭到額頭后拇指和臉部代表區(qū)域之間，只有布羅德與第8區(qū)域相似，支配與視覺無關的眼球運動。例如，按照語言指示，把頭和眼轉向哪一邊。調查頭和眼轉向另一邊的中心、隨意的視線運動中心、視線運動中心等。如果該區(qū)域受到刺激，頭部和眼睛將被強制朝向相反的方向(刺激性病變側，避免病變移動)；如果受到傷害，頭部和眼睛將朝向同側(朝向損傷性病變，觀察病變運動)。額頭環(huán)和額頭的中間與軀干回到另一邊有關。輔助運動區(qū)：額葉的內側相當于第6和第8區(qū)的額葉內側?？巯蛏希c雙側半球運動中心連接。文字寫中樞：僅從左額頭返回的后端。運動語言中樞：僅在左下兩會的后半部分。前部區(qū)域：從前部運動區(qū)域

3、前到極點。這個地區(qū)與大腦皮層的其他各地區(qū)有廣泛的聯(lián)系。不是感官的終點站，也不是運動的發(fā)源地。被認為是與人類適應能力相關的廣泛的聯(lián)合區(qū)域。額葉損傷引起的額葉綜合征，高維感的臨床障礙不清楚。可能會發(fā)現(xiàn)僅限于實驗檢查，其主要臨床方面是高級身體運動、眼球運動、語言使用。此外，一般存在明顯的精神活動障礙。額葉內側：環(huán)轉、環(huán)轉、環(huán)轉、環(huán)轉后環(huán)轉、環(huán)轉內側回等。該部門具有抑制邊緣系統(tǒng)和情緒活動以及與植物神經(jīng)功能相關的本能行為的功能?！邦~葉功能”不僅對人傳入的信息做出被動反應，還引發(fā)意圖，形成行動計劃和程序，檢查計劃和程序的執(zhí)行情況，調節(jié)個人的行動，因此行動符合計劃和程序。最后，驗證自我的意識活動，將自己的行

4、為效果與最初意圖進行比較，糾正個人犯下的任何錯誤?！鳖~葉功能概述如下：執(zhí)行控制功能注意控制功能推理生成功能序列活動功能，額葉功能障礙，額葉損傷后主要是誘發(fā)高級運動功能的障礙，運動持續(xù)和強烈的握力反射。其中記載了空間性忽視、運動性語言障礙、書寫語言障礙、頭和眼相反方向旋轉障礙等。田斗九認為信息的分析與綜合有關，對事物整體性的理解，對于建立以保存方式選擇的認識戰(zhàn)略和方法具有重要作用。左額葉在對該語言的整體活動中占優(yōu)勢，右額葉在視覺空間區(qū)域的功能活動中占優(yōu)勢。中央轉換的損害主要引起臨床神經(jīng)學癥狀，同時導致與前顱口及眼眶損傷相關的精神心理學障礙。1，注意和認識，低覺醒：表示對環(huán)境的缺乏或不關心，包括對

5、他人的動機和活動。在正常情況下，對應該關心的事情的反應會減少。分心：不能被異常無關的刺激吸引，阻止在正常情況下被抑制或忽略的干涉刺激。保持注意力的困難。視覺搜索和視線調節(jié)障礙：前額葉部分主要與調整和保持眼睛和頭部運動有關。視線異常，對視覺內刺激的敏感度下降，粗心和忽視，聲音定位錯誤等。病人只注意這些細節(jié)之一，忽略了其馀部分。分析圖片時沒有邏輯順序，應試時間變長了。被忽視的感覺：患者對身體的一側完全沒有注意，對身體一側發(fā)生的任何刺激都沒有注意。病變側感到忽略。2、能動性、能動性障礙分為：普遍自發(fā)能動性障礙和有目的的方向運動是障礙運動減少：自發(fā)運動的普遍性減少，冷漠，缺乏能動性，以及對外部刺激和事

