1、濟(jì)陰綱目課件模板-40,濟(jì)陰綱目：論新產(chǎn)三病,論新產(chǎn)三?。?仲景云問(wèn)新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙（讀此則知痙癥亦有外來(lái)，不可專主氣血不足而驟用補(bǔ)劑，反致不救也）。亡血復(fù)汗寒多，故令郁冒。亡津液胃燥，故大便難。（產(chǎn)婦郁冒，即今世所謂血暈也。）。,濟(jì)陰綱目：產(chǎn)后諸忌,產(chǎn)后諸忌：,千金云凡產(chǎn)后滿百日，乃可會(huì)合，不爾，至死虛羸，百疾滋長(zhǎng)，慎之（至言）！凡婦人患風(fēng)氣，臍下虛冷，莫不由此早行房故也。產(chǎn)后七日內(nèi)，惡血未盡，不可服湯，候臍下塊散，乃進(jìn)羊肉湯（不可服湯，謂不可服補(bǔ)氣之劑，故羊肉湯亦俟塊散后服）。有痛甚切者，不在此例，候兩三日消息

2、，可服澤蘭丸，此至盈月，丸藥盡為佳。,濟(jì)陰綱目：產(chǎn)后諸忌,產(chǎn)后諸忌：,不爾，虛損不可平復(fù)也，至極消瘦，不可救者，服五石澤蘭丸補(bǔ)之，服法必七日之外，不得早服也。凡婦人因暑月產(chǎn)乳，取涼太多，得風(fēng)冷，腹中積聚，百疾競(jìng)起，迄至于死，百方療不能瘥，桃仁煎主之，出蓐后服之。婦人總令無(wú)病，每至秋冬，須服一二劑，以至年內(nèi)，常將服之佳。,濟(jì)陰綱目：脈法,脈法：,脈經(jīng)云診婦人生產(chǎn)之后，寸口脈洪疾不調(diào)者死，沉微附骨不絕者生（不調(diào)字并附骨不絕字，重看）。婦人新生乳子，脈沉小滑者生，實(shí)大堅(jiān)弦急者死。丹溪曰產(chǎn)前脈細(xì)小，產(chǎn)后脈洪大者，多死。又曰產(chǎn)前脈當(dāng)洪數(shù)，既產(chǎn)而洪數(shù)如故者，多主死。（此亦大概言之，今見(jiàn)產(chǎn)后，豈無(wú)脈洪數(shù)而生

3、者。）（洪數(shù)中得胃氣者亦生，堅(jiān)強(qiáng)者死，亦須審原稟脈何如？乃當(dāng)知）。,濟(jì)陰綱目：胞衣不下,胞衣不下：,大全云夫有產(chǎn)兒出，胞衣不落者，世謂之息胞。由產(chǎn)初時(shí)用力，比產(chǎn)兒出，而體已疲憊，不復(fù)能用力，產(chǎn)胞經(jīng)停之間，而外冷乘之，則血道澀，故胞之不出，須急以方藥救治，不妨害于兒。所奈者，胞系連兒臍，胞不出，即不得以時(shí)斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊法胞衣不出，恐損兒者，根據(jù)法截臍而已，產(chǎn)處須順?biāo)臅r(shí)方向，并避五行禁忌，若有觸犯，多令產(chǎn)婦難產(chǎn)。,濟(jì)陰綱目：胞衣不下,胞衣不下：,郭稽中論曰胎衣不下者何？答曰母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治之稍緩，脹滿腹中，以次上沖心胸，疼痛喘急者難治。但服奪命丹，以

