1、痹 癥,趙小玲,痹，即痹阻不通。痹癥是指人體機(jī)表、經(jīng)絡(luò)因感受風(fēng)、寒、濕、熱等引起的以肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類病證。臨床上有漸進(jìn)性或反復(fù)發(fā)作性的特點(diǎn)。主要病機(jī)是氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所致。,定義,古代痹證的概念比較廣泛，包括內(nèi)臟痹和肢體痹，我們主要討論肢體的痹癥，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕熱（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。,定義,臨床表現(xiàn),患者常有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形、骨刺增生等多種癥狀。,病因病機(jī),發(fā)病原因，多由衛(wèi)氣不固，腠理空疏，因勞累之后，汗出當(dāng)風(fēng)，或涉水冒寒，坐臥濕地等，以致風(fēng)寒濕邪乘虛侵入，發(fā)為風(fēng)寒濕痹。 內(nèi)因主要是

2、正氣不足，由于勞逸不當(dāng)或體質(zhì)稟賦差，陽氣不足則易為風(fēng)寒濕邪侵襲而表現(xiàn)為風(fēng)寒濕痹，若素體陽盛或陰虛有熱，或寒郁化熱則表現(xiàn)為風(fēng)濕熱痹。 病機(jī)主要是肢體、經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢。病初以邪實(shí)為主，病久邪留傷正則虛實(shí)相兼,辨證分型,行痹（風(fēng)痹） 特點(diǎn)為疼痛游走，痛無定處，時(shí)見惡風(fēng)發(fā)熱，舌淡苔薄白，脈浮。 痛痹（寒痹） 疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。,辨證分型,著痹（濕痹） 肢體關(guān)節(jié)酸痛重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發(fā)作，苔白膩，脈濡緩。 熱痹 關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數(shù)

3、。,治療方法：,針灸治療 治則通痹止痛。以病痛局部穴為主，結(jié)合循經(jīng)及辨證選穴。 主穴阿是穴和局部經(jīng)穴。 配穴行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加腎俞、關(guān)元；著痹者，加陰陵泉、足三里；熱痹者，加大椎、曲池；另可根據(jù)部位循經(jīng)配穴。 操作毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。寒痹、濕痹可加灸法。大椎、曲池可點(diǎn)刺出血。局部穴位可加拔罐法。,治療方法：,刺絡(luò)拔罐法 用皮膚針重叩背脊兩側(cè)和關(guān)節(jié)病痛部位，使出血少許，加拔火罐。,治療方法：,穴位注射法 采用當(dāng)歸、丹皮酚、威靈仙等注射液，在病痛部位選穴，每穴注入0.51毫升，注意勿注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。每隔13日注射1次。,治療方法：,電針法 選擇上述處方穴位，針刺得氣后，通電針機(jī)，先用

4、連續(xù)波5分鐘，后改疏密波，通電1020分鐘。,按 語,1. 針灸治療痹證有較好效果，尤其是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效較好。 2本證還須與骨結(jié)核、骨腫瘤鑒別，以免延誤病機(jī)。 3平時(shí)注意保暖，避免風(fēng)冷侵襲。,護(hù) 理,1、居室朝陽、干燥、避免久居潮濕之地。 2、切勿汗出當(dāng)風(fēng)，或淋雨，以防止病情加重或復(fù)發(fā)。 3、注意姿勢(shì)。日常坐、立、行、臥要使病人各關(guān)節(jié)處于功能位。最好睡硬板床，枕頭不要太高，可使脊柱保持在一直線上，對(duì)治療后的功能恢復(fù)有重要意義。站立時(shí)應(yīng)盡量抬頭、挺胸，做時(shí)盡量伸展腰脊四肢。,4、注意保暖，尤其是風(fēng)寒濕痹病人應(yīng)特別注意在疼痛關(guān)節(jié)處加用護(hù)套。 5、對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，按時(shí)翻身、更換體位，防止發(fā)生褥瘡。 6、對(duì)頑痹患者要以高