1、鼻腔，鼻竇基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)，1，學(xué)習(xí)交換PPT，正常影像解剖學(xué)，鼻：外鼻：軟骨骨鼻骨，上頜骨，鼻腔縫合，鼻上頜骨縫合鼻：腹，鼻中隔內(nèi)側(cè)：鼻中隔前軟骨，后篩骨垂直板上下篩竇，中前篩竇，前竇鼻和上頜竇，下鼻淚管頂部：篩板底部：前上頜竇腭，后腭水平瓣，2，AC PPT學(xué)習(xí)，正常影像解剖學(xué)，3，學(xué)習(xí)溝通PPT，竇：上頜竇新生兒模模糊糊地增加了5歲，10歲在眼皮底下，15-18歲在成年。中鼻道部分或完成間隔(2%)，5，學(xué)習(xí)溝通PPT，正常影像解剖學(xué)，正面鼻竇和內(nèi)側(cè)骨板之間的3歲出現(xiàn)，7歲發(fā)育，20歲發(fā)育完成。正常人的氣化發(fā)育差異很大，6，學(xué)交腎PPT，正常影像解剖學(xué)，篩竇篩骨內(nèi)。蜂窩狀氣室嬰兒僅在

2、2-3氣房4-5歲發(fā)育，20歲以鼻甲附著前下為界，前下為前篩孔洞，后篩孔洞，上口開放，后篩孔洞，后篩孔洞，后篩孔洞，后篩孔洞，小于后造形所。7，學(xué)習(xí)交換PPT，正常影像解剖學(xué)，蝶竇3歲開始發(fā)育，9歲更明顯，完全氣化好的蝶骨大翅膀，翅膀突底部，篩竇區(qū)域，蝴蝶，鞍等，枕基底部，8，學(xué)習(xí)交換PPT，竇鼻道復(fù)合體，9，學(xué)習(xí)通訊PPT，正常影像表現(xiàn)，CT表現(xiàn)：1鼻：由鼻腔中隔左右，兩側(cè)可見鼻甲及其表面粘膜，冠狀面上鼻甲和非最佳表現(xiàn)，2鼻：可見柔軟完整的骨壁分離，粘膜薄但未沖洗，竇內(nèi)充滿氣體。竇大小和形態(tài)變化較大。3鼻甲，竇粘膜等密度，增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯。10，學(xué)習(xí)交換PPT，正常影像表現(xiàn)，MRI表現(xiàn)鼻子：氣

3、道低信號(hào)，鼻甲粘膜T1WI等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)的顯著增強(qiáng)。冠狀動(dòng)脈顯示鼻甲和鼻道的關(guān)系最好。竇：竇內(nèi)氣體和竇壁皮層都是黑色的，很難區(qū)分。鼻竇炎主要由中間信號(hào)的粘膜層表示。冠狀動(dòng)脈清晰顯示眼眶、篩竇和上頜竇底。11，學(xué)習(xí)交換PPT，慢性鼻竇炎，性格：是復(fù)雜的炎癥過程，經(jīng)常是IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，組織中常見的嗜酸細(xì)胞增多。特征：鼻粘膜炎性增厚和息肉等變化，12，學(xué)習(xí)溝通PPT，慢性鼻竇炎是病因的局部性導(dǎo)致局部粘膜炎癥反應(yīng)的原因細(xì)菌，病毒(鼻病毒)過敏反應(yīng)，過敏性鼻炎和鼻竇炎同時(shí)發(fā)生的話，2570過敏性水腫為鼻腔，鼻竇，鼻竇內(nèi)粘膜充血，鼻竇阻塞分泌物慢性鼻竇炎和鼻竇炎的原因全身因素：免疫缺陷

4、先天性粘液纖毛功能障礙、浮動(dòng)纖毛綜合征哮喘往往與鼻竇炎密切相關(guān)，14、學(xué)習(xí)通訊PPT、慢性鼻竇炎、影像診斷要點(diǎn)：一般發(fā)生在多竇的CT鼻后粘膜為軟組織密度，竇內(nèi)分泌物為等密度或高密度，有時(shí)可見氣液平面竇壁可以硬化、肥大、竇腔大小正?；驕p少。MRI增厚的粘膜可以表現(xiàn)為T1長(zhǎng)T2信號(hào)，竇內(nèi)分泌物信號(hào)多種多樣，長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)或短T1長(zhǎng)T2信號(hào)增強(qiáng)掃描，增厚的粘膜明顯增強(qiáng)，竇內(nèi)分泌物不增強(qiáng)，15，AC PPT學(xué)習(xí)，慢性鼻竇炎CT診斷注意事項(xiàng)，明確定性診斷：急性？慢性？占所有患者(包括鼻竇炎、鼻竇炎、真菌鼻竇炎、鼻竇炎、鼻竇炎等)的10%以上，除了明確擴(kuò)充通道和各種結(jié)構(gòu)變異的其他方法。與細(xì)菌、血清、組織