4、逐去衣中之血，血散脹消，胎衣自下，牛膝湯亦效。薛氏曰有因惡露入衣，脹而不能出；有因元?dú)馓潛p，而不能送出。其惡露流衣中者，腹中脹痛，用奪命丹，或失笑散以消瘀血，緩則不救；其元?dú)獠荒芩驼?，腹中不脹痛，用保生無(wú)憂散，以補(bǔ)固元?dú)猓ǚ謩e有余、不足），或用蓖麻子肉一兩（蓖麻法少驗(yàn)），細(xì)研成膏，涂母右足心，衣下即洗去，緩則腸亦出，如腸不上，仍用此膏涂腦頂，則腸自入，益母丸亦效。,濟(jì)陰綱目：胞衣不下,胞衣不下：,家人婦胎衣不落，胸腹脹痛，手不敢近，此瘀血為患，用熱酒下失笑散一劑，惡露胎衣并下。一產(chǎn)婦胎衣不出，腹不脹痛，手按之痛稍緩，此是氣虛，而不能送出，用無(wú)憂散而下。前證余詢諸穩(wěn)婆云，宜服益母草丸，或就以產(chǎn)婦

5、頭發(fā)入口作嘔，胎衣自出（作嘔者，為借力出也，設(shè)不能出，徒傷氣血），其不出者，必死。,濟(jì)陰綱目：胞衣不下,胞衣不下：,授與前法甚效。一產(chǎn)婦產(chǎn)后面赤，五心煩熱，敗血入胞，胞衣不下，有冷汗，思但去其敗血，其衣自下，遂用黑豆二合炒透，然后燒紅鐵秤錘同豆淬酒，將豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣從血而出，余證盡平。（此方最佳）奪命丹治胞衣不下，蓋兒之初生，惡血流入衣中，為血所脹塞，故不得下，須臾沖上逼心即死，急服此藥，（此郭稽中方，配制有神）黑附子（炮，五錢）丹皮（一兩）干漆（炒煙盡，二錢五分）上為細(xì)末，用米醋一升，大黃末一兩，同煮成膏，和前藥為丸，如桐子大，每服五七丸，溫酒下。,濟(jì)陰綱目：胞衣不下,胞衣不下：

6、,奪命丸治胞衣不下，并治胎死。牡丹皮桃仁茯苓赤芍桂心（各等分）上為末，蜜丸彈子大，每一丸，醋湯化下，或蔥白煎濃湯下，尤妙，連進(jìn)兩丸，死胎腐爛立出。牛膝湯治胞衣不出，臍腹堅(jiān)脹，急痛即殺人，服此藥胞即爛下，死胎亦下。牛膝瞿麥（各四兩）當(dāng)歸尾通草（各六兩）滑石（八兩）葵子（五兩）一方有桂心二兩。,濟(jì)陰綱目：胞衣不下,胞衣不下：,上細(xì)切，以水九升煮取三升，分三服。牛膝散治胞衣不出，腹中脹痛，急服此藥，腐化而下，緩則不救。牛膝川芎樸硝蒲黃（各七錢半）當(dāng)歸（一兩五錢）桂心（五錢）上銼，每服五錢，加生姜三片，生地黃一錢，水煎服。加桂芎歸湯有胎衣不下，因產(chǎn)母元?dú)馓摫≌?，以此溫之自下。川芎?dāng)歸（各二錢）官桂（四

7、錢）（至當(dāng)之極，妙在官桂四錢）上銼一服，水煎服。,濟(jì)陰綱目：胞衣不下,胞衣不下：,黑龍丹治難產(chǎn)及胞衣不下，血迷血暈，不省人事，一切危急惡證垂死者，但灌藥得下，無(wú)不全活。當(dāng)歸五靈脂川芎良姜熟地黃（各二兩，銼碎，入砂鍋內(nèi)，紙筋鹽泥固濟(jì)，火過(guò)）百草霜（一兩）硫黃乳香（各二錢）琥珀花蕊石（各一錢）上為細(xì)末，醋糊丸，如彈子大，每用一二丸，炭火紅，投入生姜自然汁浸碎，以童便合酒調(diào)灌下。,濟(jì)陰綱目：胞衣不下,胞衣不下：,（法、丸法、服法俱奇妙）花蕊石散治產(chǎn)后敗血不盡，血迷血暈，胎死腹中，胎衣不下，至死心頭暖者，急用一錢，化下即出，其效如神?；ㄈ锸ㄒ唤铮┩辽螯S（四兩，各研細(xì)）上和勻，先用紙泥封固瓦罐一個(gè)，