6、件的反應性減少。從缺乏自發(fā)性(影響語言和社會行為)到沉默(不動-無意志綜合征)。過度的運動：過度的活動和無目的的活動本能地抑制了解除、分散、興奮、輕微的躁郁癥。3，智能，智能是一種復雜的功能，包括語言表達、記憶、抽象、形成計劃的能力，以及執(zhí)行計劃以實現(xiàn)目標的能力。額葉患者的這一方面可能是缺陷造成的。4、計劃性、記憶不足、計劃制定和執(zhí)行能力不足的經(jīng)驗，不能利用解決問題的困難，5、持續(xù)的行動，意味著重復舊的行動形式，即使要求改變，仍然堅持舊的不適當?shù)男袆?。毅力錯誤和毅力反應是大腦損傷是額葉的敏感指標，自覺和自我知識的分離(患者可以根據(jù)外部標準充分檢測到自己行動中發(fā)生的錯誤，但不能根據(jù)他的知識改變自

7、己的行動)，6，時間整合，獨立的認識和行動項目是指能夠按時間目的方向構成的思維、言語或行動能力。認知術語源于注意、記憶、計劃性的結合和時間上擴展的操作。用神經(jīng)學術語說，時間整合源于前額葉皮層和其他大腦結構、皮層和皮層下的協(xié)同作用。表現(xiàn)法：無法啟動和執(zhí)行新的、有意的動作，執(zhí)行先前熟悉的日常工作沒有困難。行為的時間集成由三個輔助進程支持：臨時內存、預計內存和干擾的控制。臨時記憶確保與工作相關的信息在構建動作結構時保持活動狀態(tài)。預計記憶基于臨時記憶的信息構建和執(zhí)行時間格式塔。干涉控制抑制與操作無關的表示的激活，直到進入預期的內存進程并影響運動序列的形成。7，記憶，額葉患者有記憶缺陷，特別是工作記憶缺

8、陷。工作記憶是指為了執(zhí)行復雜的認知工作，暫時存儲和處理某種信息。工作記憶系統(tǒng)就像一塊可擦除的黑板，可以把信息寫在這塊黑板上，保存在黑板上的信息總是不斷更新。8，語言，口頭語言是連續(xù)的順序行為方式，基本上需要時間整合和識別功能的支持。具有中樞運動性失語(Broca失語、額葉動力性失語)、自發(fā)語言減少、縮小敘述性表達的數(shù)量和范圍，單詞流動性低的特點?？梢员磉_非語言，即音樂，深情的聲音，這與完好的右半球和邊緣系統(tǒng)的調節(jié)有關。左額葉外側病變表現(xiàn)為語言減少或單詞流利度減少。右額葉病變可以觀察到語言釋放、嘮叨、虛構、退場的傾向。額葉病變的語言障礙可能部分反映了注意、工作記憶和計劃缺陷的跡象。內部語言正常先

9、于動作，指示有目的的動作，因此取決于前額葉皮層的整合。9，情緒和人格，情感：冷漠(引起注意力和主動障礙)，憂郁(左額葉)，心境(心境異常高，意味著分心和多動)社會行為：快速和本能的推動力釋放和深化，飲食行為(多食)和性行為人格轉變：精神和運動的能動性不足，判斷力和道德水平下降；精神外科：治療躁狂癥、攻擊、暴力的下丘腦切除術；抑郁癥、焦慮、強迫癥、抑制門理論的扣環(huán)束切斷不是因為額葉損傷導致的認知缺陷負責額葉其他部位的其他功能，而是因為額葉其他部位抑制了后面的其他皮層區(qū)域。注意缺陷是因為不能抑制無關的刺激信息。記憶缺陷是因為不能抑制以前的記憶連接。解決問題的缺陷是無法抑制無關的搜索或決策路徑。不適

10、當?shù)纳鐣袨橐部梢越忉尀椴荒芤种七@種社會行為。抑制閘門的觀點可以解釋特定的額葉功能，但很難解釋所有現(xiàn)象。第二，杜正葉、杜正葉的解剖學結構，杜正葉與前額、枕和顳葉之間的功能及解剖學上的密切關系，與人類大腦行為能力的高度進化有關。頂葉的大部分位于大腦半球的凸起部分，小部分位于半球的內側，也稱為楔形前葉或四邊小葉。上部葉的凸面或外側頂部之間的溝渠被分割為頂部和底部回路。上溝的正面有垂直的分支，成為中央后方的后方邊界。上下分為兩個回，其前旋包圍腦外部裂紋端，稱為回緣；此后，側會轉包稱，繞過朱相溝后面，是角會。邊緣與中央后環(huán)連接，后部與顳葉連接。邊循環(huán)與邊的頂部和底部循環(huán)連接，背面與中間和底部循環(huán)連接，