5、病理學(xué)和放射學(xué)發(fā)展有關(guān)的若干因素，使真菌性鼻、鼻竇疾病的檢出率提高，廣泛的光譜抗生素的使用使鼻、鼻竇正常植物之間的比例不平衡，真菌的過度生長(zhǎng)和侵襲性真菌感染發(fā)生率增加，免疫功能障礙人口(糖尿病患者、放療或化療后免疫缺陷患者、艾滋病患者、器官移植后等)的數(shù)量繼續(xù)增加雖然這種常見，但臨床誤診和誤診反復(fù)，有時(shí)會(huì)發(fā)生47%的誤診率。，17，學(xué)習(xí)溝通PPT，真菌性鼻竇炎分類，臨床癥狀，組織病理學(xué)特征(粘膜侵犯和對(duì)粘膜的反應(yīng)狀態(tài))，治療方案及預(yù)后，真菌性鼻竇炎為急性或暴發(fā)性鼻竇炎(acute/fulmentinvasivefungalsalses)Mycetoma)過敏性真菌性鼻竇炎(allergicfu

6、ngalsinusitis)，18，溝通PPT，各種真菌性鼻竇炎的特征，19，學(xué)習(xí)交流PPT，慢性細(xì)菌性鼻竇炎vs .真菌性鼻竇炎，長(zhǎng)期頭痛女性有輕微的單發(fā)性鼻竇炎(94)，上頜竇最多，與同側(cè)其他鼻竇相關(guān)的其他鼻竇炎或雙側(cè)發(fā)病等罕見(臨床)，20，溝通PPT，慢性細(xì)菌性鼻竇炎vs .真菌。鼻竇炎，鼻腔不規(guī)則軟組織的密度，CT值2060Hu，罕見的斑點(diǎn)鈣化，鼻竇炎，鼻竇炎，鼻竇炎，鼻竇炎，骨質(zhì)增生硬化，硬化竇經(jīng)常狹窄或粘膜環(huán)帶阻塞的急性發(fā)作時(shí)，可能伴有息肉型，90%以上的患者在鼻腔軟組織陰影的中央可見的不規(guī)則點(diǎn)片狀或云微高密度陰影聚集在一起，軟組織密度高，但比骨低，CT值90% 擴(kuò)張性變化，鼻竇

7、炎的擴(kuò)張可以擴(kuò)大粘膜明顯的增厚(炎癥性水腫)，經(jīng)常不同程度的梗阻性炎癥氣液平面很少伴有息肉，(CT)，21，學(xué)習(xí)交換PPT，典型真菌性鼻竇炎的CT表現(xiàn)，學(xué)習(xí)PPT，典型真菌性鼻竇炎的CT 連續(xù)、完全的低信號(hào)增強(qiáng)掃描：粘膜明顯加強(qiáng)，炎癥組織不加強(qiáng)，真菌球T1WI發(fā)出低或相同的信號(hào)，T2WI發(fā)出極低的信號(hào)，甚至沒有信號(hào)的粘膜信號(hào)類似于竇壁，上頜竇內(nèi)壁經(jīng)常不完全增強(qiáng)。 粘膜明顯加強(qiáng)，真菌球沒有加強(qiáng)，MRI，24，學(xué)習(xí)交換PPT，典型真菌性鼻竇炎的MRI表現(xiàn)，25，學(xué)習(xí)交換PPT，原因不明，主要是對(duì)真菌的一種過敏反應(yīng)，年輕40的患者對(duì)過敏體質(zhì)，哮喘病史和鼻竇炎和多息肉的形成，過敏真菌竇竇內(nèi)較均勻的高密