8、入二藥，仍封固陰干。如急用以火籠內(nèi)炙干，用炭火赤去火，次日取出研細(xì)，每服一錢，童便熱酒下。,濟(jì)陰綱目：胞衣不下,胞衣不下：,一方治胞衣不出。牛膝（一兩）葵子（一合）上銼，以水一升煮半升，去渣，分二服。千金備急丸治產(chǎn)后惡血沖心，胎衣不下，腹中血塊。錦紋大黃一兩為細(xì)末，用釅醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，溫醋湯下，五丸或七丸，須臾惡下，即愈。胡氏法治產(chǎn)后胞衣不下，惟有花蕊石散一件，最為要緊。,濟(jì)陰綱目：胞衣不下,胞衣不下：,若鄉(xiāng)居藥局遠(yuǎn)者，倉(cāng)卒無(wú)之，今有一妙法，產(chǎn)訖胞衣不下，稍久則血流胞中，為血所脹，上沖心胸，喘急疼痛，必致危篤，若有此證，宜急斷臍帶，以小物系帶，必用力牢固系之，然后截?cái)?，使其子血脈

9、不潮入胞中，胞衣自當(dāng)痿縮而下，縱淹延數(shù)日，亦不害人，屢驗(yàn)。,濟(jì)陰綱目：治胞衣不下雜方,治胞衣不下雜方：,一方五靈脂為細(xì)末，溫酒調(diào)下二錢。一方取小麥合小豆煮濃汁，飲之立出。一方皂角刺燒為末，溫酒調(diào)下一錢。一方蛇蛻燒為細(xì)末，酒下二錢。一方黑豆一合炒熟，入醋一盞，煎三五沸，去豆分三服，酒煮亦可。一方取灶內(nèi)黃土一寸，研細(xì)，醋調(diào)勻，納于臍中，續(xù)煎甘草湯三四合服之出。一方墨三寸，為末，酒服。,濟(jì)陰綱目：治胞衣不下雜方,治胞衣不下雜方：,一方生地黃汁一升，苦酒三合，暖服之。一方灶突墨三指撮許，以水苦酒調(diào)服，立出。一方雞子一枚，苦酒一合，和飲之。一方生男吞小豆七枚，生女吞十四枚即出。一方浸苧水濃煮，飲三碗立下

10、。一方取產(chǎn)母鞋底炙熱，熨大小腹上下二七次。一方取初洗兒湯，服下一盞，勿令產(chǎn)母知。,濟(jì)陰綱目：治胞衣不下雜方,治胞衣不下雜方：,一方栝蔞實(shí)一個(gè)，取子研細(xì)，用酒童便各半盞相和，煎至七分，去滓溫服。（如無(wú)實(shí)，根亦得。）一方紅花一兩，酒煮濃汁服。一方以鹿角鎊為屑，研細(xì)三分，煮蔥白湯調(diào)下。一方凡欲產(chǎn)時(shí)，必先脫常所著衣以籠灶，胞衣自下，仍易產(chǎn)。一方取夫單衣蓋井上，立出。,濟(jì)陰綱目：血暈,血暈：,（厥逆附）大全云產(chǎn)后血暈者，由敗血流入肝經(jīng)，以致眼黑頭旋，不能起坐，甚至昏悶，不省人事，謂之血暈，以細(xì)酒調(diào)黑神散最佳。若作暗風(fēng)中風(fēng)治之，誤矣。血熱乘虛逆上湊心，以致昏迷不省，氣閉欲絕者，服童便最妙。然其由有三，有用