11、此連接部分也稱為頂部和底部循環(huán)。根據(jù)Brodmann的命名法，除了中央后面的3，1，2區(qū)外，5區(qū)和7區(qū)從頂部返回；四十區(qū)從邊緣回來；有39個從拐角回來的區(qū)域。頂葉的前邊界是中央溝。連接枕葉和顳葉的后邊界不清楚。因此臨床上經(jīng)常出現(xiàn)包括鋸、枕頭、顳葉在內的跡象。頂葉功能區(qū)為(1)身體感覺區(qū)(s I):中央后裂和外側裂后段上、上、下復位前身體感覺區(qū)(s )。(2)杜正葉皮層聯(lián)合區(qū)：第二個身體感覺區(qū)域(s )，布羅德曼斯的5，7區(qū)，占據(jù)整個上半部。接收S 和s 信息以進一步整合。(3)上顳葉連接部：也是高級集成區(qū)域，包括邊緣上走廊和角度回退。頂葉感覺功能，第一身體感覺區(qū)域(s I)部門本體識別和識別感

12、覺。肢體的被動運動感覺和體位識別感覺2點識別感覺3維(空間)的觸覺能力主體書畫識別物質輕重和硬件識別溫度痛覺，第二身體感覺區(qū)域(s ):代表雙側身體表，主要在另一邊。與感覺統(tǒng)合有關。檢查肌肉活動收縮的程度。區(qū)分觸覺和感受的壓力。檢查運動方向和肢體的空間位置。與上下半部接觸的簡單沖動，容易在上下半部進行運動合作。是與上下纖弱活動相關的皮層感覺代表區(qū)。杜正葉功能障礙，杜正葉損傷，臨床癥狀非常豐富。相關的研究不僅有實用價值，而且有很重要的理論意義。右上葉損傷：大部分表現(xiàn)為空間方向障礙、側忽略和結構損失。對自己的空間意識障礙表現(xiàn)為身體喪失。左上葉損傷：其征象經(jīng)常與上顳葉連接部的功能障礙相關，與語義失語

13、、傳導性失語、喪失和書寫失敗和不可計算、Gerstmann征象組相關。1，感覺和知覺障礙，身體感覺包括疼痛、溫度、觸覺、姿勢、運動和振動感覺的幾種獨立模式。中央后號是多種身體感覺的初級感覺器官，然后感覺聯(lián)系皮層將多種簡單的感覺成分整合成有意義的實體。頂葉中央后面的病變會引起復雜的感覺障礙，即不是單純的感覺障礙，而是對事物本質的感覺障礙。，杜正葉部分感覺障礙的特征，上肢比下肢更容易發(fā)生的部位和禁衛(wèi)軍異常易破碎的部位大部分沒有部分界限，沒有感覺的救主、安珠、肛門周一般很少將部分患者的感覺障礙限制在身體表面的限制部位。特別是醫(yī)生或根節(jié)性感覺不足，沒有視覺，四肢無力，頭頂葉感覺綜合征，臉部和腿部初級感

14、覺缺失(醫(yī)生丘腦感覺綜合征):各種初級感覺(痛覺、觸覺、溫覺、振動覺)缺失，面肢體分布，位置識別，保持物理感覺。頂葉前下梗塞，頂葉蓋，從邊緣到前，島葉后。單純失去感覺(皮質感覺綜合征):四肢一兩個部位出現(xiàn)有上肢麻木感的辨別力障礙。感覺障礙可能是手-嘴分布、左-嘴和手分辨力不足、圖形感覺的損傷、物理識別和位置識別的喪失?；蛘?，保持分離識別不足：圖形識別、異常和紋理識別損壞、位置識別、兩點識別和物理感。頂葉后上部病變。邊緣分布的綜合感覺缺失(非典型感覺障礙綜合征):邊緣(醫(yī)生周圍)分布出現(xiàn)的所有類型的感覺缺失都是偽節(jié)段、偽肌性、偽脊髓性或手-口腔分布。呼吁額葉病變。實體感覺喪失(觸覺喪失癥、觸覺失