8、度陰影，粘膜完整的鼻后竇擴(kuò)張，竇壁骨壓縮變形，薄，竇壁骨侵蝕破壞顱內(nèi)，眼眶等相鄰結(jié)構(gòu)，27，溝通PPT學(xué)習(xí)，過敏性真菌性鼻竇炎，男性，32歲，鼻塞和鼻塞年，哮喘史。 活檢中雙側(cè)鼻腔出現(xiàn)半透明葡萄狀腫瘤，摸起來容易出血。，29，學(xué)習(xí)交換PPT，過敏性真菌鼻竇炎，口才高密度陰影，骨壁增厚硬化，30，學(xué)習(xí)交換PPT，過敏性真菌性鼻竇炎MRI性能，T1WI對(duì)低信號(hào)增強(qiáng)掃描病變沒有增強(qiáng)，31，學(xué)習(xí)通訊PPT，侵襲性真菌性鼻竇炎病變可能是顱內(nèi)和眼眶侵入后的臨床癥狀，32、交換性PPT學(xué)習(xí)，侵襲性真菌東炎影像表現(xiàn)，上頜竇、篩竇、鄰近軟組織的持續(xù)竇擴(kuò)散，眼眶、顱內(nèi)等結(jié)構(gòu)CT，是軟組織陰影填充的侵襲性竇室，竇骨

9、侵蝕損傷，大，33，學(xué)習(xí)交換PPT，侵襲性真菌性鼻竇炎，女性，64歲，鼻塞10年，右側(cè)眼球突出，10天，34天，學(xué)習(xí)交換PPT，侵襲性真菌性鼻竇炎，女，9歲，左側(cè)鼻塞加重6個(gè)月， 組織間隙明顯增加，在某些息肉中，壞死鼻塞、嗅覺減退、頭痛、梗阻性鼻音等是在單發(fā)和多發(fā)性、多發(fā)性息肉連接后形成的，在多個(gè)鼻竇，聲稱沒有鼻息肉，37、學(xué)習(xí)通訊PPT、單發(fā)性鼻息肉、單發(fā)性鼻息肉的影像診斷點(diǎn)：經(jīng)常是上頜竇、多發(fā)性息肉。 密度高的MRI，長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)增強(qiáng)掃描病變邊緣粘膜加強(qiáng)和中央部分不加強(qiáng)，38，通訊PPT，鼻息肉，T1，39，學(xué)習(xí)通訊PPT，鼻息肉，40，學(xué)習(xí)通訊PPT，多鼻息肉，多鼻息肉的影像診斷點(diǎn)：

10、病變?yōu)楸乔缓虲T顯示軟組織密度腫塊，竇壁壓縮變形，腫脹變化，如鼻腔和鼻竇息肉。T1WI是分層混合信號(hào)，息肉和其他時(shí)期的炎癥分泌物共存，T2WI新鮮粘液以高信號(hào)表示，舊的濃縮粘液以低信號(hào)表示。強(qiáng)化掃描：息肉病邊緣粘膜強(qiáng)化和無中央強(qiáng)化。與過敏性真菌性鼻竇炎，41，學(xué)習(xí)通訊PPT，多發(fā)性鼻息肉，病史20多年，鼻塞，鼾，口呼吸，淚滴，42，學(xué)習(xí)通訊PPT，多發(fā)性鼻息肉，43，學(xué)習(xí)通訊PPT，鼻竇維持囊腫囊是半球形或球形，漿基位于鼻竇底部，上頜竇單一或多重，通常較小，為粘膜腺體在acinar內(nèi)儲(chǔ)存，不狹窄壁，即液膜或粘液平時(shí)沒有癥狀，經(jīng)常在新檢查中發(fā)現(xiàn)頭痛。45，學(xué)習(xí)通訊PPT，黏膜下囊腫，影像診斷點(diǎn)：鼻竇發(fā)生，上頜竇，額竇和蝶竇副CT為半球形或圓形低密度囊性腫塊，均勻密度，光滑邊緣，鼻竇壁基礎(chǔ)。MRT1WI通常沒有骨骼變化，可能是中、低信號(hào)，也可能是高信號(hào)。T2WI對(duì)高信號(hào)增強(qiáng)掃描病變無強(qiáng)化，表面粘膜可見強(qiáng)化，46，學(xué)習(xí)交換PPT，黏膜下囊腫，47，學(xué)習(xí)交換PPT，鼻竇粘液囊腫，額竇最多，篩竇，蝶竇侵犯上頜竇腔，囊壁是較厚的纖維組織。齒根囊腫：小，切齒和犬齒多，齒根感染引起的膿腫或肉芽腫。50，學(xué)習(xí)交換PP