11、心使力過(guò)多而暈者；有下血過(guò)多而暈者；有下血少而暈者，其暈雖同，治之則異，當(dāng)審詳之。,濟(jì)陰綱目：血暈,血暈：,下血多而暈者，昏而煩亂而已，當(dāng)以補(bǔ)血清心藥；下血少而暈者，乃惡露不下，上搶于心，心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當(dāng)以破血行血藥（一條缺用心使力過(guò)多作暈治法，大都以清心、涼血、補(bǔ)益為主，如后保命集方。用童便或麥門、烏梅之類皆可。而薛氏用補(bǔ)中益氣者，為勞力也，若用心則朱砂安神丸亦妙，或疑內(nèi)有黃連于產(chǎn)后不宜，則存乎用者）。,濟(jì)陰綱目：血暈,血暈：,古法云產(chǎn)婦分娩訖，預(yù)將秤錘或黃石子，硬炭燒令通赤，置器中，急于床前以醋沃之，得醋氣可除血暈，產(chǎn)后一月內(nèi)，時(shí)作為妙。崔氏云凡暈者，皆是虛熱，血?dú)獗急?，?/p>

12、中空虛所致。欲分娩者，第一須先取釅醋，以涂口鼻，仍置醋于旁，使聞其氣，兼細(xì)細(xì)飲之，此為上法。如覺(jué)暈，即以醋面，蘇來(lái)即飲醋，仍少與解之。,濟(jì)陰綱目：血暈,血暈：,（一云仍少與水解之。）一法燒干漆，令煙濃熏產(chǎn)母面，即醒。（如無(wú)干漆，取舊漆器火燒煙熏，亦妙。）（醋解法收其神，水解法清其熱，燒干漆者散其血迷于上也，俱妙）郭稽中曰產(chǎn)后血暈者何？答曰產(chǎn)后氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，極甚者，令人悶絕不知人，口噤神昏氣冷。,濟(jì)陰綱目：血暈,血暈：,醫(yī)者不識(shí)呼為暗風(fēng)，若作此治，證必難愈，但服清魂散即省。薛氏曰產(chǎn)后元?dú)馓潛p，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑

13、散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂者，大劑芎歸湯補(bǔ)之，或蕓薹子散，或童子小便，有痰加二陳湯；若因勞心力而致者，宜補(bǔ)中益氣湯加香附；若因氣血虛極，不省人事，用清魂散，惟以芎歸湯，及大補(bǔ)氣血之劑。,濟(jì)陰綱目：血暈,血暈：,凡產(chǎn)可用醋、漆器熏，或用半夏末，冷水和丸，入鼻孔中，并無(wú)前患。丹溪先生云血暈因氣血俱虛，痰火泛上，宜以二陳導(dǎo)痰，或加減朱砂安神丸，以麥門冬湯下亦可。大凡產(chǎn)后口眼斜等證，當(dāng)大補(bǔ)氣血為主，而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者，用六君子湯，至五個(gè)月，當(dāng)服安胎飲，至八九個(gè)月，再加大腹皮、黃楊腦，如臨產(chǎn)時(shí)，更宜服保生無(wú)憂散（保生無(wú)憂散，見(jiàn)前臨月束胎方上），自無(wú)前患。,濟(jì)陰綱目：血暈,血暈：,家人婦

14、產(chǎn)后，小腹作痛，忽牙關(guān)緊急，灌以失笑散，良久而生，又用四物加炮姜、白術(shù)、陳皮而愈。一產(chǎn)婦因產(chǎn)飲酒（產(chǎn)婦不宜飲酒），惡露甚多，患血暈，口出酒氣，此血得酒熱而妄行，虛而作暈也。以佛手散加干葛二錢，一劑而痊。酒性剽悍，入月及產(chǎn)后不宜飲，恐致前證。產(chǎn)室人眾喧嚷氣熱，亦致此證。奉化陸嚴(yán)治新昌徐氏婦病，產(chǎn)后暴死，但胸膈微熱。,濟(jì)陰綱目：血暈,血暈：,陸診之曰此血悶也，用紅花數(shù)十斤，以大鍋煮之，候湯沸，以木桶盛之。將病者寢其上熏之，湯氣微，復(fù)加之，有頃，婦人指動(dòng)，關(guān)日遂蘇。此與許胤宗治王太后之意同。仲景云產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血