15、明、觸覺失覺癥、觸覺失覺癥、觸覺失覺癥等)是杜正葉損傷的主要癥狀之一。感覺間連接障礙：連接或整合是頂葉功能，特別是主半球側頭-頂-枕葉連接區(qū)域。主要額葉病變表現(xiàn)為交叉匹配操作(聽覺-視覺、接觸-視覺、視覺-接觸)時，尤其會發(fā)生損害。2，語言障礙、誦讀困難和誦讀困難：優(yōu)勢半球型角變病變導致綜合閱讀障礙(見文字，單詞閱讀能力障礙)，嚴重的實證；沒有優(yōu)勢的半球導致空間性喪失(不是語言機制障礙，而是寫作的機械障礙)。命名失語：出現(xiàn)命名障礙和找詞困難，頂葉邊緣上走廊和邊緣回向病變。傳導性失語：流利的口語，良好的理解，嚴重的重復障礙。主半球邊緣上、外裂紋尖端為下、下病變。皮質感覺失語：流利的口語，很多錯誤

16、的語言，聽理解障礙，重復。主半球額葉和顳葉分水嶺病變。3，符號(擬空間)綜合障礙，計算困難：理解和記住一個計算問題，也可以使用計算規(guī)律，但由于理解計算問題符號關系的困難(空間或位移的困難)，無法進行計算。例如，31-7=30-7 1=22？Or24？句法抽象邏輯關系障礙：爸爸的弟弟，弟弟的爸爸-語義性失語，4，空間定向障礙，空間定向障礙由視覺認識，注意力，記憶，空間耐受性和應用等多個方面構成?？臻g識別障礙，位置識別障礙：指示目標刺激的定位障礙。對單個刺激的定位障礙(絕對定位障礙)和對兩個或多個刺激的空間關系的困難(相對定位障礙)。深度認知障礙：物體無法精確地估算與自己的距離，立體視的喪失，可見

17、只有外部世界是二維平面世界。線方向判斷障礙：右半球病變形狀識別障礙：很容易出現(xiàn)無意義的圖表。形狀識別障礙，右腦病變?？臻g反轉能力障礙：左、右頂葉病變。地形定向障礙，磁中心定向障礙：看到中心或周圍視野呈現(xiàn)的物品，可以指出該物品的位置，但不能正確對應這個物品；提出兩個項目，分不清哪個離自己更近。導航方向障礙：可以識別重要的標記，但無法通過標記獲取有關路徑的信息。無法將標記與方向信息連接，失去了方向感。標記方向障礙：有三個特征，方向標志無法利用周圍環(huán)境的突出特征。這意味著熟悉的環(huán)境和新環(huán)境都有方向障礙?？臻g信息本身沒有損壞?？梢詤^(qū)分不同種類的建筑物，但不能識別特定的建筑物。伴隨著面部識別的喪失和顏色識別的喪失。巡航方向障礙：如果得不到新的地形知識，在陌生的環(huán)境中很容易迷路。如果在住院期間找不到自己的房間，就不會在熟悉的環(huán)境中迷路。5、禁用、觀念運動性喪失：患者根據(jù)需要不能執(zhí)行簡單、單個手勢動作，可以模仿使用物品的動作，但不包括物品的(事物動作)觀念喪失：不能執(zhí)行一系列動作。即構成一個復合動作的正常合理的程序被破壞(和事物動作)。結構損失：二維和三維空間關系障礙。衣著喪失：不能自己穿衣服。6，不能進行空間閱讀和計算，不能進行空間閱讀：由于空間障礙影響了閱讀過程，患者無法理解書面語言材料。錯誤閱讀，只讀右側相對獨立的故事。無法計算：數(shù)字和數(shù)字