15、虛下厥，孤陽(yáng)上出，故頭汗出。,濟(jì)陰綱目：血暈,血暈：,所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù)。所以大便堅(jiān)，嘔不能食也，小柴胡湯主之，病解能食。七八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。今按郁冒，即暈也。觀此，則產(chǎn)后血暈，有汗、下、和解三法，當(dāng)分表里虛實(shí)，精而別之。清魂散產(chǎn)后血暈者，氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，極甚者，令人悶絕，不知人，口噤，神昏，氣冷，宜先取干漆，或漆器燒煙，鼻中熏之，頻置醋炭房?jī)?nèi)，次進(jìn)此藥即醒。,濟(jì)陰綱目：血暈,血暈：,澤蘭葉人參（各二錢半）川芎（半兩）荊芥穗（一兩）甘草（二錢）上為細(xì)末，每服二錢，用溫酒熱湯各半盞，或入童便調(diào)急灌之，下

16、咽，眼即開，氣定即醒。芎歸湯治產(chǎn)后去血過(guò)多，昏暈不醒。川芎當(dāng)歸（去蘆，酒洗焙，各等分）上咀，每服四錢，水煎熱服，不拘時(shí)。如腹中刺痛，加酒炒白芍藥，甚者加桂心。,濟(jì)陰綱目：血暈,血暈：,口干煩渴，加烏梅、麥門冬。發(fā)寒熱，加干姜、白芍藥。水停心下，微有嘔逆，加茯苓、生姜。虛煩不得眠，加人參、竹葉。保命集方治產(chǎn)后血暈危困，此下多血虛也，補(bǔ)之。當(dāng)歸（炒）赤芍藥（炒，各錢半）生地黃汁（一大盞）上銼，水煎三五沸，溫服，如覺(jué)煩熱，去當(dāng)歸，（當(dāng)歸辛溫，煩熱者恐不投，故去之）入童便半盞，服之。,濟(jì)陰綱目：血暈,血暈：,以上治去血過(guò)多，昏暈之疾。醋墨才產(chǎn)便服，免致昏暈。松煙墨或京墨，不拘多少，用炭火紅，以米醋淬之

17、，再再淬，如此七次，研極細(xì)，才產(chǎn)畢即用一二錢，以童子小便調(diào)下，淡醋湯溫酒亦可。（酒不如醋，醋不如童便）獨(dú)行散治產(chǎn)后血暈，昏迷不省，沖心悶絕。五靈脂半生半炒為末，每服二錢，溫酒調(diào)灌，入喉即愈。,濟(jì)陰綱目：血暈,血暈：,不愈更加蒲黃炒等分，名失笑散。一方加荊芥等分，童便調(diào)下。奪命散治產(chǎn)后血暈，血入心經(jīng)，言語(yǔ)顛倒，健忘失志，及產(chǎn)后百病。血竭沒(méi)藥（各等分）上為末，才產(chǎn)下便用童便與細(xì)酒各半盞，煎一二沸，調(diào)下二錢，良久再服。其惡血自下行，更不沖上，或只用白湯調(diào)下。四味散治產(chǎn)后一切諸疾，才方分娩，一服尤妙。,濟(jì)陰綱目：血暈,血暈：,當(dāng)歸玄胡索血竭沒(méi)藥（各等分）上為細(xì)末，每服二錢，用童子小便一盞，煎六分，通口服。如心膈寒，倍當(dāng)歸。氣悶喘急，倍玄胡索。惡露不快，倍血竭。心腹撮痛，倍沒(méi)藥。黑神散治產(chǎn)后惡露不盡，或胎衣不下，血?dú)夤_，心腹痞滿，或臍腹堅(jiān)脹撮痛，及血暈神昏，眼黑口噤，產(chǎn)后瘀血諸疾。當(dāng)歸芍藥熟地黃干姜（炮）桂心蒲黃甘草（炙，各四兩）黑豆（炒去皮，半升）上為